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中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)|保監(jiān)發(fā)〔2011〕69號(hào)|2011-11-16發(fā)布|2011-11-16實(shí)施|現(xiàn)行有效
保監(jiān)發(fā)〔2011〕69號(hào)

一、充分認(rèn)識(shí)參與加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)管理的重要性和緊迫性
保險(xiǎn)業(yè)參與加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)管理，是在社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)條件下，保險(xiǎn)業(yè)發(fā)揮功能作用的重要體現(xiàn)，是保險(xiǎn)業(yè)履行社會(huì)責(zé)任的必然要求。作為一種市場化的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移機(jī)制、社會(huì)互助機(jī)制和社會(huì)管理機(jī)制，保險(xiǎn)業(yè)參與加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)管理工作，有利于從源頭上預(yù)防和減少矛盾糾紛，維護(hù)社會(huì)大局穩(wěn)定；有利于預(yù)防和減少風(fēng)險(xiǎn)事故，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展；有利于整合社會(huì)管理和社會(huì)服務(wù)資源，建立健全社會(huì)管理新格局。
保險(xiǎn)業(yè)歷來重視社會(huì)管理功能的發(fā)揮，在參與社會(huì)管理創(chuàng)新、利用保險(xiǎn)機(jī)制優(yōu)勢分散社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)、化解社會(huì)矛盾、減輕政府壓力、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定等方面取得了初步成效。實(shí)踐表明，保險(xiǎn)業(yè)參與加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)管理既是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局的需要，也是自身發(fā)展的需要，更是創(chuàng)新政府管理、提高社會(huì)管理能力的重要抓手。目前，保險(xiǎn)業(yè)參與加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)管理工作仍然存在深度不足、覆蓋面不廣，缺乏針對性和系統(tǒng)性等問題。全行業(yè)要深刻認(rèn)識(shí)加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)管理的重要性和緊迫性，增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，進(jìn)一步完善體制機(jī)制，改進(jìn)產(chǎn)品服務(wù)，提高技術(shù)和管理水平，努力滿足社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)管理需求，提高社會(huì)管理水平。
二、基本原則和目標(biāo)任務(wù)
（一）基本原則：保險(xiǎn)業(yè)參與加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)管理必須堅(jiān)持正確方向，一切從實(shí)際出發(fā)，因地制宜，創(chuàng)造性開展工作。
——堅(jiān)持以人為本、服務(wù)為先。以滿足人民群眾保險(xiǎn)需求為中心，以維護(hù)消費(fèi)者利益為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，改進(jìn)保險(xiǎn)服務(wù)，不斷增強(qiáng)群眾信任感和滿意度。
——堅(jiān)持立足實(shí)際、改革創(chuàng)新。深入研究國情民情，探索創(chuàng)新保險(xiǎn)產(chǎn)品、銷售渠道、承保方式和服務(wù)模式，有效滿足社會(huì)管理需要和市場需求。
——堅(jiān)持科學(xué)管理、務(wù)求實(shí)效?？茖W(xué)制定工作方案，有效防范化解經(jīng)濟(jì)社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)。提高經(jīng)營管理水平，規(guī)范高效運(yùn)作，力爭良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
