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盤點(diǎn)終身禁入保險業(yè)的N種“罪”:職務(wù)侵占、欺詐成重災(zāi)區(qū)!

  • 2023年12月06日
  • 13:49
  • 來源:
  • 作者:新時代保險研究院

罰款、禁業(yè)、吊銷營業(yè)許可證、終身禁入保險業(yè),越來越重的監(jiān)管處罰,正在保險業(yè)上演。

近日,來自國家金融監(jiān)管總局的“百萬級”罰單頻頻落在保險業(yè)頭上,尤其是自12月1日起,多家險企或保險資管公司因各種各樣的原因被監(jiān)管處以百萬的罰款。不過,在監(jiān)管開出高額罰單的同時,曾經(jīng)不多出現(xiàn)的“終身禁入保險業(yè)”這一處罰,在今年也格外多。

12月1日,國家金融監(jiān)管總局云南監(jiān)管局對大地財險云南分公司一員工劉某開出“終身禁止進(jìn)入保險業(yè)”的處罰,原因是其給予投保人保險合同約定以外利益。

據(jù)悉,此前關(guān)于“給予投保人保險合同約定以外利益”這一違法違規(guī)行為,監(jiān)管一般給予罰款處罰,但在監(jiān)管趨嚴(yán)的大趨勢下,處罰力度也越來越大。

為了進(jìn)一步看清“終身禁入保險業(yè)”背后的原因,同時警醒行業(yè),看看這背后的N種“罪”。

利用職務(wù)之便

侵占或謀不當(dāng)利益

都說“在其位,謀其職”,但有時在利益的誘導(dǎo)下,職務(wù)也成為牟取不正當(dāng)利益的一件“隱形衣”。

在保險業(yè)內(nèi),利用職務(wù)之便為他人或自己謀求不正當(dāng)利益的現(xiàn)象并不少見,不過在此之前,這樣的違法違規(guī)行為一般被監(jiān)管進(jìn)行罰款處罰,但隨著監(jiān)管趨嚴(yán),以及看事件的影響度,也有很多利用職務(wù)之便牟取不當(dāng)利益的人被踢出了保險業(yè),并被終身禁止進(jìn)入保險業(yè)。

例如此次被終身禁止進(jìn)入保險業(yè)的大地財險員工劉某。其實(shí),關(guān)于劉某的違法違規(guī)行為,在裁判文書網(wǎng)上早已被公開。

據(jù)悉,2022年4月,裁判文書網(wǎng)曾披露一則刑事判決書,劉某因犯職務(wù)侵占罪,已被判處有期徒刑九年。

具體來看,2020年1月10日至2020年5月19日期間,劉某利用擔(dān)任大地財險云南分公司新零售暨線上助理,負(fù)責(zé)對公司的客戶進(jìn)行禮品發(fā)放、優(yōu)惠政策配置及管理的職務(wù)便利,以為客戶充值加油卡的方式將其經(jīng)手的公司資金套現(xiàn)后用于個人揮霍。

經(jīng)司法會計(jì)審計(jì),劉某非法占有的資金共計(jì)386.6萬元。上述行為被公司發(fā)現(xiàn)后,劉某已于案發(fā)前退還贓款130萬元。法院認(rèn)為,被告人劉某無視國家法律,利用職務(wù)便利將本單位錢款占為己有,數(shù)額巨大,其行為已構(gòu)成職務(wù)侵占罪。一審判決劉某犯職務(wù)侵占罪,判處有期徒刑九年;責(zé)令劉某退賠被害單位大地財險云南分公司256.6萬元。

與上述案例類似的還有今年9月份,時任恒大人壽重慶分公司的銀??蛻艚?jīng)理李某某,其也因利用職務(wù)便利為其他人員牟取不正當(dāng)利益被終身禁業(yè);今年2月份,林某某利用職務(wù)便利侵占保險費(fèi)用被原銀保監(jiān)會黑龍江監(jiān)管局禁止進(jìn)入保險業(yè)終身;今年5月份,太保壽險南陽分公司員工李某因職務(wù)侵占罪被原銀保監(jiān)會南陽監(jiān)管分局給予終身禁入保險業(yè)的處罰等。

利用代理人身份實(shí)施詐騙

保險代理人,是連接保險公司與消費(fèi)者的中間紐帶,幫助保險公司進(jìn)行銷售,為客戶提供保險推薦。但在這一銷售過程中,有部分不法分子利用保險代理人身份行詐騙之實(shí)。

例如,今年6月,原銀保監(jiān)會山西監(jiān)管局披露,時任平安人壽山西分公司太原市平陽支公司個險代理人的楊某在2019年6月至2020年12月期間,利用其個險代理人身份,對13名被害人實(shí)施詐騙,詐騙金額共計(jì)172.75萬元。其中,8人為該保險公司客戶或其親屬,楊某對其中5人的詐騙行為均曾以“辦理保險、處理保單、辦理退保”等理由實(shí)施,最終楊某被終身禁業(yè)。

