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意外險案析|保險以“無證駕駛”為由拒賠，澤良律師力挽狂瀾，最終全額判賠100萬元！

2024年01月22日
17:28
來源：澤良保險法團隊
作者：

保險拒賠

2022年10月，B公司的員工在一次運輸過程中遭遇事故不幸身亡，B公司在向員工家屬賠償約130萬余元后，家屬同意轉(zhuǎn)讓保險金請求權(quán)益。

家屬權(quán)益轉(zhuǎn)讓書↑

于是B公司提出理賠申請，要求保險公司承擔(dān)保險責(zé)任，但保險公司卻強勢拒絕了B公司的理賠要求：B公司的員工駕駛叉車的行為系無證駕駛，根據(jù)保險條款約定屬于保險公司拒絕賠償?shù)姆秶?；且公司沒有提供證據(jù)證明該份以死亡為標(biāo)的的合同有經(jīng)過被保人的確認(rèn)，應(yīng)屬于無效，據(jù)此保險公司有權(quán)拒賠。

拒賠通知書↑

委托澤良

在此情境下，B公司面臨巨大壓力，B公司并非大企業(yè)，在賠付130萬余元后，公司的資金周轉(zhuǎn)也并不十分順暢，B公司開始考慮是否應(yīng)該通過法律途徑解決糾紛。

偶然間，B公司從商業(yè)合作伙伴處了解到了澤良保險法團隊，于是立即決定向澤良保險法團隊咨詢該如何要到這筆保險金。在澤良保險法團隊律師羅列初步的訴訟方案，并展示了澤良保險法團隊曾勝訴的的無證駕駛案例后，B公司最終決定委托澤良律師處理此案。

律師觀點

澤良律師提出兩個強有力的觀點：

1、被保人事故前完成叉車操作員考試且合格，應(yīng)視為有叉車操作能力，且案涉保單中對于有效操作證的內(nèi)涵并未進行明確說明，保險公司更未舉證證明在合同訂立時將無證駕駛等相關(guān)免責(zé)條款對投保人履行了充分的提示說明義務(wù)，相應(yīng)的，免責(zé)條款不發(fā)生效力。

2、團體意外險與個人意外險的真正區(qū)別在于團體險中的投保人會因保險事故的發(fā)生而受損失，從根本上排除了道德風(fēng)險出現(xiàn)的可能性，本案合同應(yīng)屬有效。