原創(chuàng)作者:勇說車險/yongchezhizhu2019
我們處理的維權(quán)案件中,涉及保險理賠的,大概有70%以上的情況,都涉及保險公司有意或無意拖延的現(xiàn)象。當(dāng)然,這種拖延的產(chǎn)生,有很多原因,涉及保險公司自身,以及工作人員個人原因的。所以,有時,保險公司或者工作人員,把拖延當(dāng)做一種手段使用,慢慢的,就變成習(xí)慣了。下面,編者就是大致講講里面的奧妙,讓遇到類似情況的車主,心里有個譜,或者說,你大致了解如何應(yīng)對維權(quán)了。
第一,是保險公司自身的原因。這里,就涉及保險法和行業(yè)要求里關(guān)于理賠時效的規(guī)定,具體可見下面內(nèi)容。第1,保險公司本身沒有法律意識,不把保險法當(dāng)回事,因?yàn)楸O(jiān)管本身不是很嚴(yán),有時可以說和他們是“一家人”,那你說,干嘛要遵守,這是認(rèn)識方面的問題。第2,是執(zhí)行方面的問題,這其實(shí)也是國內(nèi)法規(guī)的通病,法律規(guī)則一大堆,幾百個,真正執(zhí)行落實(shí)的,十根手指到不到,所以,很多保險公司根本沒有對時效有相關(guān)要求,而是關(guān)注那些,不賠的有多少,制定了一堆考核指標(biāo),就是所謂的KPI,目的就是要求員工盡量不賠或少賠。更有一些保險公司,根本沒有對時效方面的相關(guān)規(guī)定和要求,那你說,下面的員工能有時效方面的意識和要求嗎?
第二,就是員工問題。目前,整個行業(yè)以利潤為導(dǎo)向,為了節(jié)省成本,指標(biāo)要求一大堆,導(dǎo)致大部分員工抱怨聲很大。你說,當(dāng)員工對公司不滿時,能給客戶好的服務(wù)嗎?當(dāng)然,還有一些員工,根本不知道還有時效的要求,因?yàn)楣靖緵]有這個要求,或者他自身根本不懂。
以上2個大的原因,導(dǎo)致大部分車主的感覺就是,保險公司一直拖,當(dāng)然,有時,保險公司確實(shí)把“拖”作為一直手段運(yùn)用,因?yàn)樗麄冎?,車主拖不起。那么,作為車主,該如何維護(hù)自己權(quán)益呢?下面就是一些關(guān)鍵時效的匯總,如果超時了,只要你固定了證據(jù),一個投訴一個準(zhǔn)。
一、定損時效。一般情況下,定損過程涉及保險公司內(nèi)部很多流程,比如立案,核價,核損等等,但這些都是保險公司內(nèi)部流程和規(guī)則,和車主沒有關(guān)系。所以,整個定損過程,一般不得超過30日,小金額的,比如1萬以下的,很多地區(qū)一般不超過3天。
二、支付時效。就是保險公司接收你提供的理賠材料后,并承諾可以賠償?shù)?,正常情況下,保險公司需要在10日內(nèi)把理賠款項支付給當(dāng)事人。
三、理賠時效。這個概念對當(dāng)事人而言,可能更實(shí)際,因?yàn)檫@個概念與定損時效和支付時效有重疊的地方。對車主而言,理賠時效,就是從報案到提供理賠材料,整個過程,最長不得超過60日。
四、核責(zé)拒賠時效。如果保險公司認(rèn)為你的事故不屬于保險理賠責(zé)任范圍,俗稱“拒賠”,那么,保險公司應(yīng)該在結(jié)案后3日內(nèi)給你發(fā)拒賠通知書。實(shí)際操作中,保險公司應(yīng)該在他們明確表示不能賠的時刻起,3日內(nèi)給你拒賠通知書,或者郵寄給你。
五、材料單證保存時效。當(dāng)事人提供的理賠材料,包括整個事故處理的材料,主要是損失照片和清單等,保險公司至少需要保留5年。
六、代位求償時效:正常情況下,如果資料齊全,保險公司應(yīng)該在15日內(nèi)完成代位求償款項的支付。
依據(jù)法規(guī)有《中華人民共和國保險法》、《機(jī)動車輛保險理賠管理指引》等文件。