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保險理賠中各環(huán)節(jié)的時效問題

  • 1970年01月01日
  • 08:33
  • 來源:公眾號勇車之主
  • 作者:

原創(chuàng)作者:勇說車險/yongchezhizhu2019

最近,編者接到好幾例關(guān)于拖賠等時效方面的問題,為徹底解決該方面系列問題,編者將全面介紹,涉及承保和理賠相關(guān)環(huán)節(jié)的時效規(guī)定和要求,這些規(guī)定一般是法律法規(guī)或行業(yè)規(guī)定的上限,個別地區(qū)的時效要求可能比文章中說明的時效要求還要嚴格。下面,編者就從各環(huán)節(jié),全流程的進行介紹。

1、提前承保時效。一般而言,車輛保險到期前,很多車主都會接到不同保險公司打來的推銷電話(沒錯,你們的個人信息都被泄露了)。那么,車主可以提前多久可以進行續(xù)保呢?一般而言,不得超過1個月,即30天左右。

2、繳費后保險開始的時效。如果是續(xù)保車輛,提前續(xù)保的,系統(tǒng)會自動與上一個保單相銜接,即保險是連續(xù)的;如果沒有提前續(xù)保,出現(xiàn)脫保情況,那么,以后續(xù)保險的約定時間為準;特殊情況,還可以以繳費時間為起點;也可以以特別約定的方式約定起保和結(jié)束時間。

3、出險報案聯(lián)系時效。根據(jù)《機動車商業(yè)保險承保實務(wù)要點》和《機動車輛保險理賠管理指引》的規(guī)定,保險公司需要提供24小時的接報案服務(wù),所以,車主不必擔(dān)心保險公司晚上不上班的憂慮,反而,如果你沒有現(xiàn)場報案,保險公司可能會以此為理由不予賠付處理。如果車主報案后,正常情況,保險公司理賠人員應(yīng)該在10分鐘內(nèi)與報案人員聯(lián)系。

4、到達現(xiàn)場時效。當事人向保險公司報案后,如果當事人要求保險公司到達現(xiàn)場,市區(qū)、城區(qū)范圍內(nèi),保險公司需要在45分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場進行勘查等動作(目前很多地區(qū)縮短為30分鐘)。此外,近幾年,一些保險公司在進行線上化、網(wǎng)絡(luò)化,甚至通過電話的勘查理賠方式,這些都是創(chuàng)新的理賠處理方式,節(jié)省了當事人處理現(xiàn)場理賠的時間,也節(jié)省了保險公司的運營成本。郊區(qū)的,保險公司人員到達現(xiàn)場的時效一般不超過2小時。這里編者強調(diào)下,創(chuàng)新的理賠方式,當事人如果有需要保險公司人員達到現(xiàn)場,是可以不接受那些處理方式的,也就是說,保險公司理賠人員應(yīng)該到達現(xiàn)場處理。

5、定損時效。一般情況下,定損過程涉及保險公司內(nèi)部很多流程,比如立案,核價,核損等等,但這些都是保險公司內(nèi)部流程和規(guī)則,和車主沒有關(guān)系。所以,整個定損過程,一般不得超過30日,小金額的,比如1萬以下的,很多地區(qū)一般不超過3天。

6、支付時效。就是保險公司接收你提供的理賠材料后,并承諾可以賠償?shù)?,正常情況下,保險公司需要在10日內(nèi)把理賠款項支付給當事人。

7、理賠時效。這個概念對當事人而言,可能更實際,因為這個概念與定損時效和支付時效有重疊的地方。對車主而言,理賠時效,就是從報案到提供理賠材料,整個過程,最長不得超過60日。

8、核責(zé)拒賠時效。如果保險公司認為你的事故不屬于保險理賠責(zé)任范圍,俗稱“拒賠”,那么,保險公司應(yīng)該在結(jié)案后3日內(nèi)給你發(fā)拒賠通知書。實際操作中,保險公司應(yīng)該在他們明確表示不能賠的時刻起,3日內(nèi)給你拒賠通知書,或者郵寄給你。

9、材料單證保存時效。當事人提供的理賠材料,包括整個事故處理的材料,主要是損失照片和清單等,保險公司至少需要保留5年。

10、代位求償時效:正常情況下,如果資料齊全,保險公司應(yīng)該在15日內(nèi)完成代位求償款項的支付。

以上時效,對車主而言,基本涉及了整個車險處理的全過程,編者使用了車主容易接受和理解的表達方式,希望能給車主一些幫助,合理合法維護權(quán)益。

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