01案件背景
2015年,L先生為自己投保了一份兩全保險,基本保額10萬元,保單還約定被保險人遭受意外傷害身故的,按基本保險金額2倍給付意外傷害身故保險金。
保單↑
2024年2月1日,L先生駕駛電動兩輪輕便摩托車撞到路巖石后側(cè)翻,事故造成L先生當(dāng)場死亡。交警部門責(zé)任認定結(jié)果為:L先生自己承擔(dān)事故的全部責(zé)任。
事故責(zé)任劃分↑
02保險拒賠
事故后,L先生家屬料理后事時發(fā)現(xiàn)了該份保單,于是向保險公司提出索賠,不料保險公司卻提出L先生駕駛的電動兩輪輕便摩托車屬于機動車,而其沒有駕駛證,因此根據(jù)保險條款約定,無證駕駛期間屬于責(zé)任免除,于是向L先生的家屬出具了拒賠通知書。
免責(zé)條款↑
03委托澤良
被保險公司拒賠之后,L先生家屬幾乎放棄索賠,偶然間L先生家屬在抖音看到澤良保險拒賠事業(yè)部的成功案例,立即與澤良律所取得聯(lián)系后預(yù)約了免費咨詢,經(jīng)過澤良律師的專業(yè)分析,L先生家屬重燃希望,決定將案件全權(quán)委托給澤良保險拒賠事業(yè)部起訴保險公司。接受委托后,澤良律師迅速介入案件,詳盡梳理證據(jù)材料后,總結(jié)本案爭議焦點并充分做好案件的庭審準備。
04 最終結(jié)果
庭審中,澤良律師火力全開,澤良律師提出以下觀點:
一是保險公司并未完成免責(zé)條款的提示及明確說明義務(wù);
二是對機動車的解釋應(yīng)作有利于普通大眾的理解;
三是本案無證駕駛并非事故發(fā)生的主要原因;
最終在開完庭后不久,迫使保險公司從全額拒賠到八折調(diào)解。
調(diào)解結(jié)果↑
對于案件的這個調(diào)解結(jié)果,L先生家屬十分滿意,對澤良律師的專業(yè)和高效表示高度認可。
— 本案調(diào)解書 —
團意險案析丨“無證駕駛”遭拒賠,澤良律師攻破疑難爭議,助力全額獲賠50萬!
重疾險案析丨罹患尿毒癥,保險以先天性畸形拒賠,澤良律師助力獲賠38萬余元!
意外險案析丨“無證駕駛”遭保險拒賠,澤良律師助力獲賠150萬元保險金,二審維持原判!
重疾險案析丨嚴重III度燒傷,保險以不屬于重疾范圍拒賠?澤良助力全額獲賠37.5萬!
兩全險案析丨駕駛電動車意外身故,保險以“無證駕駛”拒賠,委托澤良,開庭后迅速八折調(diào)解!
意外險案析丨“職業(yè)類別不符”被保險拒賠,澤良律師一個月快速談判,高效獲賠20萬元!
重疾險案析丨確診重疾,保險以“未如實告知冠心病”拒賠,澤良快速調(diào)解,獲賠40萬元!
在重疾險和醫(yī)療險中,保險公司以“未如實告知”為拒賠理由的案例研析
重疾險案析丨二審強勢翻盤,改判勝訴!多重拒賠理由疑難案,終全額賠付!
雇主責(zé)任險案析丨保險以“自身疾病+公司未承擔(dān)責(zé)任”為由拒賠雇主責(zé)任險,澤良助力全額獲賠400000元!
華泰人壽高管變陣!友邦三員大將轉(zhuǎn)會鄭少瑋擬任總經(jīng)理即將赴任業(yè)內(nèi)預(yù)計華泰個險開啟“友邦化”
金融監(jiān)管總局開年八大任務(wù):報行合一、新能源車險、利差損一個都不能少
53歲楊明剛已任中國太平黨委委員,有望出任副總經(jīng)理
非上市險企去年業(yè)績盤點:保險業(yè)務(wù)收入現(xiàn)正增長產(chǎn)壽險業(yè)績分化
春節(jié)前夕保險高管頻繁變陣
金融監(jiān)管總局印發(fā)通知要求全力做好防汛救災(zāi)保險賠付及預(yù)賠工作
31人死亡!銀川燒烤店爆炸事故已排查部分承保情況,預(yù)估保險賠付超1400萬元
中國銀保監(jiān)會發(fā)布《關(guān)于開展人壽保險與長期護理保險責(zé)任轉(zhuǎn)換業(yè)務(wù)試點的通知》
董事長變更后,中國人壽新添80后女總助
國內(nèi)首家批發(fā)保險經(jīng)紀公司來了,保險中介未來將走向何方?