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中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)|保監(jiān)發(fā)〔2005〕22號(hào)|2005-03-02發(fā)布|2005-03-02實(shí)施|現(xiàn)行有效
保監(jiān)發(fā)〔2005〕22號(hào)

一、保險(xiǎn)公司制定的理賠制度（如《理賠須知》等），為方便客戶申請(qǐng)理賠，可以規(guī)定具體理賠程序和手續(xù)，但不得加重投保人、被保險(xiǎn)人、受益人的責(zé)任、義務(wù)。關(guān)于投保人、被保險(xiǎn)人、受益人申請(qǐng)理賠時(shí)應(yīng)履行的責(zé)任、義務(wù)等有關(guān)事項(xiàng)應(yīng)在保險(xiǎn)合同中列明。
二、保險(xiǎn)公司開(kāi)發(fā)與住院有關(guān)的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)考慮到被保險(xiǎn)人事先可能無(wú)法確定住院天數(shù)，不得使用要求被保險(xiǎn)人就住院天數(shù)向保險(xiǎn)人提出書(shū)面申請(qǐng)的條款。
三、保險(xiǎn)公司應(yīng)認(rèn)真研究醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償型健康保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人從其他渠道獲得補(bǔ)償?shù)膯?wèn)題，各公司可分別針對(duì)不同人群開(kāi)發(fā)產(chǎn)品，或針對(duì)不同人群制定不同的免賠比例。
四、保險(xiǎn)公司應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)對(duì)長(zhǎng)期健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)及管理，加緊對(duì)此類產(chǎn)品有關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的搜集與研究，加強(qiáng)信息披露和客戶服務(wù)工作。
五、對(duì)于不保證續(xù)保的一年期健康保險(xiǎn)，一般不應(yīng)作為長(zhǎng)期人身保險(xiǎn)的附加險(xiǎn)。若作為附加險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司應(yīng)在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)明確告知投保人該產(chǎn)品不保證續(xù)保，并要得到投保人或被保險(xiǎn)人的書(shū)面認(rèn)可。
二○○五年三月二日