——李X、蘇XX、黃XX、峽江縣宇捷物流有限公司訴恒邦財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司江西分公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛案
■裁判要旨
受害人系案涉保險(xiǎn)車輛的合法駕駛?cè)耍瑢儆诒槐kU(xiǎn)人,依照“自己不能成為自己權(quán)益的侵害者并因此承擔(dān)賠償責(zé)任”的侵權(quán)法原理,駕駛?cè)瞬荒苻D(zhuǎn)化為第三者成為交強(qiáng)險(xiǎn)的賠償對(duì)象。因涉案事故發(fā)生時(shí),受害人作為合法駕駛?cè)?,屬于車上人員,其在使用保險(xiǎn)車輛過(guò)程中死亡,則保險(xiǎn)公司應(yīng)在車上人員責(zé)任險(xiǎn)(司機(jī))項(xiàng)下向被保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償責(zé)任。
■案例索引
一審:江西省石城縣人民法院(2018)贛0735民初473號(hào)民事判決(2018年10月23日)
二審:江西省贛州市中級(jí)人民法院(2019)贛07民終42號(hào)民事判決(2019年3月22日)
■基本案情
2017年12月6日6時(shí)許,郭XX駕駛保險(xiǎn)車輛贛DDXXXX/贛DJXXX掛重型半掛牽引車從寧都縣運(yùn)輸沙子到達(dá)位于石城縣琴江鎮(zhèn)花園村的贛州建邦混凝土有限公司,卸沙過(guò)程中,郭XX站在車輛左側(cè)旁被沙子掩埋導(dǎo)致死亡。事故發(fā)生后,政府相關(guān)部門組織各方當(dāng)事人協(xié)商處理。2017年12月11日,經(jīng)相關(guān)部門主持調(diào)解,原告李X、蘇XX、黃XX與死者郭XX的近親屬達(dá)成賠償協(xié)議,原告李X、蘇XX、黃XX同意賠償死者郭XX的近親屬因郭XX死亡產(chǎn)生的一切費(fèi)用106萬(wàn)元。原告李X、蘇XX、黃XX合伙購(gòu)買贛DDXXXX/贛DJXXX掛重型半掛牽引車,系案涉車輛的實(shí)際車主。案涉車輛登記并掛靠在原告峽江縣宇捷物流有限公司名下。贛DDXXXX重型半掛牽引車在被告恒邦財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司江西分公司(以下簡(jiǎn)稱“恒邦保險(xiǎn)公司”)投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和責(zé)任限額100萬(wàn)元的商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)(不計(jì)免賠)以及車上人員責(zé)任險(xiǎn)(司機(jī))10萬(wàn)元(不計(jì)免賠)。贛DJXXX掛重型平板自卸半掛車在被告處承保了責(zé)任限額5萬(wàn)元的商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)(不計(jì)免賠)。本次事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。因協(xié)商不成,原告以被保險(xiǎn)人峽江縣宇捷物流有限公司及案涉車輛實(shí)際車主李X、蘇XX、黃XX等人名義向江西省石城縣人民法院提起訴訟,請(qǐng)求被告恒邦保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)限額范圍內(nèi)賠償各項(xiàng)損失合計(jì)951081.63元。
■保險(xiǎn)抗辯
保險(xiǎn)公司辯稱:(1)現(xiàn)有證據(jù)僅表明死者郭XX身邊停放本案保險(xiǎn)標(biāo)的車輛,原告未能提供相關(guān)錄像,不能證明本案保險(xiǎn)標(biāo)的車輛與死者郭XX存在因果關(guān)系。(2)認(rèn)定死者郭XX的身份,不能僅憑空間角度,本案保險(xiǎn)標(biāo)的車輛一直處于未熄火的狀態(tài)即使用過(guò)程中,不能改變死者郭XX駕駛員身份,更不能認(rèn)定其為第三者。綜上,本案不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍,被告對(duì)本案整體免賠。
