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有位客戶，前幾年生了場(chǎng)不小的病，總共花了二十來萬。好在有百萬醫(yī)療，我?guī)退k了理賠。醫(yī)保報(bào)銷剩余的費(fèi)用，全給報(bào)銷干凈了。

他對(duì)理賠很滿意，對(duì)產(chǎn)品更滿意。收到公司理賠短信通知后，滿臉掩飾不住的歡喜，一遍遍地念叨：這個(gè)百萬醫(yī)療太好了，真好真好。

我告訴他，這就是有保險(xiǎn)的好處啊。沒保險(xiǎn)的只能靠醫(yī)保，醫(yī)保報(bào)銷不干凈的自己掏腰包。有百萬醫(yī)療就不用愁醫(yī)療費(fèi)了，反正保險(xiǎn)公司給兜底。

他說，是啊是啊。我住院前就給醫(yī)生說了，我有保險(xiǎn)。大夫你別擔(dān)心費(fèi)用什么的，盡管治，只要把病治好，花多少錢我都掏得起。

所以一直以來，患者有百萬醫(yī)療，治病時(shí)覺得有底氣。很多醫(yī)院也喜歡接待有百萬醫(yī)療的患者，花錢爽快事還少，你好我好大家好。

但花無百日紅，隨著一則視頻的曝出，打破了有百萬醫(yī)療就能在醫(yī)院橫著走的認(rèn)知。甚至有醫(yī)院已經(jīng)明確不再歡迎，有百萬醫(yī)療保險(xiǎn)的患者了。

佳木斯某博主的母親罹患乳腺癌，她便帶母親去離家近390公里遠(yuǎn)的哈爾濱治療。醫(yī)院進(jìn)行了化療，也開了靶向藥。考慮到這里離家里太遠(yuǎn)，醫(yī)院建議她帶母親回當(dāng)?shù)乩^續(xù)治療。

回到老家?guī)赣H繼續(xù)治病，沒想到去了兩家醫(yī)院，直接被拒絕。第一家醫(yī)院說：你們的藥是雙渠道的，沒法報(bào)，也不能住院，需要自付（每次1萬多）。

第二家拒絕的更直接，醫(yī)生的說法也更讓人很難理解：我們只接沒有商業(yè)保險(xiǎn)的，有商業(yè)保險(xiǎn)的患者，我們接不了。

博主馬上就火了，邊錄視頻邊吐槽：誰家都有老人，誰得病都難受。你們憑什么不接??？因?yàn)橛猩虡I(yè)保險(xiǎn)就不接？

這條視頻一經(jīng)曝出，馬上引起廣泛的關(guān)注。有很多網(wǎng)友說，醫(yī)院的做法莫名其妙，寒了廣大群眾的心。隨著事件的發(fā)酵，當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委也介入了。

在我看來，這件事寒的不是吃瓜群眾的心，更寒了保險(xiǎn)銷售的心，因?yàn)檫@也意味著：「有了百萬醫(yī)療不愁醫(yī)療費(fèi)」的美好時(shí)代，已經(jīng)悄然劃上了句號(hào)。

聽說過或者了解DRG醫(yī)保改革的朋友，想必能看懂這里面是怎么個(gè)事。一句話總結(jié)：都是DRG醫(yī)?？刭M(fèi)惹得禍。

之前看病，醫(yī)保都是按比例報(bào)銷。DRG醫(yī)保改革后，按疾病打包計(jì)費(fèi)。在費(fèi)用額度之內(nèi)的，算醫(yī)院盈利。費(fèi)用額度用超的，醫(yī)院還要倒貼錢。

比如某病的治療標(biāo)準(zhǔn)是5000塊，如果醫(yī)院控制成本就花了4000，醫(yī)院還能賺1000。但如果花費(fèi)了6000塊，那醫(yī)生和醫(yī)院就得自己貼1000塊。

所以這事，還真不能怪醫(yī)生和醫(yī)院。在上級(jí)的政策和要求下，醫(yī)生不僅得醫(yī)術(shù)高超，還得精于算計(jì)才行。畢竟誰也不想做賠本的買賣。

在我看來，這件事只是打響了「百萬醫(yī)療患者遭醫(yī)院嫌棄」的第一槍，只是被曝光在明面上的其中一件。

要知道當(dāng)廚房出現(xiàn)了一只蟑螂，廚房就不會(huì)只有一只蟑螂，還有無數(shù)只躲在陰暗的地方，只是沒被你看見而已。

DRG醫(yī)改的初衷是好的，遏制醫(yī)療亂象，避免過度醫(yī)療。但我心疼的是，這背后的代價(jià)，卻是需要大眾來買單。

醫(yī)院和醫(yī)生為了控制成本，就會(huì)減少新藥、特效藥、進(jìn)口藥的使用，這些減輕痛苦，提升治療效率藥物的減少，會(huì)不會(huì)讓治療效果打折？

還有就是住院也住得不安生，可能手術(shù)完了恢復(fù)個(gè)差不多，醫(yī)院就要趕人了。一來是為了節(jié)約醫(yī)療資源，同時(shí)也是出于控制治療成本的考慮。

再者就是，院外購(gòu)藥的比例會(huì)越來越高。以前在醫(yī)院看病檢查、治療、開藥一條龍的服務(wù)，現(xiàn)在得分開了。你要的藥醫(yī)院沒有，去院外自己買，再多另花、多花一份錢，且還不見得能報(bào)銷。

最讓人郁悶的是，遇到患者情況特殊的，有可能要分多次進(jìn)行單項(xiàng)治療?？傆胁皇菃渭冎挥幸豁?xiàng)疾病或癥狀的情況出現(xiàn)的。

比如闌尾炎手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)了腸結(jié)石，如果這兩個(gè)手術(shù)一塊做，超過了闌尾炎的打包價(jià)，那么就有可能先切闌尾，下次再專門來處理腸結(jié)石。這樣一來醫(yī)院是控費(fèi)了，但患者要挨兩次刀啊。

最最讓人苦惱的是，再想像以前那樣享受「有一份商業(yè)保險(xiǎn)，就不用愁治療費(fèi)用問題」，百萬醫(yī)療就派不上多大的用場(chǎng)了。

只要走醫(yī)保的報(bào)銷，就要受DRG控費(fèi)的限制。如果不想出現(xiàn)文中提到的這種案例的困擾，只有兩條路可走：

1、將社保身份參保的百萬醫(yī)療，換成無社保身份參保的百萬醫(yī)療。直接繞開醫(yī)保的報(bào)銷結(jié)算，只用商業(yè)保險(xiǎn)來事后報(bào)銷。

2、選購(gòu)中端醫(yī)療或高端醫(yī)療產(chǎn)品。別說住院，連門診都給報(bào)了；別說公立醫(yī)院，私立醫(yī)院也隨便住；別說自費(fèi)藥，連院外藥都給報(bào)了...

當(dāng)然，價(jià)格也是要翻上幾番的。只是，對(duì)于普通百姓家庭來講，每年的醫(yī)保漲價(jià)已然讓人頭疼了，又有多少家庭能負(fù)擔(dān)得起這方面的開支呢？

最后總結(jié)一下對(duì)這件事的看法，我并不想指責(zé)那家拒絕患者的醫(yī)院或醫(yī)生。也許，是時(shí)候?qū)Π偃f醫(yī)療說出那句話了：拜拜了，愛過。