第一章 總則
第一條 為進(jìn)一步規(guī)范天津農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保理賠業(yè)務(wù)流程,夯實(shí)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保理賠管理基礎(chǔ),促進(jìn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)健康持續(xù)發(fā)展,根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》《農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)及《農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保理賠管理辦法》等監(jiān)管規(guī)定,結(jié)合天津?qū)嶋H,特制定本細(xì)則。
第二條 本細(xì)則適用于種植業(yè)保險(xiǎn)和養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。
第二章 承保管理
第三條 農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的投保方式可分為個(gè)人投保、法人投保和集體投保。農(nóng)民自行投保為個(gè)人投保,農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)組織自行投保為法人投保,農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)組織、村民委員會(huì)等單位組織農(nóng)民投保為集體投保。
第四條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確完整獲取并記錄投保信息。具體要求如下:
(一)個(gè)人、法人投保
1.投保單。農(nóng)民、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)組織應(yīng)規(guī)范填寫投保單并向保險(xiǎn)公司提供,投保單應(yīng)滿足以下要求:
(1)投保人信息、被保險(xiǎn)人信息、保險(xiǎn)標(biāo)的名稱、地塊或村組位置、養(yǎng)殖地點(diǎn)和標(biāo)識(shí)信息、保費(fèi)構(gòu)成、保險(xiǎn)期間、投保人聲明等要素完整。
(2)應(yīng)有投保人簽字或蓋章。
(3)險(xiǎn)種名稱、費(fèi)率、單位保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間等要素應(yīng)與條款相一致。
(4)投保時(shí)間原則上不晚于起保時(shí)間。
(5)投保人聯(lián)系方式、證件號(hào)碼應(yīng)真實(shí)有效。
(6)應(yīng)通過(guò)足以引起投保人注意的方式提示投保人閱讀本保險(xiǎn)所適用的條款,并提示投保人重點(diǎn)注意條款中的保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除、投保人被保險(xiǎn)人權(quán)利義務(wù)、賠償處理等內(nèi)容。
2.身份證明信息。被保險(xiǎn)人為個(gè)人的,保險(xiǎn)公司應(yīng)采集被保險(xiǎn)人的身份證正、反面照片或復(fù)印、掃描件;被保險(xiǎn)人為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)組織的,保險(xiǎn)公司應(yīng)采集被保險(xiǎn)人的營(yíng)業(yè)執(zhí)照(三證合一)等身份證明材料的照片或復(fù)印、掃描件。身份證明信息應(yīng)滿足以下要求:
(1)身份信息應(yīng)與投保信息相一致。
(2)營(yíng)業(yè)執(zhí)照的有效期限應(yīng)能涵蓋保險(xiǎn)期間。
(3)投保玉米、小麥等糧食作物保險(xiǎn)的,被保險(xiǎn)人必須與耕地地力保護(hù)補(bǔ)貼信息表(即糧補(bǔ)表)相一致;投保溫室大棚保險(xiǎn)的,被保險(xiǎn)人應(yīng)與種植業(yè)設(shè)施臺(tái)賬信息相一致。
3.銀行賬戶信息。被保險(xiǎn)人為個(gè)人的,保險(xiǎn)公司應(yīng)采集被保險(xiǎn)人的銀行卡、銀行存折等銀行賬戶材料的正面照片或復(fù)印、掃描件。被保險(xiǎn)人為法人的,保險(xiǎn)公司應(yīng)采集開(kāi)戶許可證或基本存款賬戶信息等銀行賬戶證明材料。