■法院裁判
一審法院認(rèn)為:“關(guān)于被告是否有權(quán)在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)免責(zé)的問(wèn)題。公安部門的處警情況說(shuō)明足以證實(shí)案涉車輛即本案保險(xiǎn)標(biāo)的車輛。原、被告對(duì)于郭XX死亡時(shí)的身份認(rèn)定產(chǎn)生分歧,即郭XX是否為案涉車輛車上人員。本院經(jīng)認(rèn)真審查后認(rèn)為,判斷因保險(xiǎn)車輛發(fā)生意外而受害的人屬于‘第三者’還是‘車上人員’,必須以該人在事故發(fā)生當(dāng)時(shí)這一特定的時(shí)間是否處于保險(xiǎn)車輛之上為依據(jù),在車上即為‘車上人員’,在車下即為‘第三者’。由于機(jī)動(dòng)車是一種交通工具,任何人都不可能永久地置身于機(jī)動(dòng)車輛之上,故機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)合同中所涉及的‘第三者’和‘車上人員’均為在特定時(shí)空條件下的臨時(shí)性身份,即‘第三者’與‘車上人員’均不是永久的、固定不變的身份,二者可以因特定時(shí)空條件的變化而轉(zhuǎn)化。本案中,郭XX的死亡不是發(fā)生在車上,而是發(fā)生在車下,其身份已由‘車上人員’轉(zhuǎn)化為‘第三者’。據(jù)此,郭XX在本案事故中應(yīng)認(rèn)定為保險(xiǎn)合同的第三者,因其在案涉車輛卸沙過(guò)程中被沙掩埋導(dǎo)致窒息死亡的事故屬于交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)的承保范圍。且被告未舉證證明其在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)已向投保人就保險(xiǎn)合同中的免責(zé)條款作出了提示和說(shuō)明義務(wù)。被告關(guān)于整案免賠的抗辯,缺乏事實(shí)和法律依據(jù),不予支持;被告應(yīng)當(dāng)在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任?!?
據(jù)此,江西省石城縣人民法院于2018年10月23日作出(2018)贛0735民初473號(hào)民事判決:被告恒邦保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)限額范圍內(nèi)向原告支付保險(xiǎn)理賠款731823元。
被告恒邦保險(xiǎn)公司不服一審判決,向江西省贛州市中級(jí)人民法院提起上訴,上訴稱:(1)峽江縣宇捷物流有限公司并非本案適格主體,一審法院將其列為原告,屬于程序錯(cuò)誤。峽江縣宇捷物流有限公司是贛DDXXXX/贛DJXXX掛重型半掛牽引車被掛靠人而非所有權(quán)人,且事故發(fā)生后未參與事故處理和賠償,其不依法享有保險(xiǎn)賠償請(qǐng)求權(quán)。(2)本案事故為非保險(xiǎn)事故,不屬于交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)范圍。交強(qiáng)險(xiǎn)與商業(yè)三者險(xiǎn)均是以侵權(quán)損害賠償法律關(guān)系為標(biāo)的的責(zé)任保險(xiǎn),本案中,受害人郭XX是涉案車輛的駕駛員和實(shí)際控制人,根據(jù)侵權(quán)法的原理,任何危險(xiǎn)作業(yè)的直接操作者不能構(gòu)成此類侵權(quán)案件的受害人,不能對(duì)自身侵權(quán)追求賠償。另外,被上訴人李X、蘇XX和黃XX為車輛實(shí)際所有人,受害人為該三人雇請(qǐng)的駕駛員,為雇傭關(guān)系,承擔(dān)本案的賠償責(zé)任基于勞動(dòng)法律關(guān)系,對(duì)應(yīng)的險(xiǎn)種應(yīng)為雇主責(zé)任保險(xiǎn),而非交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)的范疇。