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重疾險案析|胃癌因“等待期出險”拒賠，澤良助力，30萬全額勝訴！

2024年05月21日
09:02
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保險拒賠

2023年2月上旬，陳先生在互聯(lián)網(wǎng)平臺為自己購買了一份30萬保額的重疾險。2023年3月底，陳先生突發(fā)不適進(jìn)入醫(yī)院，不幸被確診為胃癌，此時陳先生慶幸自己提前購買了一份重疾險。

住院記錄 ↑

然而，當(dāng)他在病痛中向保險公司申請理賠時，卻遭到了拒絕，理由是他在保險的90天等待期內(nèi)被確診胃癌，根據(jù)保險條款保險公司無需賠付。

委托澤良

面對保險公司的拒賠，陳先生感到既憤怒又無助，因為他知道保險公司往往有強(qiáng)大的律師團(tuán)隊，且條款白紙黑字寫著90天不賠，繼續(xù)維權(quán)的可能性也變得很低了。

理賠決定通知書 ↑

陳先生在網(wǎng)上搜索了一下相關(guān)案例，發(fā)現(xiàn)了專注保險拒賠的澤良保險拒賠事業(yè)部，并且預(yù)約了初次的免費咨詢。在初次咨詢中，何律師詢問其投保過程以及細(xì)節(jié)后，從多個角度出發(fā)分析了案件，并給出了對應(yīng)解決辦法及訴訟策略。這讓陳先生看到了向保險索賠的希望，在這之后，陳先生決定委托澤良保險拒賠事業(yè)部來處理此案。

律師觀點

接受委托后，澤良保險拒賠事業(yè)部第一時間整理材料并向法院提交立案資料，同時庭前做了詳細(xì)的準(zhǔn)備，主要從以下幾點切入：

1 | 合同訂立的時候，保險公司收取了等待期內(nèi)的保費，但是根據(jù)保險條款，卻不用承擔(dān)責(zé)任，不符合對價平衡原則。

2 | 從等待期設(shè)置的時長來看，一份一年期的短險，居然設(shè)置了九十天的等待期，對比市面上等待期30天的常規(guī)短險，等待期明顯過長，更是屬于不合理免除或者減輕自身責(zé)任的條款，應(yīng)屬無效。

3 | 即便不認(rèn)可等待期條款為自始無效的條款，也應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為系免責(zé)條款，本案未履行提示說明義務(wù)，條款不發(fā)生效力。

4 | 在陳先生確診胃癌并通知保險公司后，保險公司以等待期為由終止合同并拒賠，但是仍然在持續(xù)收取保費，依據(jù)禁止反言原則無權(quán)拒賠。