4.權(quán)屬信息。投保大田作物保險(xiǎn)的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)采集土地確權(quán)證書(shū)、農(nóng)村土地經(jīng)營(yíng)權(quán)流轉(zhuǎn)合同、耕地地力保護(hù)補(bǔ)貼信息或村委會(huì)提供的其他證明材料。投保農(nóng)業(yè)設(shè)施保險(xiǎn)的,保險(xiǎn)公司應(yīng)采集設(shè)施農(nóng)業(yè)用地備案信息或種植業(yè)設(shè)施臺(tái)賬信息。投保養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)的,保險(xiǎn)公司應(yīng)采集能繁母豬存欄證明、天津市奶牛健康檢測(cè)合格證書(shū)。權(quán)屬信息的相關(guān)證明材料應(yīng)滿足以下要求:
(1)農(nóng)村土地經(jīng)營(yíng)權(quán)流轉(zhuǎn)合同以在發(fā)包方備案并經(jīng)發(fā)包方蓋章確認(rèn)為準(zhǔn);耕地地力保護(hù)補(bǔ)貼、種植業(yè)設(shè)施臺(tái)賬信息、能繁母豬存欄證明以鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)辦或當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)主管部門蓋章為準(zhǔn);設(shè)施農(nóng)業(yè)用地備案信息以加蓋公章的備案表為準(zhǔn);天津市奶牛健康檢測(cè)合格證書(shū)以天津市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心蓋章為準(zhǔn)。
(2)投保種植業(yè)保險(xiǎn)的,標(biāo)的作物面積應(yīng)小于等于證明材料上的確權(quán)面積或流轉(zhuǎn)面積。
(3)投保養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)的,保險(xiǎn)公司應(yīng)采集鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)辦或當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)主管部門出具的生產(chǎn)報(bào)表,并確保標(biāo)的數(shù)量小于等于生產(chǎn)報(bào)表統(tǒng)計(jì)數(shù)。
(4)證明材料有效期限應(yīng)覆蓋保險(xiǎn)期間。
(二)集體投保
1.投保單。投保組織者應(yīng)規(guī)范填寫投保單并向保險(xiǎn)公司提供,投保單應(yīng)滿足以下要求:
(1)投保人信息、被保險(xiǎn)人信息、保障內(nèi)容、種植養(yǎng)殖地點(diǎn)、保費(fèi)構(gòu)成、保險(xiǎn)期間等要素完整。
(2)投保玉米、小麥等糧食作物保險(xiǎn)的,被保險(xiǎn)人必須與耕地地力保護(hù)補(bǔ)貼信息表(即糧補(bǔ)表)相一致;投保溫室大棚保險(xiǎn)的,被保險(xiǎn)人必須與種植業(yè)設(shè)施臺(tái)賬信息相一致。投保組織者不得確定為被保險(xiǎn)人。
(3)應(yīng)有投保組織者蓋章。
(4)險(xiǎn)種名稱、費(fèi)率、單位保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間等要素與條款要求相符。
(5)以村為單位組織投保的種植業(yè)保險(xiǎn),同一時(shí)段的投保數(shù)量不大于該村總的耕地面積。
(6)投保時(shí)間原則上不晚于起保時(shí)間。
(7)聯(lián)系方式、證件號(hào)碼等真實(shí)有效。
(8)應(yīng)通過(guò)足以引起投保人注意的方式提示投保人閱讀本保險(xiǎn)所適用的條款,并提示投保人重點(diǎn)注意條款中的保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除、投保人被保險(xiǎn)人權(quán)利義務(wù)、賠償處理等內(nèi)容。
2.分戶投保清單。分戶投保清單由保險(xiǎn)公司提供制式表格,投保人具體填寫制作。分戶投保清單應(yīng)滿足以下要求:
(1)被保險(xiǎn)人姓名、證件號(hào)碼、聯(lián)系方式、標(biāo)的名稱、所在村(組)、銀行卡號(hào)、投保數(shù)量、單位保額、保費(fèi)等要素完整;
(2)農(nóng)戶數(shù)、投保數(shù)量、保費(fèi)、保險(xiǎn)金額等要素的匯總數(shù)與投保單或保單中的投保戶數(shù)、投保數(shù)量、保費(fèi)、保險(xiǎn)金額等一致;
(3)應(yīng)由投保組織者核對(duì)并蓋章確認(rèn),并由投保人或被保險(xiǎn)人簽字確認(rèn),特殊情況可由投保人或被保險(xiǎn)人的直系親屬代為辦理,并提供相應(yīng)證明材料。