故上訴人不應(yīng)承擔(dān)本次的保險(xiǎn)責(zé)任。(3)本案事故非道路交通事故,上訴人不承擔(dān)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償責(zé)任。交強(qiáng)險(xiǎn)的賠償范圍僅限于“發(fā)生道路交通事故”和“機(jī)動(dòng)車在道路以外的地方通行時(shí)發(fā)生事故”兩種情形,根據(jù)一審法院查明的事實(shí),受害人是在操作事故車輛停駛卸沙站立于其側(cè)為沙堆掩埋窒息致死,且本案也未有交管部門出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書,只有派出所出具的一份死亡證明,并且注明“其他死亡原因”。以上事實(shí)足可說(shuō)明本案事故并非道路交通事故,故上訴人不應(yīng)承擔(dān)交強(qiáng)險(xiǎn)賠付責(zé)任。四、受害人為車輛駕駛員,屬于被保險(xiǎn)人,并不因處于車下而轉(zhuǎn)化為第三人。根據(jù)《交強(qiáng)險(xiǎn)條例》和《中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)機(jī)動(dòng)車綜合商業(yè)保險(xiǎn)示范條款》的規(guī)定可知,受害人為被保險(xiǎn)人不會(huì)因處于車下而轉(zhuǎn)化為第三人。故,懇請(qǐng)二審撤銷原判,依法改判駁回被上訴人的全部訴訟請(qǐng)求。
二審法院認(rèn)為:“關(guān)于上訴人恒邦保險(xiǎn)公司是否應(yīng)在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)免責(zé)的問(wèn)題。本案受害人郭XX系案涉車輛贛DDXXXX的合法駕駛?cè)?,屬于被保險(xiǎn)人,依照‘自己不能成為自己權(quán)益的侵害者并因此承擔(dān)賠償責(zé)任’的侵權(quán)法原理,郭XX不能轉(zhuǎn)化為第三者成為交強(qiáng)險(xiǎn)的賠償對(duì)象,一審法院認(rèn)定郭XX可轉(zhuǎn)化為第三者錯(cuò)誤,即上訴人恒邦保險(xiǎn)公司應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任錯(cuò)誤,本院予以糾正。另外,因贛DDXXXX車輛在上訴人恒邦保險(xiǎn)公司處投保了車上人員責(zé)任險(xiǎn)(司機(jī)),保險(xiǎn)金額為10萬(wàn)元,本案中,涉案事故發(fā)生時(shí),受害人郭XX作為合法駕駛?cè)?,屬于車上人員,其在使用保險(xiǎn)車輛過(guò)程中死亡,則上訴人恒邦保險(xiǎn)公司應(yīng)在車上人員責(zé)任險(xiǎn)(司機(jī))項(xiàng)下向被保險(xiǎn)人即上訴人李X、蘇XX、黃XX、峽江縣宇捷物流有限公司承擔(dān)賠償責(zé)任,現(xiàn)上訴人李X、蘇XX、黃XX因案涉事故已賠償受害人郭XX家屬90萬(wàn)元,則上訴人恒邦保險(xiǎn)公司應(yīng)在車上人員責(zé)任險(xiǎn)(司機(jī))項(xiàng)下承擔(dān)10萬(wàn)元賠償責(zé)任。據(jù)此,上訴人恒邦保險(xiǎn)公司要求在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)整體免責(zé)不符合合同約定,本院不予支持?!?
據(jù)此,2019年3月22日,江西省贛州市中級(jí)人民法院作出終審判決:撤銷原判,改判上訴人恒邦保險(xiǎn)公司在車上人員責(zé)任險(xiǎn)(司機(jī))范圍內(nèi)賠償保險(xiǎn)金10萬(wàn)元。
■裁判解析
本案主要涉及以下法律爭(zhēng)議問(wèn)題:1.駕駛?cè)嗽谲囅卤卉嚿县浳锏袈溲诼裰滤?,是否屬于“第三者”?.駕駛?cè)嗽谲囅碌娜松韨鍪欠駥儆谲嚿先藛T責(zé)任險(xiǎn)的理賠范圍?