（二）目標(biāo)任務(wù)。緊緊圍繞全面建設(shè)小康社會(huì)的總目標(biāo)，把發(fā)揮保險(xiǎn)功能作用與加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)管理緊密結(jié)合起來，激發(fā)行業(yè)活力，最大限度增加和諧因素，加強(qiáng)參與社會(huì)管理制度、體制、機(jī)制、能力建設(shè)，完善參與社會(huì)管理的工作格局。著力解決影響社會(huì)和諧穩(wěn)定的突出問題，深入?yún)⑴c公共安全體系建設(shè)、社會(huì)矛盾糾紛調(diào)處、民生保障體系建設(shè)，健全社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)防范體系，維護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者合法權(quán)益，保持社會(huì)良好秩序，為全面建設(shè)小康社會(huì)和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)作出應(yīng)有貢獻(xiàn)。
三、加強(qiáng)實(shí)有人口保險(xiǎn)保障，積極參與以保障和改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè)
（一）完善流動(dòng)人口保險(xiǎn)保障與服務(wù)體系。擴(kuò)大農(nóng)民工意外傷害保險(xiǎn)覆蓋面，積極開發(fā)適合流動(dòng)人口特點(diǎn)的補(bǔ)充養(yǎng)老、補(bǔ)充醫(yī)療、補(bǔ)充工傷等保險(xiǎn)產(chǎn)品。研究開展農(nóng)民工就業(yè)創(chuàng)業(yè)貸款保證保險(xiǎn)和信用保險(xiǎn)，推廣家政人員保險(xiǎn)，做好促進(jìn)流動(dòng)人口就業(yè)的保險(xiǎn)服務(wù)工作。積極為留守兒童、留守老人群體提供保險(xiǎn)服務(wù)。逐步建立保單個(gè)人信息數(shù)據(jù)庫，推進(jìn)實(shí)有人口動(dòng)態(tài)管理和服務(wù)工作。
（二）深入推進(jìn)“三農(nóng)”保險(xiǎn)。進(jìn)一步擴(kuò)大農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)覆蓋面，推進(jìn)老少邊貧和有關(guān)重點(diǎn)區(qū)域農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)，探索推進(jìn)農(nóng)房、農(nóng)機(jī)具、漁業(yè)保險(xiǎn)以及農(nóng)戶綜合保險(xiǎn)，繼續(xù)推廣農(nóng)村小額人身保險(xiǎn)，為農(nóng)民生產(chǎn)生活提供較為全面的保障。完善農(nóng)村基層保險(xiǎn)服務(wù)體系，規(guī)范市場運(yùn)作，保護(hù)農(nóng)民利益。積極推動(dòng)“三農(nóng)”保險(xiǎn)與扶貧機(jī)制相結(jié)合。
（三）完善多層次社會(huì)保障體系。總結(jié)推廣成功經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步完善擴(kuò)大保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)等社保經(jīng)辦服務(wù)。大力發(fā)展商業(yè)養(yǎng)老和健康保險(xiǎn)，繼續(xù)推進(jìn)稅收遞延型個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)，積極開展企業(yè)年金業(yè)務(wù)，探索健康保險(xiǎn)和健康管理相結(jié)合，試點(diǎn)直接參與養(yǎng)老和醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展，服務(wù)國家醫(yī)療衛(wèi)生體制和社會(huì)保障體制改革。
四、發(fā)揮經(jīng)濟(jì)杠桿作用，提高社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)管理能力
（一）發(fā)揮費(fèi)率杠桿作用，促進(jìn)社會(huì)行為規(guī)范。推廣車險(xiǎn)費(fèi)率與嚴(yán)重違章記錄合理掛鉤，提升全社會(huì)的安全駕駛和交通守法意識(shí)，減少交通事故和交通違法行為。實(shí)施企業(yè)財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)、責(zé)任險(xiǎn)等的費(fèi)率與企業(yè)安全生產(chǎn)條件和行為掛鉤，調(diào)動(dòng)企業(yè)加強(qiáng)安全生產(chǎn)的積極性。
