許多保險(xiǎn)消費(fèi)者表示,不管保險(xiǎn)法是怎么規(guī)定的,在處理理賠糾紛時(shí)消費(fèi)者始終處于弱勢(shì)地位,雖然說碰到保險(xiǎn)理賠糾紛可以去起訴,但起訴的過程實(shí)在太耗費(fèi)精力,要不是實(shí)在沒辦法了,誰也不會(huì)跑去起訴保險(xiǎn)公司。
其實(shí)保險(xiǎn)合同糾紛起訴維權(quán),遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有各位想象中的那樣復(fù)雜,也并不是一定要花大價(jià)錢請(qǐng)律師來幫忙打官司才能夠解決問題,一些簡(jiǎn)單的案件我們完全可以自己去起訴,維護(hù)自身權(quán)益。當(dāng)然在決定自己去打官司之前,我們必須學(xué)習(xí)一些基本的小常識(shí)。
下面來給各位說說,保險(xiǎn)合同糾紛訴訟需要注意的5點(diǎn)問題。
-1-
自己的訴求是什么?
前面我們也說了,要不是真的沒辦法了,誰也不想去打官司,那么我們首先要明確的是,自己去起訴的訴求,也就是希望通過法院裁判來達(dá)到怎樣的目的。
為什么說要明確自己的訴求呢?
因?yàn)?/span>法院在審理案情的時(shí)候,會(huì)根據(jù)原告自身的情況,對(duì)其提起的訴訟請(qǐng)求進(jìn)行審理,這么做的目的是為了確定原告的訴求是否合理,有沒有相應(yīng)的法律依據(jù)。
舉個(gè)例子:如果你的保額是10萬元,但你的訴求卻是要求保險(xiǎn)公司賠付你20萬元保險(xiǎn)金的話,那么很明顯這個(gè)訴求是不合理的,法院自然不會(huì)支持你的訴求。
所以,明確自己的訴求是起訴的第一步,你需要明確自己起訴的目的。
-2-
證明自己和保險(xiǎn)公司存在合同關(guān)系
一般法院在審理案件的時(shí)候,首先要確認(rèn)的是原告(投保人、被保險(xiǎn)人、受益人)是否和被告(承保公司)存在保險(xiǎn)合同關(guān)系,所以我們必須能夠拿出相應(yīng)的證據(jù),證明自己確實(shí)有在這家保險(xiǎn)公司投保,只有這樣才能要求保險(xiǎn)公司承擔(dān)違反《保險(xiǎn)法》的法律責(zé)任。
其實(shí)證明和保險(xiǎn)公司存在合同關(guān)系的證據(jù)十分簡(jiǎn)單,最常見的就是我們投保時(shí)與保險(xiǎn)公司簽署的保險(xiǎn)合同。
但實(shí)際情況中確實(shí)存在不少人丟失了或者理賠申請(qǐng)時(shí)將合同原件提供了給保險(xiǎn)公司,這種情況下,要么找保險(xiǎn)公司要回合同原件,要不就需要尋找其他能夠證明合同關(guān)系的證據(jù)來證明了。
能夠證明存在保險(xiǎn)合同關(guān)系的證據(jù)包括但不限于:保險(xiǎn)合同(復(fù)印件)、投保單、保費(fèi)扣款記錄、理賠決定通知書等。
-3-
確定司法管轄權(quán)的問題
司法管轄權(quán)通俗點(diǎn)講就是你這個(gè)案件可以在哪里的法院去立案。如果這個(gè)問題沒搞清楚,在不具有司法管轄權(quán)的法院提交立案申請(qǐng),要么不被立案,要么被告在提交答辯狀期間可能提出管轄權(quán)異議,這無疑會(huì)消耗你的精力和延長(zhǎng)訴訟時(shí)間周期。
搞清楚司法管轄權(quán)的問題很簡(jiǎn)單,一般保險(xiǎn)合同中“爭(zhēng)議處理”會(huì)明確約定,只需按照合同約定的所在地法院起訴即可。
-4-
保險(xiǎn)公司存在哪些違法行為?