1.新舊車險(xiǎn)條款對(duì)“車載貨物掉落責(zé)任”的保險(xiǎn)責(zé)任界定。
早在2000年2月4日原中國(guó)保監(jiān)會(huì)發(fā)布的《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)條款》(保監(jiān)發(fā)〔2000〕16號(hào))第五條明確規(guī)定:“下列情況下,不論任何原因造成保險(xiǎn)車輛的損失或第三者的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人均不負(fù)責(zé)賠償:……(五)車輛所載貨物掉落、泄露;……”同時(shí),該條款第二部分“附加險(xiǎn)”專門設(shè)置了“車載貨物掉落責(zé)任險(xiǎn)條款”,并明確其“保險(xiǎn)責(zé)任”為:“投保了本保險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車輛在使用過(guò)程中,所載貨物從車上掉下致使第三者造成人身傷亡或財(cái)產(chǎn)的直接損毀,依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單所載明的本保險(xiǎn)賠償限額內(nèi)計(jì)算賠償?!笨梢?jiàn),這一時(shí)期的車險(xiǎn)條款明確車上貨物掉落致人傷亡不屬于機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任險(xiǎn)的理賠范圍,除非購(gòu)買了車載貨物掉落責(zé)任附加險(xiǎn)。
2007年2月27日,原中國(guó)保監(jiān)會(huì)《關(guān)于中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)修訂機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)行業(yè)基本條款和費(fèi)率的批復(fù)》(保監(jiān)產(chǎn)險(xiǎn)〔2007〕186號(hào))批復(fù)同意中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)修訂機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)行業(yè)基本條款A(yù)款、B款和C款,修訂后條款的編號(hào)分別為中保協(xié)條款〔2007〕1號(hào)、中保協(xié)條款〔2007〕2號(hào)和中保協(xié)條款〔2007〕3號(hào)。其中,《機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)行業(yè)基本條款(B款)》(中保協(xié)條款〔2007〕2號(hào))第五條規(guī)定:“下列損失和費(fèi)用,本公司不負(fù)責(zé)賠償:……(四)車載貨物掉落、泄露、腐蝕造成的任何損失和費(fèi)用;……”但該條款并未另行設(shè)置車載貨物掉落責(zé)任附加險(xiǎn)。而A款和C款則未將“車載貨物掉落責(zé)任”列為除外責(zé)任??梢?jiàn),這一時(shí)期的車險(xiǎn)行業(yè)條款除B款 以外,車上貨物掉落致人傷亡屬于商業(yè)三者險(xiǎn)的理賠范圍。
2015年3月20日,中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)《關(guān)于發(fā)布〈中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)機(jī)動(dòng)車輛商業(yè)保險(xiǎn)示范條款(2014版)〉的通知》(中保協(xié)發(fā)〔2015〕153號(hào))對(duì)2012年版商業(yè)車險(xiǎn)示范條款進(jìn)行修訂完善,并供全國(guó)各保險(xiǎn)公司參考使用?,F(xiàn)行車險(xiǎn)示范條款無(wú)疑整合了原車險(xiǎn)行業(yè)條款A(yù)、B、C三款的利弊,不再將“車載貨物掉落責(zé)任”列為除外責(zé)任,而直接屬于商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任范圍。
2.新舊車險(xiǎn)條款對(duì)“第三者”和“車上人員”的保險(xiǎn)責(zé)任界定
