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意外險理賠與收入有關(guān)嗎?

  • 2024年08月11日
  • 15:09
  • 來源:公眾號保險理賠何帆律師
  • 作者:

在探討財產(chǎn)保險公司設(shè)置理賠“新門檻”的問題時,我們首先需要理解保險合同的法律性質(zhì)和理賠流程的基本要求。保險合同作為一種民事法律行為,其核心在于風險的共擔和轉(zhuǎn)移,即投保人通過支付保費,將特定風險轉(zhuǎn)移給保險公司,而保險公司則承諾在約定的保險事故發(fā)生時,按照合同約定進行賠償。

然而,在實際操作中,保險公司在理賠時提出的年收入證明要求,似乎與保險合同的本質(zhì)和目的相悖。一般而言,保險合同的賠償金額應(yīng)當基于合同雙方事先約定的條件和范圍,而非被保險人的個人經(jīng)濟狀況。因此,保險公司在理賠時要求提供完稅證明并據(jù)此決定賠償金額的做法,引發(fā)了合理性和公平性的質(zhì)疑。

進一步分析,如果投保人和被保險人不是同一人,保險公司以被保險人的年收入作為理賠依據(jù),可能會引發(fā)更復雜的法律問題。例如,投保人可能對被保險人的經(jīng)濟狀況并不了解,或者被保險人的年收入在保險期間發(fā)生變化,這些都可能導致保險合同的執(zhí)行出現(xiàn)爭議。

更為關(guān)鍵的是,保險公司在銷售保險產(chǎn)品時未明確告知這些理賠條件,而是在理賠階段才提出這些要求,這種做法可能違反了《中華人民共和國保險法》中關(guān)于保險人信息披露義務(wù)的規(guī)定。保險人應(yīng)當在保險合同訂立前,向投保人充分說明保險合同的條款內(nèi)容,特別是免除保險人責任的條款。如果在保險合同訂立后新增對投保人不利的條款,且未經(jīng)過投保人的同意,該條款可能被認定為無效。

綜上所述,保險公司在理賠時設(shè)置的“新門檻”,即要求提供完稅證明并根據(jù)年收入決定賠償金額的做法,不僅在邏輯上難以成立,而且在法律上也可能存在瑕疵。這種做法忽視了保險合同的風險共擔本質(zhì),損害了消費者的合法權(quán)益,不利于保險市場的健康發(fā)展。

因此,建議保險公司應(yīng)當回歸保險合同的本質(zhì),確保理賠流程的透明公正,避免設(shè)置不合理的理賠障礙。同時,監(jiān)管部門也應(yīng)當加強對保險產(chǎn)品設(shè)計和銷售行為的監(jiān)管,確保保險產(chǎn)品的公平性和合理性,保護消費者的合法權(quán)益。對于消費者而言,面對不合理的理賠要求,應(yīng)當勇于維護自己的合法權(quán)益,通過法律途徑尋求公正的解決方案。

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