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壽險案析|職業(yè)類別不符遭拒賠，澤良律師層層突破，全額獲賠22萬元！

2024年05月08日
08:45
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案件背景

范大哥是一名從事室內(nèi)室外成套裝飾裝修的工人。數(shù)年前，他考慮到自己是家里的頂梁柱，因此未雨綢繆地為自己投保了兩全險，并將身故受益人設(shè)為了年幼的兒子，以求得一份安心，為家庭增加一份保障。

案涉保險投保單 ↑

然而，命運弄人，就在多年后的2022年底，范大哥在高空作業(yè)時不幸墜落，雖經(jīng)搶救，最終因傷勢過重宣告不治。事故發(fā)生后，范大哥的妻子周大姐向保險公司申請理賠，希望能夠獲得經(jīng)濟(jì)上的一些補(bǔ)償。

然而，保險公司卻以范大哥職業(yè)類別不符合承保條件為由，拒絕了賠償請求，理由是投保時職業(yè)寫的是室內(nèi)成套裝飾裝修工人，但是出險時確是從事高空作業(yè)的室外刷墻工人，風(fēng)險系數(shù)嚴(yán)重不符。

火化證明 ↑

保險拒賠

面對保險公司的拒賠，范大哥的家屬經(jīng)歷了從悲痛到憤怒，再到求助無門的心理過程。經(jīng)歷了多次與保險公司的溝通無果后，周大姐決定尋求法律的途徑維權(quán)。

理賠申請書 ↑

澤良保險拒賠事業(yè)部為周大姐提供了免費咨詢，并詳細(xì)解析了相關(guān)法律規(guī)則、介紹了類似案例，讓周大姐對案件抱有了更多的信心，最終，周大姐決定委托澤良保險拒賠事業(yè)部全權(quán)處理她的案件，幫助她爭取應(yīng)有的權(quán)益。

委托澤良

針對保險公司的拒賠理由，澤良保險拒賠事業(yè)部精心準(zhǔn)備，制定了詳細(xì)的訴訟策略。澤良保險拒賠事業(yè)部副主任何青思律師指出：

1 | 范大哥投保時客觀上不存在未如實告知情形，案涉保險合同未曾出示過所謂的能夠承保的職業(yè)分類表，條款中也未就職業(yè)類別未如實告知約定任何責(zé)任免除條款，保險公司拒絕賠付保險金無法律及合同依據(jù)。

2 | 范大哥的居民死亡醫(yī)學(xué)證明、急診診療記錄已經(jīng)足以證明范大哥系意外身故，保險事故發(fā)生后周大姐按照合同約定及法律規(guī)定及時報險，而保險公司在接到報案后未及時履行任何保險事故的查勘核實義務(wù)，以范大哥不構(gòu)成意外身亡無任何依據(jù)。