2000版《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)條款》第四條規(guī)定:“保險(xiǎn)車輛造成下列人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損毀,不論在法律上是否應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人也不負(fù)責(zé)賠償:……(二)私有、個(gè)人承包車輛的被保險(xiǎn)人或其允許的駕駛員及其家庭成員,以及他們所有或代管的財(cái)產(chǎn);(三)本車上的一切人員和財(cái)產(chǎn)?!?000年6月15日原中國(guó)保監(jiān)會(huì)發(fā)布的《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)條款解釋》(保監(jiān)發(fā)〔2000〕102號(hào))對(duì)“第三者”做了如下解釋:“在保險(xiǎn)合同中,保險(xiǎn)人是第一方,也叫第一者;被保險(xiǎn)人或使用保險(xiǎn)車輛的致害人是第二方,也叫第二者;除保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人之外的,因保險(xiǎn)車輛的意外事故致使保險(xiǎn)車輛下的人員或財(cái)產(chǎn)遭受損害的,在車下的受害人是第三方,也叫第三者。同一被保險(xiǎn)人的車輛之間發(fā)生意外事故,相對(duì)方均不構(gòu)成第三者?!倍鴮?duì)“本車上的一切人員和財(cái)產(chǎn)”則解釋為“意外事故發(fā)生的瞬間,在本保險(xiǎn)車輛上的一切人員和財(cái)產(chǎn),包括此時(shí)在車下的駕駛員。這里包括車輛行駛中或車輛未停穩(wěn)時(shí)非正常下車的人員,以及吊車正在吊裝的財(cái)產(chǎn)?!笨梢?jiàn),2000版車險(xiǎn)條款明確了本車駕駛?cè)藷o(wú)論如何都不能成為“第三者”,其身份屬于“使用保險(xiǎn)車輛的致害人”即“第二者”;而“在車下的駕駛員”身份則被界定為“本車上的一切人員”即“車上人員”。
2007版《機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)行業(yè)基本條款》(A款)第三條規(guī)定:“本保險(xiǎn)合同中的第三者是指因被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生意外事故遭受人身傷亡或者財(cái)產(chǎn)損失的人,但不包括被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車本車上人員、投保人、被保險(xiǎn)人和保險(xiǎn)人?!钡谖鍡l規(guī)定:“被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車造成下列人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失,不論在法律上是否應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人均不負(fù)責(zé)賠償:……(二)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車本車駕駛?cè)思捌浼彝コ蓡T的人身傷亡、所有或代管的財(cái)產(chǎn)的損失;(三)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車本車上其他人員的人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失?!盉款未對(duì)“第三者”進(jìn)行定義,但在第五條第(一)(二)項(xiàng)中明確將“被保險(xiǎn)人或其允許的駕駛?cè)恕薄败嚿先藛T的人身傷亡”列為除外責(zé)任。同時(shí)對(duì)“車上人員”解釋為“是指發(fā)生意外事故的瞬間,在保險(xiǎn)車輛車體內(nèi)的人員,包括正在上下車的人員”。C款對(duì)“第三者”界定為“是指保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生意外事故的受害人,但不包括保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車本車上人員、被保險(xiǎn)人”,并將“車上人員”解釋為“是指發(fā)生意外事故的瞬間,在保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車車體內(nèi)或車體上的人員,包括正在上下車的人員”。可見(jiàn),2017版車險(xiǎn)行業(yè)條款A(yù)、B款明確本車駕駛?cè)瞬粚儆凇暗谌摺?,而C款則未明確規(guī)定,只是將“車上人員”排除在外。而“車上人員”是否包括車下駕駛?cè)耍瑥摹败嚿先藛T”的條款定義來(lái)看,無(wú)從得知。