3.權(quán)屬信息。投保大田作物保險(xiǎn)的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)采集土地確權(quán)證書(shū)、農(nóng)村土地經(jīng)營(yíng)權(quán)流轉(zhuǎn)合同、耕地地力保護(hù)補(bǔ)貼信息或村委會(huì)提供的其他證明材料。投保農(nóng)業(yè)設(shè)施保險(xiǎn)的,保險(xiǎn)公司應(yīng)采集設(shè)施農(nóng)業(yè)用地備案信息或種植業(yè)設(shè)施臺(tái)賬信息。投保養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)的,保險(xiǎn)公司應(yīng)采集能繁母豬存欄證明、天津市奶牛健康檢測(cè)合格證書(shū)。權(quán)屬信息的相關(guān)證明材料應(yīng)滿足以下要求:
(1)農(nóng)村土地經(jīng)營(yíng)權(quán)流轉(zhuǎn)合同以在發(fā)包方備案并經(jīng)發(fā)包方蓋章確認(rèn)為準(zhǔn);耕地地力保護(hù)補(bǔ)貼、種植業(yè)設(shè)施臺(tái)賬信息、能繁母豬存欄證明以鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)辦或當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)主管部門蓋章為準(zhǔn);設(shè)施農(nóng)業(yè)用地備案信息以加蓋公章的備案表為準(zhǔn);天津市奶牛健康檢測(cè)合格證書(shū)以天津市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心蓋章為準(zhǔn)。
(2)投保種植業(yè)保險(xiǎn)的,標(biāo)的作物面積應(yīng)小于等于證明材料上的確權(quán)面積或流轉(zhuǎn)面積。
(3)投保養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)的,保險(xiǎn)公司應(yīng)采集鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)辦或當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)主管部門出具的生產(chǎn)報(bào)表,并確保標(biāo)的數(shù)量小于等于生產(chǎn)報(bào)表統(tǒng)計(jì)數(shù)。
(4)證明材料有效期限應(yīng)覆蓋保險(xiǎn)期間。
第五條 保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)驗(yàn)標(biāo)管理和抽檢管控。
(一)保險(xiǎn)公司應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行承保前驗(yàn)標(biāo)要求,規(guī)范制作并妥善保管驗(yàn)標(biāo)記錄。凡個(gè)人投保能繁母豬100頭以上、生豬1500頭以上、奶牛800頭以上、農(nóng)作物600畝以上的;法人投保能繁母豬700頭以上、生豬20000頭以上、奶牛2000頭以上、農(nóng)作物1500畝以上的,必須由保險(xiǎn)公司工作人員(非協(xié)保員)實(shí)地驗(yàn)標(biāo)。集體投保的,投保農(nóng)戶在200戶以上的,必須由保險(xiǎn)公司工作人員(非協(xié)保員)逐村實(shí)地驗(yàn)標(biāo)。保險(xiǎn)公司可采用無(wú)人機(jī)、遙感等遠(yuǎn)程科技手段查驗(yàn)標(biāo)的。
驗(yàn)標(biāo)記錄應(yīng)詳細(xì)記載驗(yàn)標(biāo)工作開(kāi)展情況,并附驗(yàn)標(biāo)影像。養(yǎng)殖業(yè)如有特殊情形,經(jīng)被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)人雙方同意,可由被保險(xiǎn)人提供相應(yīng)影像及證明材料。驗(yàn)標(biāo)影像至少應(yīng)滿足以下要求:
1.投保種植業(yè)保險(xiǎn)的,驗(yàn)標(biāo)人員與保險(xiǎn)標(biāo)的合影1張,顯示種植地點(diǎn)四周環(huán)境的遠(yuǎn)景照片1張,顯示種植品種的近景照片1張,驗(yàn)標(biāo)人員與被保險(xiǎn)人(或其代表)的合影1張。投保養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)的,驗(yàn)標(biāo)人員與保險(xiǎn)標(biāo)的合影1張,顯示養(yǎng)殖場(chǎng)所外景的遠(yuǎn)景照片1張,顯示養(yǎng)殖品種及養(yǎng)殖場(chǎng)所內(nèi)景的近景(監(jiān)控)照片1張,驗(yàn)標(biāo)人員與被保險(xiǎn)人(或其代表)的合影1張。
2.驗(yàn)標(biāo)照片清晰,可通過(guò)相機(jī)設(shè)置、手持標(biāo)牌等方式顯示拍攝時(shí)間與拍攝地點(diǎn),拍攝時(shí)間應(yīng)準(zhǔn)確反映驗(yàn)標(biāo)時(shí)間。
