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意外險(xiǎn)案析|車禍身亡，保險(xiǎn)以不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍拒賠，澤良助力2個(gè)月全額獲賠20萬(wàn)元！

2024年03月06日
11:08
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案件背景

2022年5月，公司為員工小Y購(gòu)買了一份團(tuán)體意外險(xiǎn)，其中意外傷害身故和殘疾保險(xiǎn)金為200000元，保險(xiǎn)期間為2022年5月27日至2023年5月26日，保險(xiǎn)事故為五類，其中包括在上下班途中受到意外傷害事故。

保單材料 ↑

2022年11月2日17時(shí)許，小Y不幸發(fā)生交通事故，寧波市公安局交通警察局海曙大隊(duì)認(rèn)定小Y承擔(dān)事故主要責(zé)任，本次交通事故也導(dǎo)致小Y不幸身故。

小Y家屬認(rèn)為，小Y是在下班途中發(fā)生的交通事故，屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍，保險(xiǎn)公司理應(yīng)獲得賠償，可是沒想到向保險(xiǎn)申請(qǐng)理賠后，保險(xiǎn)卻以不予賠付！

事故認(rèn)定書 ↑

保險(xiǎn)拒賠

保險(xiǎn)公司提出如下意見：

1 | 小Y因駕駛電動(dòng)自行車未靠道路右側(cè)行駛且未佩戴安全頭盔，其承擔(dān)事故的主要責(zé)任，本案系公司投保的團(tuán)體意外險(xiǎn)，保險(xiǎn)責(zé)任范圍僅限于工傷的情形，本案不屬于工傷情形，不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍；

2 | 小Y的信息在錄入系統(tǒng)時(shí)因公司提供信息錯(cuò)誤，姓名不符，無(wú)法進(jìn)行賠償。

委托澤良

面對(duì)保險(xiǎn)公司的強(qiáng)勢(shì)拒賠，小Y的家屬深感無(wú)力，不知從何下手。偶然刷抖音時(shí)，看到了澤良保險(xiǎn)拒賠事業(yè)部發(fā)的勝訴案例視頻。于是找到了澤良律師，希望能為其爭(zhēng)取到應(yīng)有的權(quán)益。

指導(dǎo)小Y家屬收集證據(jù) ↑

最終結(jié)果

澤良律師接受委托后，全面分析案件拒賠爭(zhēng)議焦點(diǎn)，本著高效、快速的角度出發(fā)，澤良律師先通過談判的方式與保險(xiǎn)公司進(jìn)行協(xié)商。

談判前澤良律師做了詳細(xì)的準(zhǔn)備，也檢索了相關(guān)案例，并且在相關(guān)部門進(jìn)行有利的投訴。再經(jīng)過與保險(xiǎn)公司法務(wù)的多方溝通，最終在兩個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，為小Y的家屬爭(zhēng)取到了全額200000元的保險(xiǎn)金！

賠償款快速到賬 ↑

本案再次展示了澤良律師在保險(xiǎn)拒賠領(lǐng)域的專業(yè)能力以及高效服務(wù)。澤良保險(xiǎn)拒賠事業(yè)部在全國(guó)范圍內(nèi)打破時(shí)間和地域的限制，為廣大保險(xiǎn)消費(fèi)者提供保險(xiǎn)拒賠談判服務(wù)，致力于每一位保險(xiǎn)消費(fèi)者提供最優(yōu)質(zhì)的保險(xiǎn)拒賠解決方案。

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