案件背景
2000年1月5日,C女士為自己在保險公司分別投保了一份定期保險及終身保險。
其中定期保險保險條款約定:C女士身體高度殘疾時,按基本保額10000元給付保險金,保險期間自2000年1月6日至原告70周歲生效對應(yīng)日止(即2031年7月10日);終身保險保險條款約定:C女士身體高度殘疾時,按基本保額30000元的三倍給付保險金,即90000元,保險期間自2000年1月6日至原告死亡或高殘止。
本案保險合同
上述兩份保險合同保險金額合計為100000元。
2021年10月9日11時07分,C女士于漳州市薌城區(qū)政府路段發(fā)生交通事故,導(dǎo)致C女士受傷,經(jīng)鑒定為身體高度殘疾。
陳某傷殘鑒定報告
本以為保險已經(jīng)買了21年,保費也繳納了21年,保險公司應(yīng)該會順利理賠,沒想到保險公司卻作出不予賠付的決定。
保險:拒賠!
C女士家屬委托澤良律師后,澤良律師立即立案至法院,訴訟中,保險公司發(fā)表如下答辯意見:
01
C女士雖然身體高度殘疾,但沒有證據(jù)證明為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人,沒有證據(jù)證明與其配偶的身份關(guān)系,沒有證據(jù)證明配偶為C女士的監(jiān)護人,因此法定代理人身份不能成立,非本案適格的訴訟主體,無權(quán)代理C女士提起本案訴訟,應(yīng)裁定駁回起訴;
02
C女士違法駕駛無有效行駛證的機動車導(dǎo)致發(fā)生交通事故,屬于兩份案涉保險合同約定的責任免除事由,根據(jù)漳州市公安局交通警察支隊薌城大隊出具的《道路交通事故認定書》認定C女士駕駛的車輛屬于機動車,結(jié)合保險條款第五條的免責條款的約定“被保險人酒后駕駛、無有效駕駛執(zhí)照駕駛,或駕駛無有效行駛證的機動交通工具”,因此保險公司無需承擔賠償責任。
澤良律師全力以赴爭取
案件在漳州市薌城區(qū)人民法院開庭,庭審中,澤良律師做了大量的庭前準備,詳細的準備了庭審提綱,檢索大量有利案例,在庭審中通過對保單內(nèi)容的詳細質(zhì)證,經(jīng)過詳細的質(zhì)證環(huán)節(jié)以及激烈的庭審辯論,法院最終認可:
1 丨C女士的配偶有權(quán)作為C女士的法定代理人提起訴訟,也不會損害C女士的權(quán)益;
2 丨車輛是否屬于電動車應(yīng)由國家機動車目錄予以規(guī)范并由行政相關(guān)部門認定,而非司法鑒定機關(guān)鑒定的范圍,保險公司的抗辯缺乏事實和法律依據(jù)。
一審判決后,保險公司又上訴到漳州市中級人民法院,經(jīng)過二審的庭審,最終維持原判,依舊全額支持保險金100000元!
— 本案二審判決書—
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— 本案一審判決書—
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