3.驗(yàn)標(biāo)平面圖。保險(xiǎn)公司可通過(guò)無(wú)人機(jī)、衛(wèi)星遙感、網(wǎng)絡(luò)地圖等方式留存驗(yàn)標(biāo)平面圖,平面圖應(yīng)能夠反映整個(gè)種植區(qū)域地塊總體分布及分地塊面積以及周邊主要標(biāo)志物(道路、溝渠等),整個(gè)養(yǎng)殖場(chǎng)的總體布局及各圈舍的面積以及周邊主要標(biāo)志物等(道路、溝渠等),平面圖要體現(xiàn)東南西北四至經(jīng)緯度(經(jīng)緯度單位至少精確到秒)。
(二)保險(xiǎn)公司應(yīng)強(qiáng)化承保抽檢管控。保險(xiǎn)公司應(yīng)制定并嚴(yán)格執(zhí)行抽檢制度。市級(jí)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)須實(shí)地抽檢投保數(shù)量,并留存抽檢人簽字確認(rèn)的抽檢記錄,抽檢比例不得低于年度承保保單的1%。
第六條 保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)集體投保業(yè)務(wù)的承保公示管理。具體要求如下:
(一)公示內(nèi)容為分戶投保清單。應(yīng)包括被保險(xiǎn)人姓名、身份信息、標(biāo)的情況、農(nóng)戶自繳保費(fèi)金額、各級(jí)財(cái)政保費(fèi)補(bǔ)貼等,各項(xiàng)要素填寫完整準(zhǔn)確,其中被保險(xiǎn)人的證件號(hào)碼、銀行卡號(hào)碼、聯(lián)系方式等信息隱藏部分內(nèi)容后進(jìn)行公示。
(二)規(guī)范采集公示照片。應(yīng)包括可顯示公示內(nèi)容的近景照片1張,可顯示公示地點(diǎn)的遠(yuǎn)景照片1張。
公示照片應(yīng)清晰,可通過(guò)相機(jī)設(shè)置、手持標(biāo)牌等方式顯示拍攝時(shí)間與拍攝地點(diǎn)。拍攝時(shí)間或相應(yīng)證明材料準(zhǔn)確反映公示時(shí)長(zhǎng),公示時(shí)間不少于三天。
第七條 保險(xiǎn)公司應(yīng)強(qiáng)化核保管控。應(yīng)嚴(yán)格核查保險(xiǎn)標(biāo)的權(quán)屬、標(biāo)識(shí)信息、數(shù)量、驗(yàn)標(biāo)情況、承保公示等關(guān)鍵要素的真實(shí)性,以及錄入信息與原始承保資料信息的一致性。應(yīng)嚴(yán)格按照經(jīng)備案的保險(xiǎn)條款、費(fèi)率對(duì)承保條件進(jìn)行認(rèn)真審核,對(duì)于不符合規(guī)定要求或缺少相關(guān)內(nèi)容的,不得核保通過(guò)。保險(xiǎn)公司核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)要對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)投保信息必錄項(xiàng)目的錄入信息完整性進(jìn)行管控,錄入不全的,系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置為無(wú)法核保通過(guò)。
第八條 保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)收費(fèi)出單管理。對(duì)個(gè)人、法人自行繳納保費(fèi)的,保險(xiǎn)公司應(yīng)出具統(tǒng)一的收款憑證;對(duì)投保組織者、保險(xiǎn)公司從業(yè)人員或協(xié)保員代收保費(fèi)的,保險(xiǎn)公司應(yīng)留存由投保人簽字、手印或蓋章的現(xiàn)金繳費(fèi)或轉(zhuǎn)賬憑證,同時(shí)出具收款憑證;對(duì)直系親屬代繳保費(fèi)的,承保機(jī)構(gòu)要收集相關(guān)證明材料。保險(xiǎn)公司從業(yè)人員、協(xié)保員不得代替投保人、被保險(xiǎn)人簽字確認(rèn)或篡改承保信息,嚴(yán)禁代替農(nóng)戶墊付自繳保費(fèi),嚴(yán)禁在鎮(zhèn)、村級(jí)次外設(shè)立多層的保險(xiǎn)工作人員、協(xié)保員代收保費(fèi)。
保險(xiǎn)公司應(yīng)在確認(rèn)收到農(nóng)民或農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)組織應(yīng)繳保費(fèi)后,方可出具保單。保險(xiǎn)單或分戶保險(xiǎn)憑證應(yīng)通過(guò)系統(tǒng)生成或打印,不得手工填制。分戶保險(xiǎn)憑證應(yīng)至少包含以下內(nèi)容:?jiǎn)巫C流水號(hào)、保單號(hào)、農(nóng)戶信息、險(xiǎn)種、標(biāo)的數(shù)量、標(biāo)識(shí)信息、保費(fèi)、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間、報(bào)案及咨詢投訴電話、產(chǎn)品簡(jiǎn)易說(shuō)明以及提醒事項(xiàng)等。
