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健康險很熱,但是這個風險很大,目前已有公司面臨集體訴訟

  • 2024年11月22日
  • 12:49
  • 來源:
  • 作者:石川

某款健康險在2018年上線,短時間銷售份額就達百萬,可以稱之為一個現(xiàn)象級的產(chǎn)品。

一個重要的原因是開了當時健康險保證續(xù)保的先河,該產(chǎn)品當時的保證續(xù)保時間為六年。

作為健康險來說,續(xù)保是用戶選擇的優(yōu)先條件,畢竟時間長了健康容易出狀況或者導致理賠,六年續(xù)保及合同里關于后續(xù)的續(xù)保條款提供了一定的保障。

今年六年續(xù)保期已過且該款產(chǎn)品(2018款)已停售,在續(xù)保問題上引發(fā)了巨大的爭議,多個城市引發(fā)了訴訟。

在2018年的續(xù)保條件上,關于產(chǎn)品停售的續(xù)保是這么描述的:

“若因不可控因素導致本保險統(tǒng)一執(zhí)行停售,本公司將不再接受續(xù)保,但投保人可以以續(xù)保方式(無等待期且無需重新填寫健康告知)投保本公司其他醫(yī)療保險產(chǎn)品?!?

作為合同的一部分,這個表述容易給用戶以下三個信息:

一是無條件續(xù)保,上述條款并沒有說需要保險公司同意才能續(xù)保;

二是不論年齡,都有續(xù)保的權力,因為上述條款表明了以續(xù)保方式投保,既然不是新保,自然沒有年齡的限制;

三是可以自主選擇產(chǎn)品,并非由保險公司指定產(chǎn)品。

但該公司目前對于不同的客戶進行了區(qū)別對待,比如理賠過的客戶和年齡滿55周歲的客戶,只能指定續(xù)保該公司一款新產(chǎn)品。

而該產(chǎn)品與2018年產(chǎn)品最大的區(qū)別是續(xù)保條款,該產(chǎn)品的續(xù)保條款如下:

“保證續(xù)保期間屆滿前或?qū)脻M時,投保人向本公司提出續(xù)保申請經(jīng)本公司同意且投保人按續(xù)保當時被保險人的年齡、是否免除等待期、有無基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療等所對應的保險費率和本合同約定的保險費交納方式交納相應的保險費后……若本保險統(tǒng)一執(zhí)行停售,保證續(xù)保期間屆滿后,本公司將不再接受續(xù)保,但投保人可以在上一保險合指定的合同屆滿時起 60 日內(nèi)以續(xù)保方式投保本公司指定的其他醫(yī)療保險產(chǎn)品。”

也就是說如果理賠過的客戶和55周歲以上的客戶根據(jù)目前的安排只能買這款產(chǎn)品,下一次續(xù)保期滿,將面臨以下問題:

一是保險公司可拒絕續(xù)保;

二是如果可以續(xù)保,也是保險公司指定的產(chǎn)品。

這是目前老客戶最忌憚的地方。

據(jù)了解,目前在全國多個城市,一些客戶已發(fā)起訴訟,并在網(wǎng)絡上征集共同訴訟人。目前暫時沒有判決案例,部分城市雙方在調(diào)解中。

健康險市場雖然大,但專業(yè)性強,核保要求高,受眾面廣,財險公司在經(jīng)營的時候要充分考慮到各種風險。

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