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中國保險監(jiān)督管理委員會|保監(jiān)消?！?015〕6號|2015-01-19發(fā)布|2015-01-19實施|現(xiàn)行有效
保監(jiān)消保〔2015〕6號

各保監(jiān)局、各財產(chǎn)保險公司：
為切實解決消費(fèi)者關(guān)注的“理賠難”問題，從2012年起，中國保監(jiān)會組織開展了全國財產(chǎn)保險積壓未決賠案清理專項工作?，F(xiàn)將有關(guān)情況通報如下：
一、2014年清理工作總體情況及基本特點(diǎn)
從各財險公司上報的清理數(shù)據(jù)看，截至2014年9月30日，財產(chǎn)保險積壓未決賠案共計1,055.59萬件，清理賠案734.89萬件，件數(shù)清理率69.62%；積壓未決賠案金額共計1,741.01億元，清理金額950.99億元，金額清理率54.62%。實際賠付案件505.16萬件，賠付金額947.17億元。具體情況見表1[1]：
表1
總體清理情況（此處圖片見附件1）
（一）涉及民生、百姓關(guān)注的險種清理率高。與農(nóng)戶、個人消費(fèi)者利益相關(guān)險種的件數(shù)和金額清理率高，特別是涉及三農(nóng)、政策性（健康險）和家庭類（家財險、車險）險種高于行業(yè)平均數(shù)。件數(shù)清理率高于行業(yè)平均數(shù)（69.62%）的險種有：農(nóng)險、家財險、商業(yè)車險和交強(qiáng)險。金額清理率高于行業(yè)平均數(shù)（54.62%）的險種有：農(nóng)險、健康險、家財險、交強(qiáng)險、商業(yè)車險和意外險。具體情況見表2：
表2
分險種清理情況（此處圖片見附件2）
（二）大中型財險公司未決賠案存量得到有效控制。2014年，14家大中型財險公司[2]共核查積壓未決賠案964.22萬件，同比增長0.24%。在承保業(yè)務(wù)快速發(fā)展的同時，未決賠案存量與上年度基本持平。大中型財險公司的件數(shù)清理率69.36%，累計清理賠案668.77萬件，占行業(yè)清理賠案的91.00%；金額清理率56.33%，累計清理金額857.63億元，占行業(yè)清理金額的90.18%。具體情況見表3：
表3
大中型財險公司清理情況（此處圖片見附件3）
其中，人保、平安和安邦等3家公司實現(xiàn)未決存量同比下降：人保同比減少37.76萬件，同比下降9.17%；平安同比減少15.69萬件，同比下降5.77%；安邦同比減少2.31萬件，同比下降28.12%。具體情況見表4：
表4
大中型財險公司核查積壓未決件數(shù)同比情況（此處圖片見附件4）
（三）小額賠案清理效果顯著。從已清理積壓未決賠案涉及的金額分析，3000元以下的小額賠案共清理521.10萬件，件數(shù)清理率86.14％；3000元至10000元的普通賠案共清理79.10萬件，件數(shù)清理率83.50％。3000元以下的小額賠案件數(shù)清理率超過行業(yè)16個百分點(diǎn)，清理效果顯著。具體情況見表5：
表5
分金額段清理情況（此處圖片見附件5）
（四）清理率呈現(xiàn)區(qū)域片狀分布。從各地區(qū)件數(shù)清理率看，西藏清理率最高，東北、華北和東南沿海地區(qū)清理率較高。件數(shù)清理率前10的地區(qū)分別為：西藏（80.11%）、甘肅（79.85%）、內(nèi)蒙古（77.17%）、福建（75.16%）、廣西（75.13%）、江蘇（74.72%）、寧波（74.14%）、黑龍江（73.49%）、陜西（72.47%）、山西（72.24%）。具體情況見圖1。
從各地區(qū)金額清理率看，東北、華北、中南和西南地區(qū)清理率較高。金額清理率前10的地區(qū)分別為：西藏（73.89%）、甘肅（73.44%）、吉林（68.05%）、內(nèi)蒙古（66.97%）、黑龍江（66.19%）、青海（66.08%）、云南（64.29%）、陜西（63.90%）、福建（63.49%）、山東（62.77%）。具體情況見圖2。
圖1
各地區(qū)件數(shù)清理率[3]（此處圖片見附件6）
圖2
各地區(qū)金額清理率[4]（此處圖片見附件7）