保險(xiǎn)單或分戶保險(xiǎn)憑證應(yīng)當(dāng)及時(shí)發(fā)放到戶。保險(xiǎn)公司應(yīng)制作保單、分戶保險(xiǎn)憑證的送達(dá)回執(zhí)。送達(dá)回執(zhí)上應(yīng)至少包含以下內(nèi)容:提醒投保人核對(duì)保單信息、認(rèn)真閱讀保險(xiǎn)條款、簽收回執(zhí)聯(lián)等。送達(dá)回執(zhí)可參考附件樣式制定。對(duì)于集體投保的,須逐戶簽發(fā)分戶保險(xiǎn)憑證,并應(yīng)送達(dá)至每位被保險(xiǎn)人,保險(xiǎn)公司須回收經(jīng)被保險(xiǎn)人簽字確認(rèn)的送達(dá)回執(zhí)。
第三章 理賠管理
第九條 保險(xiǎn)公司應(yīng)規(guī)范接報(bào)案管理。接報(bào)案應(yīng)由總公司或省級(jí)分公司集中受理,報(bào)案人身份信息、報(bào)案時(shí)間、被保險(xiǎn)人姓名、住址、聯(lián)系方式、災(zāi)情等信息應(yīng)當(dāng)及時(shí)準(zhǔn)確錄入業(yè)務(wù)系統(tǒng)。報(bào)案后,投保人、被保險(xiǎn)人或投保組織者應(yīng)向保險(xiǎn)公司提供出險(xiǎn)及索賠通知書(shū),簡(jiǎn)要描述出險(xiǎn)情況,加蓋公章或簽字(手?。?。
第十條 保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)查勘管理。
(一)查勘時(shí)限。接到報(bào)案后,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行查勘。因不可抗力或重大災(zāi)害等客觀原因難以及時(shí)查勘的,應(yīng)及時(shí)與報(bào)案人聯(lián)系并說(shuō)明原因。
(二)查勘標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)單戶被保險(xiǎn)人一次性出險(xiǎn)生豬30頭、能繁母豬20頭、奶牛10頭、農(nóng)作物300畝以上的,必須由保險(xiǎn)公司工作人員(非協(xié)保員)查勘定損。對(duì)于一次性出險(xiǎn)標(biāo)的數(shù)量未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn),或存在養(yǎng)殖企業(yè)無(wú)法進(jìn)入等特殊情形的,可委托基層協(xié)辦機(jī)構(gòu)或協(xié)保員協(xié)助辦理賠案查勘,并由保險(xiǎn)公司工作人員抽查復(fù)核,抽查比例不得低于全年委托查勘賠案數(shù)量的5%。對(duì)于情況復(fù)雜、定損技術(shù)難度較高的種植業(yè)災(zāi)害,保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可以委托有資質(zhì)的第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)或?qū)<覅f(xié)助開(kāi)展查勘定損,并應(yīng)當(dāng)取得相關(guān)鑒定依據(jù)或個(gè)人專業(yè)能力證書(shū)。
(三)查勘照片。保險(xiǎn)公司應(yīng)拍攝現(xiàn)場(chǎng)查勘照片,查勘照片應(yīng)至少滿足以下條件:
1.發(fā)生種植業(yè)災(zāi)害的,反映全景損失及四周環(huán)境的照片1張,反映局部損失照片1張,照片應(yīng)能夠反映受損原因及損失程度;有農(nóng)業(yè)專家參與查勘的,反映農(nóng)業(yè)專家查勘工作情況、查勘員及被保險(xiǎn)人(或其代表)在事故現(xiàn)場(chǎng)的照片各1張。發(fā)生養(yǎng)殖業(yè)災(zāi)害的,顯示養(yǎng)殖場(chǎng)所外景的照片1張,受損標(biāo)的遠(yuǎn)景照片1張,近景照片1張,顯示養(yǎng)殖場(chǎng)內(nèi)部飼養(yǎng)環(huán)境的照片1張,能繁母豬、奶牛需要拍攝耳標(biāo)號(hào)照片。保險(xiǎn)公司在無(wú)害化處理收集點(diǎn)集中進(jìn)行理賠的,應(yīng)采集現(xiàn)場(chǎng)照片,照片內(nèi)容反映被保險(xiǎn)人、現(xiàn)場(chǎng)查勘人員;因疫情處置等需要采用深埋方式進(jìn)行無(wú)害化處理的,要有深埋前、中、后照片各一張。
2.查勘照片清晰,并可通過(guò)相機(jī)設(shè)置、手持標(biāo)牌等方式顯示拍攝時(shí)間與地點(diǎn),拍攝時(shí)間與出險(xiǎn)時(shí)間邏輯關(guān)系正確;
