亚洲欧美人精品高清_精品亚洲成a人在线观看_国产高清 日本在线观看国产-久久精品一区二区三区不卡-2021国产精品视频-亚洲精品成人久久久

以價值為基礎的護理網(wǎng)絡對那些想要管理成本和改善受益人結(jié)果的支付人來說是一個很有希望的機會。但是，為數(shù)百萬受益人有效地擴展基于風險的協(xié)作償還網(wǎng)絡需要大量的戰(zhàn)略和洞察力。

BlueCross Blue Shield協(xié)會(BCBSA)已經(jīng)通過Blue Distinction Total care Network成功擴展了基于價值的護理計劃：一組負責任的護理組織(ACOs)，以病人為中心的醫(yī)療機構(gòu)，以及在當?shù)谺CBS payer市場運作的類似項目。

2018年，Total Care Network參與者將成本降低了35％，受益人住院率降低了15％，在23項國家認可的質(zhì)量指標中，有22項表現(xiàn)優(yōu)于其他提供者。

BCBSA商業(yè)市場和企業(yè)數(shù)據(jù)解決方案高級副總裁Kari Hedges表示，全面關懷計劃可能推動改善價值型護理環(huán)境的未來發(fā)展。

Hedges說：“除了與社區(qū)健康和促進人口健康相關的其他事情之外，我們將全國范圍內(nèi)的價值計劃視為改善成本和結(jié)果的一種好方法。

Hedges解釋道，全面護理網(wǎng)絡最初于2015年成立，以確定哪些臨床因素與護理質(zhì)量和醫(yī)療保健成本之間的關系最為密切。

“我們開發(fā)Total Care的目標是通過與全國各地的醫(yī)院和醫(yī)生合作，將重點放在預防，健康和疾病管理上，從而提高質(zhì)量和協(xié)調(diào)一致的護理水平?！盚edges說。“BCBSA通過理解和解決護理質(zhì)量和護理成本來實現(xiàn)這一目標。”

為了產(chǎn)生最有影響力的結(jié)果，BCBSA專注于調(diào)整低效率和縮短糖尿病和心血管疾病等慢性疾病的護理差距。

Hedges說，BCBSA將會員的慢性疾病結(jié)果以及相關的預防性護理服務視為主要的質(zhì)量指標。最終，她發(fā)現(xiàn)解決預防性護理和慢性病管理對確保價值型護理項目的成功是必要的。

Hedges說：“我們的目標是確保受益人獲得諸如常規(guī)體檢、兒童健康檢查、免疫接種和其他我們知道可以幫助預防進一步并發(fā)癥和疾病的治療服務?！?

供應商參與是BCBSA的另一個關注點。

Hedges表示，BCBS地區(qū)組織需要推動與當?shù)毓痰慕佑|，并招募更多醫(yī)生進入基于價值的項目。本地付款人群體至關重要，因為他們可以利用社區(qū)內(nèi)的關系并了解其區(qū)域供應商合作伙伴的獨特需求。

Hedges說：“密歇根州醫(yī)療保健市場的運作方式可能在加利福尼亞州有所不同，在密西西比州看起來不同?！?“了解當?shù)毓痰男枨笠约肮躺鐓^(qū)的組織方式，幫助我們將基于價值的計劃提升到國家層面?！?

BCBSA和當?shù)刂Ц墩邎F體之間的數(shù)據(jù)共享也有助于支持擴大全面護理計劃的努力。

BCBSA目前在BCBSA分部進行基于價值的護理操作分析，并將其見解分享給當?shù)氐慕】涤媱潯Ｔ摲治霰挥米鹘逃】涤媱澋墓ぞ?，以了解可能的差距或提高醫(yī)療保健績效的機會。

“在全國范圍內(nèi)，我們與BlueCross BlueShield計劃分享這些信息，以便他們能夠確定最佳實踐或經(jīng)驗教訓，以促進這些計劃在其個人市場中的發(fā)展?！盚edges說。

“衡量和分享成果是關鍵。當?shù)赜媱澅仨毰c供應商組織合作，然后研究可能的激勵措施，以幫助兩家機構(gòu)實現(xiàn)基于質(zhì)量的報銷?！?

BCBSA的國家指導和本地供應商參與相結(jié)合，使Total Care發(fā)展成為一個為1900萬受益者提供服務的網(wǎng)絡。

Hedges說：“擁有相互一致的激勵機制和統(tǒng)一的目標，對于在我們的國內(nèi)市場上增加ACOs和以病人為中心的醫(yī)療機構(gòu)非常有幫助?！?

當?shù)胤叫l(wèi)生計劃融合了績效數(shù)據(jù)和供應商參與時，他們能夠推出各種報銷模式。這些模式包括基于激勵的支付和捆綁支付，以及與預防性護理和慢性病結(jié)果相關的共享風險協(xié)議。

“當?shù)赜媱澴罱K建立了對護理管理服務的報銷，達到目標的激勵或與結(jié)果改進和流程改進相關的目標，”Hedges解釋說?！霸谀承┣闆r下，提供者已經(jīng)承擔了一些風險，并直接擁有一些問責制來確保結(jié)果的類型?！?

Hedges將Total Care計劃的成本降低35％歸功于采用替代報銷模式。

目前，全面護理計劃是一個在43個州開展業(yè)務的PPO計劃平臺，而BCBSA計劃進一步擴大基于價值的護理計劃。Hedges表示，她對該組織基于價值的投資組合的潛在增長持樂觀態(tài)度。

“我們的結(jié)果令我們感到鼓舞，繼續(xù)在全國推廣和發(fā)展這些類型的計劃，”Hedges總結(jié)道。

“BCBSA正致力于推動這些計劃的發(fā)展，使這些計劃成熟，讓更多的患者獲得以價值為基礎的醫(yī)療服務，這些服務的重點是成果和改善患者護理。”