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團體保險哪些情況需要告訴保險公司?

  • 2024年09月08日
  • 21:48
  • 來源:公眾號保險理賠何帆律師
  • 作者:

在法律層面上,團體保險是一種由企業(yè)、組織或團體為其成員投保的保險形式,旨在為成員提供一定的經(jīng)濟保障。根據(jù)《保險法》的相關(guān)規(guī)定,團體保險通常涉及較為復(fù)雜的合同關(guān)系,包括投保人(通常是企業(yè)或組織)、被保險人(團體成員)以及保險公司。在這種保險形式下,關(guān)于被保險人健康狀況的披露是一個值得探討的問題。

依據(jù)《保險法》第16條的規(guī)定,保險合同訂立時,投保人應(yīng)當(dāng)如實告知保險公司有關(guān)保險標(biāo)的的重要情況。在團體保險的情況下,通常由投保人(即公司)向保險公司提供團體成員的整體情況,包括可能影響保險風(fēng)險評估的相關(guān)信息。然而,如果保險公司在承保過程中要求特定員工或其家屬(作為被保險人)提供健康狀況等信息,那么這些員工或家屬則有義務(wù)如實告知。

值得注意的是,被保險人的如實告知義務(wù)通常是基于保險公司的詢問。如果保險公司未對特定員工的健康狀況進(jìn)行詢問,則被保險人并無主動披露的義務(wù)。這一點與《保險法》中對于告知義務(wù)的規(guī)定相一致,即被保險人僅在保險公司提出詢問時才需如實告知,且告知的內(nèi)容限于保險公司詢問的事項。

在團體保險涵蓋員工家屬的情況下,如子女等,若保險公司對其進(jìn)行詢問,同樣需要如實告知健康狀況。然而,公司作為投保人,無權(quán)擅自獲取員工的私人信息,包括其家屬的健康狀況,除非這些信息是員工自愿提供的。

關(guān)于未如實告知的后果,《保險法》第16條進(jìn)一步規(guī)定,投保人故意或者因重大過失未履行如實告知義務(wù),足以影響保險人決定是否承保或者提高保險費率的,保險人有權(quán)解除合同。在團體保險的背景下,如果個別員工的未如實告知行為導(dǎo)致保險公司在評估風(fēng)險時產(chǎn)生重大誤差,保險公司可能會依據(jù)此條款采取相應(yīng)措施。

總體而言,團體保險中的信息披露義務(wù)主要依據(jù)保險公司的要求和《保險法》的相關(guān)規(guī)定。被保險人(包括員工及其家屬)應(yīng)按照保險公司的詢問如實告知相關(guān)信息,而投保人(公司)則應(yīng)提供團體成員的整體情況。只要各方遵守法律規(guī)定和保險合同的要求,通常能夠確保團體保險的順利進(jìn)行,避免不必要的糾紛。

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