2014版《機(jī)動(dòng)車綜合商業(yè)保險(xiǎn)示范條款》第三條規(guī)定:“本保險(xiǎn)合同中的第三者是指因被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生意外事故遭受人身傷亡或者財(cái)產(chǎn)損失的人,但不包括被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車本車車上人員、被保險(xiǎn)人。”第四條規(guī)定:“本保險(xiǎn)合同中的車上人員是指發(fā)生意外事故的瞬間,在被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車車體內(nèi)或車體上的人員,包括正在上下車的人員?!钡诙鶙l規(guī)定:“下列人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失和費(fèi)用,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:……(四)被保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人允許的駕駛?cè)?、本車車上人員的人身傷亡;……”可見(jiàn),2014版車險(xiǎn)示范條款明確了本車駕駛?cè)瞬粚儆凇暗谌摺?,車下駕駛?cè)艘嗖环稀败嚿先藛T”的條款定義。
3.關(guān)于正常下車后的駕駛?cè)松矸萁缍▎?wèn)題。
(1)根據(jù)侵權(quán)法基本原理,任何危險(xiǎn)作業(yè)的直接操作者不能構(gòu)成此類侵權(quán)案件的受害人。當(dāng)他們因此而受到損害時(shí),應(yīng)基于其他理由(如勞動(dòng)安全)請(qǐng)求賠償。機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)艘蚱浔救说男袨椋斐勺约簱p害,他不可能成為其本人利益的侵權(quán)人,并對(duì)其自己的損害要求自己保險(xiǎn)的賠償。因此,被保險(xiǎn)人作為駕駛?cè)藭r(shí),不能納入第三人的范圍,駕駛?cè)丝梢酝ㄟ^(guò)購(gòu)買意外傷害險(xiǎn)來(lái)承保自己遭受的損害。
(2)“車上人員”是以保險(xiǎn)車輛作為參照物的以物理空間位置為劃分標(biāo)準(zhǔn)的概念,在車上的為“車上人員”,在車下的則為“車下人員”。而“第三者”的外在特征首先表現(xiàn)為“車下人員”,其次還必須同時(shí)符合“責(zé)任保險(xiǎn)是以被保險(xiǎn)人對(duì)第三者依法應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任為保險(xiǎn)標(biāo)的”這一最基本的責(zé)任保險(xiǎn)原理,而責(zé)任保險(xiǎn)原理決定了被保險(xiǎn)人自身無(wú)論如何都不能成為“第三者”,同時(shí)也說(shuō)明不是所有的“車下人員”都是“第三者”。
(3)鑒于“車上人員”的條款定義將“正在上下車的人員”明確納入“車上人員”的范疇,故而,因交通事故導(dǎo)致乘車人被甩出車外或者乘車人遇險(xiǎn)跳車等非正常上下車情形下的人身傷亡,均應(yīng)納入“車上人員責(zé)任險(xiǎn)”的理賠范圍。
此外,需要說(shuō)明的是:無(wú)論是車上人員責(zé)任險(xiǎn)(司),還是車上人員責(zé)任險(xiǎn)(乘),均屬于車上人員責(zé)任險(xiǎn),統(tǒng)一由《機(jī)動(dòng)車車上人員責(zé)任保險(xiǎn)條款》進(jìn)行規(guī)范。二者的唯一區(qū)別只是用括號(hào)備注司機(jī)或者乘客來(lái)區(qū)分確定保險(xiǎn)車輛投保座位的責(zé)任限額而已,并非意味著投保了司機(jī)座位則駕駛?cè)藷o(wú)論是在車上或者車下均可獲得保險(xiǎn)賠償,畢竟車上人員責(zé)任險(xiǎn)不是意外傷害險(xiǎn)。車上人員責(zé)任險(xiǎn)的理賠條件必須符合事故發(fā)生時(shí)的受害人在車上或者正在上下車之表象特征。
4.關(guān)于本案一、二審判決評(píng)析。
(1)一審法院援引的最高人民法院公報(bào)案例 的基本事實(shí)與本案存在重大差異,本案無(wú)法參照適用。