二、三年來清理工作的主要成效
2012年以來，財產(chǎn)保險積壓未決賠案清理工作持續(xù)深化，主要取得以下工作成效：
（一）積壓未決賠案得到有效控制。近3年，財險市場原保險保費(fèi)收入[5]連續(xù)同比增速超過15%，而積壓未決賠案總量同比增幅在4%以內(nèi)。特別是在行業(yè)連續(xù)遭受臺風(fēng)“納沙”“梅花”、西南夏秋連旱、北京“7.21”暴雨、臺風(fēng)“布拉萬”“?？薄|北洪澇風(fēng)雹災(zāi)害、臺風(fēng)“尤特”“菲特”等重大自然災(zāi)害的背景下，全行業(yè)積極應(yīng)對災(zāi)害，加大賠案清理力度，積壓未決賠案總量未出現(xiàn)大規(guī)模增長。具體情況見表6：
表6
各年度核查積壓未決案件數(shù)量（此處圖片見附件8）
（二）未決賠案數(shù)量呈下降趨勢。通過重點(diǎn)清理未決案齡較長的歷史疑難案件，著力解決拖賠等問題，兩年以上未決賠案數(shù)量和占比大幅下降，財產(chǎn)保險沉積的歷史疑難案件清理效果顯著。
從存量上看，兩年以上未決賠案數(shù)量從2012年305.47萬件，下降至2014年87.72萬件。從占比上看，未決案件總量占比從2012年30.34%，下降至2014年8.31%。具體情況見表7：
表7
各年度超兩年積壓未決案件情況（此處圖片見附件9）
（三）案件賠付周期不斷縮短。近三年來，保險監(jiān)管機(jī)構(gòu)加大治理“理賠難”工作力度，各公司積極優(yōu)化理賠服務(wù)流程，案件賠付周期不斷縮短。以上年12月31日報案案件（未決案齡小于1天）作為樣本集，抽樣統(tǒng)計財產(chǎn)保險各年1萬元以下賠案理賠周期（從客戶報案至賠款支付完成的平均時間）：2013年全險種賠付周期24.54天，同比下降73.14%；2014年全險種賠付周期21.31天，同比下降13.18%。統(tǒng)計結(jié)果顯示，自2012年以來，全險種、車險、非車險案件賠付周期均逐步縮短。具體情況見表8：
表8
各年度萬元以下（抽樣）賠案周期情況（此處圖片見附件10）
（四）消費(fèi)者權(quán)益得以保障。全行業(yè)以保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益為目標(biāo)，重點(diǎn)清理涉及自然人的案件。近3年財險公司涉及自然人案件的清理率分別為：2012年69.38%、2013年69.85%、2014年71.27%，且同期內(nèi)涉及自然人案件清理率高于非自然人案件。具體情況見表9：
表9
各年度涉及自然人案件清理情況（此處圖片見附件11）
中國保監(jiān)會
2015年1月19日
[1]積壓未決賠案是指截至2013年12月31日報案且未決的賠案；積壓未決賠案金額是指已清理案件金額與未清理案件摸底估損金額之和；金額清理率是指已清理案件總金額/積壓未決賠案總金額*100%；本次通報數(shù)據(jù)與摸底通報數(shù)據(jù)存在部分差異，系部分?jǐn)?shù)據(jù)根據(jù)各公司2014年10月20日上報情況進(jìn)行了調(diào)整，屬正常變動。
[2]大中型公司是指2013年原保險保費(fèi)收入市場份額占比超過1％的財產(chǎn)保險公司，共計14家。
[3]各地區(qū)件數(shù)清理率：其中深圳（63.66%）、大連（65.06%）、寧波（74.14%）、青島（59.36%）、廈門（67.03%）。
[4]各地區(qū)金額清理率：其中深圳（39.17%）、大連（46.99%）、寧波（57.50%）、青島（44.52%）、廈門（46.47%）。
[5]原保險保費(fèi)收入：數(shù)據(jù)見“財產(chǎn)保險公司原保險保費(fèi)收入情況表”，http://www.circ.gov.cn/
附件11：各年度涉及自然人案件清理情況
附件10：各年度萬元以下（抽樣）賠案周期情況
附件9：各年度超兩年積壓未決案件情況
附件8：各年度核查積壓未決案件數(shù)量
附件7：各地區(qū)金額清理率
附件6：各地區(qū)件數(shù)清理率
附件5：分金額段清理情況
附件4：大中型財險公司核查積壓未決件數(shù)同比情況
附件3：大中型財險公司清理情況
附件2：分險種清理情況
附件1：總體清理情況