3.被保險(xiǎn)人為個(gè)人的,還應(yīng)采集農(nóng)戶本人身份證及銀行卡照片,并能體現(xiàn)農(nóng)戶本人持有銀行卡。
(四)查勘報(bào)告。保險(xiǎn)公司應(yīng)如實(shí)撰寫現(xiàn)場(chǎng)查勘報(bào)告并留存查勘原始記錄等單證資料?,F(xiàn)場(chǎng)查勘報(bào)告應(yīng)滿足以下條件:
1.準(zhǔn)確記錄災(zāi)害發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、標(biāo)的名稱、出險(xiǎn)經(jīng)過(guò)、查勘定損過(guò)程,說(shuō)明標(biāo)的生長(zhǎng)階段、出險(xiǎn)原因、損失數(shù)量、責(zé)任認(rèn)定依據(jù)等;
2.現(xiàn)場(chǎng)查勘時(shí)間與出險(xiǎn)時(shí)間、報(bào)案時(shí)間、索賠時(shí)間、查勘照片顯示時(shí)間之間邏輯關(guān)系正確;
3.查勘人員在現(xiàn)場(chǎng)查勘報(bào)告上寫明查勘意見(jiàn)并簽字,經(jīng)過(guò)抽查復(fù)核的,抽查復(fù)核人員寫明意見(jiàn)并簽字。
4.對(duì)于種植業(yè)災(zāi)害,應(yīng)當(dāng)收集氣象災(zāi)害等出險(xiǎn)證明資料;對(duì)于養(yǎng)殖業(yè)災(zāi)害,應(yīng)按照當(dāng)?shù)卣块T要求收集無(wú)害化處理證明資料。
第十一條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)定損管理。
(一)及時(shí)核定損失。種植業(yè)保險(xiǎn)發(fā)生全部損失的,應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)案后10日內(nèi)完成損失核定;發(fā)生部分損失的,應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)案后20日內(nèi)完成損失核定。養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)案后3日內(nèi)完成損失核定。
(二)制作賠款計(jì)算書(shū)。賠款計(jì)算數(shù)據(jù)應(yīng)與定損數(shù)據(jù)一致,列明賠款計(jì)算方式和計(jì)算過(guò)程,賠款計(jì)算符合條款規(guī)定。
(三)分戶定損清單。對(duì)集體投保的,保險(xiǎn)公司應(yīng)制作分戶定損清單。分戶定損清單包括被保險(xiǎn)人姓名、證件號(hào)碼、投保品種、投保數(shù)量(面積)、出險(xiǎn)日期、損失數(shù)量(面積)、損失程度、賠款金額、銀行卡卡號(hào)等。
第十二條 保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)集體投保業(yè)務(wù)的理賠公示管理。具體要求如下:
(一)公示內(nèi)容為分戶定損清單,各項(xiàng)要素填寫完整準(zhǔn)確,其中被保險(xiǎn)人的證件號(hào)碼、銀行卡號(hào)碼、聯(lián)系方式等信息隱藏部分內(nèi)容后進(jìn)行公示。
(二)規(guī)范采集公示照片??娠@示公示內(nèi)容的近景照片1張、可顯示公示地點(diǎn)的遠(yuǎn)景照片1賬。
公示照片應(yīng)清晰,可通過(guò)相機(jī)設(shè)置、手持標(biāo)牌等方式顯示拍攝時(shí)間與拍攝地點(diǎn)。拍攝時(shí)間或相應(yīng)證明材料準(zhǔn)確反映公示時(shí)長(zhǎng),公示時(shí)間不少于三天。
第十三條 保險(xiǎn)公司應(yīng)強(qiáng)化核賠管控。保險(xiǎn)公司應(yīng)嚴(yán)格核查查勘報(bào)告、損失清單、查勘影像、受損保險(xiǎn)標(biāo)的數(shù)量、受損保險(xiǎn)標(biāo)的耳標(biāo)號(hào)標(biāo)識(shí)或權(quán)屬、理賠公示等關(guān)鍵要素,重點(diǎn)核實(shí)賠案的真實(shí)性和定損結(jié)果的合理性,不符合規(guī)定要求和缺少相關(guān)內(nèi)容的,不得核賠通過(guò)。
嚴(yán)禁封頂賠付、平均賠付,嚴(yán)禁少賠、拖賠、無(wú)理拒賠。拒賠案件必須理由充分、證據(jù)確鑿。對(duì)于不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)在核定之日起3日內(nèi)向被保險(xiǎn)人發(fā)出拒賠通知書(shū),并做好解釋說(shuō)明工作,嚴(yán)禁僅以口頭方式拒賠。