一審判決援引最高人民法院公報(bào)案例《鄭克寶訴徐偉良、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司長(zhǎng)興支公司道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛案》(2008年第7期)支持了被保險(xiǎn)人方的訴訟主張。該案例認(rèn)為,判斷因保險(xiǎn)車輛發(fā)生意外事故而受害的人屬于“第三者”還是“車上人員”,應(yīng)當(dāng)以該人在事故發(fā)生當(dāng)時(shí)這一特定的時(shí)間是否身處保險(xiǎn)車輛之上為依據(jù),在車上即為“車上人員”,在車下即為“第三者”。但是該案例中,關(guān)于車上人員、第三者的認(rèn)定方法是有特定的事實(shí)前提,即原告鄭克寶為致害車輛的乘客,并非保險(xiǎn)合同關(guān)系中的投保人、被保險(xiǎn)人,也非保險(xiǎn)人,因此在特定情況下可以轉(zhuǎn)化為第三者。而本案受害人郭XX是本車“駕駛?cè)恕薄!俺丝汀焙汀榜{駛?cè)恕痹诒kU(xiǎn)法中是兩個(gè)截然不同的法律主體,所產(chǎn)生的法律關(guān)系和應(yīng)適用的法律規(guī)定亦不相同。一般而言,駕駛?cè)笋{駛車輛,對(duì)風(fēng)險(xiǎn)有直接控制能力,而乘客處于被動(dòng)地位,對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾乎沒(méi)有控制能力;乘客可以在特定情況下從車上人員轉(zhuǎn)化為第三者,而投保人允許的合法駕駛?cè)耸潜kU(xiǎn)合同中的被保險(xiǎn)人,不屬于第三者,也不能轉(zhuǎn)化為第三者。故而公報(bào)案例與本案在基礎(chǔ)事實(shí)上存在重大差異,不能援引該案例的裁判方法簡(jiǎn)單的根據(jù)事故發(fā)生時(shí)郭XX的物理位置處于本車下即認(rèn)定其為本車“第三者”。
綜上,一審判決不當(dāng),二審對(duì)此予以改判,是正確的。
(2)二審法院認(rèn)定車下駕駛?cè)藶椤败嚿先藛T”并受車上人員責(zé)任險(xiǎn)(司機(jī))的保險(xiǎn)保障,有待商榷。
如前所述,判斷因保險(xiǎn)車輛發(fā)生意外事故而受害的人屬于“車上人員”還是“車下人員”,應(yīng)當(dāng)以該人在事故發(fā)生當(dāng)時(shí)這一特定的時(shí)間是否身處保險(xiǎn)車輛之上為依據(jù),在車上即為“車上人員”,在車下即為“車下人員”。顯然,事故發(fā)生時(shí),受害人郭XX身處保險(xiǎn)車輛之下,應(yīng)屬“車下人員”,不受車上人員責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)保障。本案受害人郭XX的傷亡情形不符合案涉《機(jī)動(dòng)車綜合商業(yè)保險(xiǎn)示范條款》有關(guān)“車上人員”的定義,即“本保險(xiǎn)合同中的車上人員是指發(fā)生意外事故的瞬間,在被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車車體內(nèi)或車體上的人員,包括正在上下車的人員。”
此外,根據(jù)民事訴訟不告不理原則的規(guī)定,本案被保險(xiǎn)人主張的是交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)的理賠責(zé)任,并未涉及車上人員責(zé)任險(xiǎn)的理賠問(wèn)題,二審法院直接變更當(dāng)事人的訴請(qǐng)進(jìn)行改判,同樣有待商榷。
《機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)訴訟法律實(shí)務(wù)》新書簡(jiǎn)介
關(guān)于修改《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款》的幾點(diǎn)建議
乘客“一腳車上一腳車下”是否屬于“第三者”
經(jīng)營(yíng)性機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藷o(wú)從業(yè)資格證引發(fā)商業(yè)險(xiǎn)拒賠爭(zhēng)議
車輛卸沙致車下駕駛?cè)搜诼裰滤赖谋kU(xiǎn)責(zé)任承擔(dān)
乘客下車過(guò)程中受傷 交強(qiáng)險(xiǎn)不賠
駕駛?cè)藴?zhǔn)駕車型不符 保險(xiǎn)責(zé)任如何承擔(dān)
機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)概念簡(jiǎn)析
最高院關(guān)于交通事故案的司法觀點(diǎn)集成(三)
駕駛證過(guò)了有效期 交強(qiáng)險(xiǎn)賠不賠
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