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沒有簽勞動(dòng)合同被團(tuán)體意外險(xiǎn)拒賠合理嗎?

  • 2024年08月19日
  • 22:08
  • 來源:公眾號(hào)保險(xiǎn)理賠何帆律師
  • 作者:

王先生作為一位在建筑工地上辛勤勞作的勞動(dòng)者,其所服務(wù)的公司為了確保員工們?cè)趶氖赂唢L(fēng)險(xiǎn)職業(yè)活動(dòng)時(shí)能夠得到必要的人身安全保障,便為包括王先生在內(nèi)的40名工人投保了一份團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)。該保險(xiǎn)合同的成立旨在為所有在工地工作的工人提供一種經(jīng)濟(jì)上的安全網(wǎng),以應(yīng)對(duì)因工作導(dǎo)致的意外傷害事件。

然而,命運(yùn)的不幸降臨到了王先生的頭上,他在工地上不幸受傷。依據(jù)團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)的條款,王先生本應(yīng)有權(quán)向保險(xiǎn)公司提出賠付請(qǐng)求。但在實(shí)際操作過程中,保險(xiǎn)公司卻以王先生與其雇主之間未簽署正式的勞動(dòng)合同為由,拒絕了他的理賠申請(qǐng)。這一做法引起了我們對(duì)保險(xiǎn)公司拒賠理由合理性的質(zhì)疑。

經(jīng)過深入分析與研究,律師發(fā)現(xiàn),團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)的本質(zhì)目的在于保護(hù)所有實(shí)際在工地工作的工人,而非僅限于那些與雇主簽訂了正式勞動(dòng)合同的員工。盡管王先生未能提供與雇主之間的正式書面勞動(dòng)合同,但他事實(shí)上已經(jīng)在工地上履行了勞動(dòng)者的職責(zé),并承擔(dān)了相應(yīng)的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。因此,根據(jù)保險(xiǎn)合同的精神和目的,王先生應(yīng)當(dāng)被視為保險(xiǎn)合同項(xiàng)下的受保人,有權(quán)獲得相應(yīng)的保險(xiǎn)金賠付。

在此情況下,律師團(tuán)隊(duì)代表王先生與保險(xiǎn)公司進(jìn)行了多輪溝通與交涉。律師強(qiáng)調(diào)了保險(xiǎn)合同的解釋應(yīng)遵循保護(hù)受保人合法權(quán)益的原則,以及實(shí)際工作關(guān)系的存在應(yīng)足以證明王先生享有保險(xiǎn)合同項(xiàng)下的權(quán)益。最終,經(jīng)過不懈努力,保險(xiǎn)公司同意了我們的觀點(diǎn),并按照?qǐng)F(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)合同的規(guī)定,向王先生支付了應(yīng)有的賠償金額。

此案例體現(xiàn)了法律專業(yè)人士在維護(hù)勞動(dòng)者權(quán)益方面的重要作用,同時(shí)也提醒了保險(xiǎn)公司在處理理賠案件時(shí),應(yīng)充分考慮保險(xiǎn)合同的真實(shí)意圖和保護(hù)受保人的立法宗旨,而不應(yīng)僅僅局限于形式要件的滿足。通過這一過程,王先生的合法權(quán)益得到了有效的維護(hù),也促進(jìn)了社會(huì)對(duì)勞動(dòng)保護(hù)和保險(xiǎn)理賠實(shí)踐的進(jìn)一步理解和認(rèn)識(shí)。

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