（二）發(fā)揮風(fēng)險(xiǎn)管理功能，增強(qiáng)社會(huì)抵御風(fēng)險(xiǎn)能力?？偨Y(jié)推廣上海市重大市政工程項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理全委托試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，健全重大項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評估和防范機(jī)制。加強(qiáng)防災(zāi)防損專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，提升風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和監(jiān)控水平，為投保人提供專業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)防控服務(wù)，增強(qiáng)抵御風(fēng)險(xiǎn)能力。
（三）發(fā)揮保險(xiǎn)增信作用，提升信用風(fēng)險(xiǎn)管理水平。探索開展國內(nèi)貿(mào)易信用險(xiǎn)、小額消費(fèi)信貸保證保險(xiǎn)。積極參與社會(huì)征信體系建設(shè)，將保險(xiǎn)詐騙和處罰信息納入征信系統(tǒng)，加大對保險(xiǎn)詐騙等違法犯罪行為的防范懲治力度。
五、健全市場化損失補(bǔ)償機(jī)制，強(qiáng)化公共安全體系建設(shè)
（一）進(jìn)一步發(fā)揮保險(xiǎn)應(yīng)急管理功能。健全保險(xiǎn)業(yè)應(yīng)對自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全事件的預(yù)案和處置機(jī)制，加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，增強(qiáng)應(yīng)急救援能力。主動(dòng)加強(qiáng)保險(xiǎn)服務(wù)，科學(xué)安排查勘理賠，確屬保險(xiǎn)責(zé)任的及時(shí)預(yù)付一定賠款，幫助恢復(fù)生產(chǎn)生活。
（二）大力發(fā)展責(zé)任保險(xiǎn)，提高公共風(fēng)險(xiǎn)損失補(bǔ)償能力。推廣高危行業(yè)安全生產(chǎn)責(zé)任險(xiǎn)、校（園）方責(zé)任險(xiǎn)、旅行社責(zé)任保險(xiǎn)等業(yè)務(wù)，改革完善交強(qiáng)險(xiǎn)制度，穩(wěn)步開展環(huán)境污染責(zé)任險(xiǎn)，建立公共風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)共擔(dān)和補(bǔ)償機(jī)制，減輕政府壓力，促進(jìn)事故順利處置。
（三）廣泛開展治安保險(xiǎn)，完善基層社會(huì)治安防控體系?？偨Y(jié)推廣山東聊城等地的社會(huì)治安綜合保險(xiǎn)、河北“護(hù)城河工程”有益經(jīng)驗(yàn)，建立事前防范與事后補(bǔ)償一體化的群防群治保險(xiǎn)工作機(jī)制，提升城鄉(xiāng)基層治安防控能力。推動(dòng)開展警務(wù)司法工作人員保險(xiǎn)，為警務(wù)司法隊(duì)伍建設(shè)提供有力支持。
六、參與群眾利益協(xié)調(diào)和權(quán)益保障機(jī)制建設(shè)，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定
（一）建立社會(huì)公眾保險(xiǎn)利益協(xié)調(diào)機(jī)制。完善重大保險(xiǎn)政策公示、聽證、咨詢論證制度，對于涉及面廣、社會(huì)關(guān)心的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)政策制定和調(diào)整，要多方聽取意見、充分論證、及時(shí)向公眾進(jìn)行解釋說明。
（二）健全保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益保障機(jī)制。完善保險(xiǎn)信訪、投訴、仲裁、調(diào)解等機(jī)制，暢通和拓寬保險(xiǎn)信訪渠道，依法及時(shí)妥善處理被保險(xiǎn)人合理訴求。虛心聽取新聞媒體、群眾組織、相關(guān)協(xié)會(huì)意見建議，加大監(jiān)管部門政府信息公開力度，強(qiáng)化保險(xiǎn)公司對重要產(chǎn)品、重大經(jīng)營活動(dòng)的信息披露。
（三）參與重點(diǎn)領(lǐng)域社會(huì)調(diào)解工作。積極參與社會(huì)大調(diào)解，支持相關(guān)部門行政調(diào)解、司法調(diào)解工作。發(fā)揮保險(xiǎn)的第三方咨詢和協(xié)調(diào)功能，重點(diǎn)推動(dòng)交通事故、醫(yī)患糾紛等領(lǐng)域的調(diào)解，發(fā)揮交強(qiáng)險(xiǎn)、醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)功能，有效化解社會(huì)矛盾。
（四）做好保險(xiǎn)業(yè)突發(fā)群體性事件處置工作。加強(qiáng)保險(xiǎn)業(yè)群體性事件風(fēng)險(xiǎn)評估，防范重大案件和非正常集中退保風(fēng)險(xiǎn)；事件發(fā)生后及時(shí)妥善處置，防止風(fēng)險(xiǎn)傳染和擴(kuò)散。