第十四條 保險(xiǎn)公司應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行賠款到戶要求。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)賠款原則上應(yīng)通過(guò)轉(zhuǎn)賬方式支付給被保險(xiǎn)人,并留存支付憑證。財(cái)務(wù)支付的收款人名稱應(yīng)與被保險(xiǎn)人一致,不得由農(nóng)村合作社、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村等單位代為收取賠款。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)將理賠信息及時(shí)通過(guò)短信、電話等方式通知被保險(xiǎn)人。
第四章 協(xié)辦業(yè)務(wù)管理
第十五條 保險(xiǎn)公司應(yīng)規(guī)范協(xié)辦業(yè)務(wù)管理。保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)自身服務(wù)能力建設(shè),配足與業(yè)務(wù)規(guī)模相適應(yīng)的隊(duì)伍,依靠自身力量做好基層農(nóng)險(xiǎn)服務(wù)。在基層服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)不健全的區(qū)域,保險(xiǎn)公司可以委托基層農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣等機(jī)構(gòu)或聘用協(xié)辦人員協(xié)助辦理農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)宣傳、農(nóng)戶自繳保費(fèi)收取、投保及理賠清單造冊(cè)、保險(xiǎn)憑證發(fā)放等服務(wù)工作。保險(xiǎn)公司委托機(jī)構(gòu)或人員協(xié)助辦理農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的,要與協(xié)辦機(jī)構(gòu)或人員簽署書(shū)面協(xié)議,明確雙方權(quán)利義務(wù)和相關(guān)工作標(biāo)準(zhǔn),將協(xié)辦業(yè)務(wù)工作量與工作費(fèi)用支付相掛鉤。
第十六條 保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)協(xié)辦工作監(jiān)督。制定協(xié)辦業(yè)務(wù)管理辦法,加強(qiáng)協(xié)辦人員管理,定期對(duì)協(xié)辦人員開(kāi)展培訓(xùn),加強(qiáng)對(duì)協(xié)辦業(yè)務(wù)的監(jiān)督管理,確保其規(guī)范運(yùn)作。應(yīng)將協(xié)辦業(yè)務(wù)的合規(guī)性列為公司內(nèi)部審計(jì)的重點(diǎn),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)處理、糾正,并根據(jù)合同約定解聘負(fù)有責(zé)任的協(xié)辦員。
第十七條 保險(xiǎn)公司應(yīng)規(guī)范工作費(fèi)用支付。保險(xiǎn)公司應(yīng)制作協(xié)辦業(yè)務(wù)臺(tái)賬,并以此作為計(jì)算協(xié)辦費(fèi)用的依據(jù)。協(xié)辦費(fèi)用應(yīng)當(dāng)通過(guò)轉(zhuǎn)賬方式支付,并以取得的合法票據(jù)為依據(jù)入賬。加強(qiáng)協(xié)辦費(fèi)用管理,確保協(xié)辦費(fèi)用僅用于協(xié)助辦理農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù),不得挪作他用。除協(xié)辦費(fèi)用外,保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不得給予或承諾給予協(xié)辦機(jī)構(gòu)或協(xié)辦人員合同以外的回扣或其他利益。
第五章 附則
第十八條 本細(xì)則未盡事宜,按照《農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保理賠管理辦法》(銀保監(jiān)規(guī)〔2022〕4號(hào))等監(jiān)管規(guī)定執(zhí)行。
第十九條 本細(xì)則自印發(fā)之日起施行。
附件:天津市農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保單及分戶保險(xiǎn)憑證送達(dá)回執(zhí)(樣本)
附件信息:
附件:天津市農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保單及分戶保險(xiǎn)憑證送達(dá)回執(zhí)(樣本).doc
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