7月,原銀保監(jiān)會山西監(jiān)管局又公布太保壽險長治中心支公司原個險代理人辛某某,利用其保險代理人身份,謊稱保險公司為回饋老客戶,特推出高息存款項(xiàng)目,先后從5人手中騙取122.2萬元用于還債,辛某某被禁止進(jìn)入保險業(yè)終身。

9月,國家金融監(jiān)管總局平頂山監(jiān)管分局披露一則罰單,指出時任國壽郟縣支公司負(fù)責(zé)人于某在保險從業(yè)期間實(shí)施詐騙犯罪行為,于某被禁止進(jìn)入保險業(yè)終身。

虛假理賠、虛構(gòu)保險事故

眾所周知,“五虛”問題是保險業(yè)內(nèi)的頑疾,虛列費(fèi)用、虛假承保、虛假退保、虛假理賠和虛掛保費(fèi),已嚴(yán)重擾亂保險市場。而為了更好整治,監(jiān)管對觸犯這些問題的人或險企的處罰也越來越重。今年以來,就有人因上述部分原因被終身禁止進(jìn)入保險業(yè)。

例如,今年5月,原銀保監(jiān)會延安監(jiān)管分局披露,李某某、賀某某因中航安盟延安中支“農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)內(nèi)控管理不到位虛構(gòu)投保標(biāo)的虛假理賠”違法行為,被終身禁止進(jìn)入保險業(yè)。

8月,國家金融監(jiān)管總局寧波監(jiān)管局披露,時任民太安財產(chǎn)保險公估股份有限公司寧波分公司保險公估從業(yè)人員劉某某,因利用公估案件經(jīng)辦人身份虛構(gòu)保險事故、偽造理賠材料及公估報告,被責(zé)令終身不得從事公估業(yè)務(wù)。

還是8月,國家金融監(jiān)管總局重慶監(jiān)管局披露對陽光信保的處罰,指出其存在違規(guī)投資設(shè)立SPV公司;違規(guī)利用SPV公司發(fā)放委托貸款;編制虛假報表和資料;風(fēng)險控制不到位;未按照規(guī)定使用經(jīng)備案的保險條款的違規(guī)行為。在一系列處罰中,時任該公司銀行事業(yè)部負(fù)責(zé)人楊某被禁止終身進(jìn)入保險業(yè)。

內(nèi)控不到位,私刻公章騙資金

“偽高管”履行職權(quán)

除以上違規(guī)行為外,還有一些違規(guī)行為可能會導(dǎo)致被禁止進(jìn)入保險業(yè)終身。

例如,今年9月,國家金融監(jiān)管總局湖北監(jiān)管局公布的一張罰單,指出長江財險黃石中心支公司存在內(nèi)控管理不到位,員工私刻公章騙取客戶資金;不具備任職資格人員實(shí)際履行高管職權(quán)等違規(guī)行為,時任長江財險黃石中心支公司銷售總監(jiān)的王某被終身禁止進(jìn)入保險業(yè)。

嚴(yán)監(jiān)管重處罰

年內(nèi)13人已被終身禁業(yè)

保險監(jiān)管,沒有最嚴(yán),只有更嚴(yán)。

隨著保險業(yè)發(fā)展,嚴(yán)監(jiān)管模式已成為當(dāng)下的主流趨勢。無論是從罰款的數(shù)額看,還是罰款的力度,都呈現(xiàn)出前所未有的嚴(yán)厲。

單從“禁止進(jìn)入保險業(yè)終身”這一項(xiàng)處罰,今年以來就格外多。截至目前,已有13人被終身禁業(yè)。除此之外,還有一些人也被禁業(yè),只不過他們不是被終身禁業(yè)。

例如,今年8月,國家金融監(jiān)管總局海南監(jiān)管局一則罰單指出,時任人保財險海南省分公司理賠事業(yè)部勘查定損員的齊某,存在勾結(jié)業(yè)外人員,通過偽造單方或雙方事故,騙取保險金的違法違規(guī)行為,因此,監(jiān)管給予其禁止進(jìn)入保險業(yè)10年的處罰。

今年7月,原銀保監(jiān)會吉林監(jiān)管局指出,時任美聯(lián)盛航保險代理有限公司吉林分公司實(shí)際負(fù)責(zé)人的孟某,利用職務(wù)便利,多次用其本人微信賬號、中國民生銀行賬號,將應(yīng)退給美聯(lián)盛航吉林分公司的退保傭金總計(jì)277297.07元據(jù)為己有。因此,監(jiān)管給予其禁止三年內(nèi)進(jìn)入保險業(yè)的處罰。

正如國家金融監(jiān)管總局黨委書記、局長李云澤近日在接受新華社記者專訪時表示的,“我們將緊緊圍繞強(qiáng)監(jiān)管嚴(yán)監(jiān)管,堅(jiān)決做到‘長牙帶刺’,持續(xù)提升監(jiān)管的前瞻性、精準(zhǔn)性、有效性和協(xié)同性”。

或許,還有一些人將被踢出保險業(yè)。

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