七、保護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者利益，加強(qiáng)保險(xiǎn)業(yè)誠信規(guī)范經(jīng)營
（一）有效解決銷售誤導(dǎo)、理賠難問題。建立健全行業(yè)統(tǒng)一的銷售、承保、回訪和理賠服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格執(zhí)行保單售后回訪制度，健全保單及理賠信息客戶自主查詢機(jī)制，建立欺詐誤導(dǎo)銷售責(zé)任追究制度。鼓勵(lì)開展服務(wù)測評，督促落實(shí)服務(wù)承諾，加強(qiáng)對保險(xiǎn)服務(wù)的監(jiān)管和社會(huì)監(jiān)督。
（二）完善保險(xiǎn)條款費(fèi)率管理機(jī)制。兼顧不同投保群體利益，建立科學(xué)合理的保險(xiǎn)條款費(fèi)率調(diào)整機(jī)制。及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，對反映強(qiáng)烈的條款應(yīng)認(rèn)真研究，及時(shí)改進(jìn)。積極穩(wěn)妥推進(jìn)車險(xiǎn)等領(lǐng)域的費(fèi)率市場化改革。加強(qiáng)行業(yè)信息平臺(tái)建設(shè)，積累數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，支持風(fēng)險(xiǎn)細(xì)分和產(chǎn)品差異化。
（三）合理運(yùn)用各種傳播手段，建設(shè)良好的保險(xiǎn)輿論環(huán)境。大力宣傳保險(xiǎn)射幸原理和運(yùn)行規(guī)律，以及保險(xiǎn)業(yè)防范道德風(fēng)險(xiǎn)的必要措施，培育正確的保險(xiǎn)消費(fèi)意識(shí)，防止和減少社會(huì)公眾誤解。規(guī)范使用網(wǎng)站、電子商務(wù)平臺(tái)進(jìn)行宣傳，善用博客、微博等新興媒體與客戶保持溝通。加強(qiáng)保險(xiǎn)輿情分析研判，及時(shí)發(fā)布權(quán)威消息，做好突發(fā)事件的輿論引導(dǎo)。
八、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立長效機(jī)制
（一）黨委領(lǐng)導(dǎo)，高度重視。保險(xiǎn)業(yè)參與加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)管理工作涉及面廣、政策性強(qiáng)，各保監(jiān)局、各保險(xiǎn)公司黨委要切實(shí)負(fù)起責(zé)任，抓緊建立組織機(jī)構(gòu)和工作機(jī)制，明確任務(wù)，落實(shí)責(zé)任主體。要納入重點(diǎn)工作統(tǒng)籌考慮，制定具體實(shí)施方案，及時(shí)總結(jié)報(bào)告。
（二）加強(qiáng)協(xié)調(diào)，共同推進(jìn)。各保監(jiān)局要加強(qiáng)對當(dāng)?shù)乇ｋU(xiǎn)業(yè)參與社會(huì)管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，主動(dòng)向當(dāng)?shù)攸h委、政府匯報(bào)有關(guān)工作，加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)，協(xié)調(diào)解決保險(xiǎn)業(yè)參與社會(huì)管理工作的困難和問題。各保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要積極參與，拓寬思路，扎實(shí)推進(jìn)。有條件的地方，應(yīng)積極爭取地方政策支持。
（三）加強(qiáng)培訓(xùn)，提高能力。積極組織開展社會(huì)管理方面的教育培訓(xùn)，提高保險(xiǎn)業(yè)干部職工參與社會(huì)管理工作的能力和水平。各級領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對新形勢下社會(huì)管理重大問題的研究學(xué)習(xí)，掌握相關(guān)理論和方法。
（四）積極動(dòng)員，廣泛參與。要注重發(fā)揮保險(xiǎn)業(yè)基層黨組織作用，利用保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)點(diǎn)多面廣的優(yōu)勢，廣泛參與社會(huì)管理與服務(wù)體系建設(shè)工作，努力實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)與社會(huì)管理工作良性互動(dòng)，共同發(fā)展。
中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)
二〇一一年十一月十六日