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既往病史不告訴保險(xiǎn)公司？有機(jī)會(huì)獲賠！

2021年11月24日
18:20
來(lái)源：公眾號(hào)弈賠
作者：

客戶投保時(shí)，我們總會(huì)講，要如實(shí)告知，不然最后理賠的時(shí)候可能有問(wèn)題。而在“苛責(zé)投保人”時(shí)，我們也要知道，民事主體間的權(quán)利和義務(wù)是相對(duì)應(yīng)的，投保人和保險(xiǎn)人的責(zé)任也是相對(duì)應(yīng)的。

我們不能一直苛責(zé)投保人，而應(yīng)當(dāng)適當(dāng)予以人文關(guān)懷。

就像刑法會(huì)將有的罪行情節(jié)不認(rèn)為是犯罪或者不予刑事處罰一樣，如實(shí)告知義務(wù)亦存在相應(yīng)的放寬“免責(zé)”。

告知范圍與告知免除是同一事物的兩面性，法律對(duì)二者的規(guī)制，關(guān)乎保險(xiǎn)人與投保人之間利益的平衡。

保險(xiǎn)法在明確告知范圍的同時(shí)，應(yīng)增加告知義務(wù)的免除，這除了體現(xiàn)法律的人文關(guān)懷之外，還可以促使保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)合同訂立時(shí)秉持謹(jǐn)慎的態(tài)度，增加責(zé)任感。我們來(lái)看案例~

韓某于1998年已確診患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，經(jīng)治醫(yī)生出具證明：系統(tǒng)性紅斑狼瘡按目前醫(yī)療水平只可藥物控制而不能治愈。

2006年，韓某投保重疾險(xiǎn)，經(jīng)體檢，保險(xiǎn)公司以標(biāo)準(zhǔn)體承保。投保書(shū)“過(guò)去是否患有下列疾病或慢性病”一欄中，未列舉 “紅斑狼瘡”疾病。

最后這個(gè)案子，法院認(rèn)定按比例賠付了。

原來(lái)，韓某所患紅斑狼瘡是一種體征較為明顯的疾病，其散布于顴部及鼻梁皮膚表面的蝶形紅斑，應(yīng)為專職體檢醫(yī)生所能注意到的；韓某參加保險(xiǎn)公司的體檢，而體檢醫(yī)生疏于注意，可免除投保人部分告知義務(wù)。

保險(xiǎn)公司在受理投保時(shí)，未能審查被保險(xiǎn)人韓某的情況。保險(xiǎn)公司在承保前曾對(duì)韓某進(jìn)行體檢，體檢醫(yī)生在有關(guān)皮膚狀況一欄中填寫(xiě)“正?！?。

韓某沒(méi)有如實(shí)告知，是嗎？是的。

但保險(xiǎn)公司也沒(méi)有盡到最基本的注意義務(wù)，此時(shí)只能自擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)啦！

探理I保險(xiǎn)事故近因難以確定情況下保險(xiǎn)賠付和訴訟舉證規(guī)則

沒(méi)有了