一般來說,我們?nèi)テ鹪V保險(xiǎn)公司,是因?yàn)楸kU(xiǎn)公司存在違法行為了,比如:欺騙投保人、未履行明確說明的義務(wù)、阻礙投保人履行如實(shí)告知義務(wù)(或者誘導(dǎo)其不履行如實(shí)告知義務(wù))、拒不履行保險(xiǎn)合同約定的賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)等,這時(shí)候投保人是需要承擔(dān)舉證責(zé)任的,也就是我們必須拿出證據(jù)去證明公司確實(shí)存在違法的行為。
你與保險(xiǎn)公司的書面往來文件、通話錄音,你自己在醫(yī)院期間的所有材料(包括發(fā)票、病歷、醫(yī)囑、收據(jù)等),以及對(duì)保險(xiǎn)事故性質(zhì)判定有效的材料等都有可能成為有用的證據(jù)。
當(dāng)然,案情比較復(fù)雜或者或者標(biāo)的金額比較大的案件,最好還是能請(qǐng)一位專業(yè)的保險(xiǎn)律師為你打這個(gè)官司,畢竟委托專業(yè)的律師,一是自己可以省時(shí)省力,再個(gè)律師具備專業(yè)的法律知識(shí)和辦案經(jīng)驗(yàn),對(duì)案件的勝訴“加成”作用肯定會(huì)比自己強(qiáng)不少。
-5-
起訴保險(xiǎn)公司的步驟是怎樣的?
因理賠糾紛起訴保險(xiǎn)公司,實(shí)際上屬于民事訴訟,因此,步驟與民事訴訟流程基本一致,具體步驟如下:
一、提交起訴資料
1、向有管轄權(quán)的法院立案庭遞交訴狀;
2、起訴狀,弄清楚被告方的基本登記信息(對(duì)方的名稱、地址、法定代表人、電話等),可以自己寫也可以找律師代寫;
3、準(zhǔn)備證據(jù)資料,你的身份證原件及復(fù)印件一份、和對(duì)方發(fā)生糾紛的所有對(duì)你有利證據(jù)及復(fù)印件、及其他可能對(duì)你有幫助的證據(jù)及證人名單等,比如保險(xiǎn)合同、保險(xiǎn)公司理賠決定通知書、保險(xiǎn)事故證明材料等。
二、法院立案審查
在此階段法院會(huì)審核是否符合立案條件,符合立案要求的,會(huì)通知原告7日內(nèi)交訴訟費(fèi),交費(fèi)后予以立案。
三、排期開庭
1、法院受理后,法院將訴訟狀副本送達(dá)保險(xiǎn)公司,保險(xiǎn)公司15日內(nèi)進(jìn)行答辯;通知當(dāng)事人進(jìn)行證據(jù)交換;
2、寄送傳票:法院確定開庭時(shí)間后,會(huì)寄送傳票給雙方當(dāng)事人通知開庭時(shí)間、地點(diǎn)、承辦人。
四、開庭審理
1、宣布開庭:核對(duì)當(dāng)事人身份,宣布合議庭人員,告知當(dāng)事人權(quán)利義務(wù);
2、法庭調(diào)查:當(dāng)事人陳述案件事實(shí);
3、舉證質(zhì)證:告知證人的權(quán)利義務(wù),證人作證,宣讀不滿庭的證人證言,出示書證、物證和視聽資料;兩方當(dāng)事人就證據(jù)手續(xù)發(fā)表意見;
4、法庭辯論:各方當(dāng)事人就有爭(zhēng)議的事實(shí)和法律問題,進(jìn)行辯駁和論證;
5、法庭調(diào)解:在法官主持下,雙反各當(dāng)事人協(xié)議解決紛爭(zhēng);達(dá)到調(diào)解協(xié)議;制作調(diào)解書,兩方當(dāng)事人簽收后奏效;當(dāng)事人履行調(diào)解書內(nèi)容或申請(qǐng)執(zhí)行;
6、未達(dá)成調(diào)解協(xié)議:合議庭合議做出裁決(宣判)。
五、法院裁決
庭審后,有些案件會(huì)當(dāng)庭宣布判決,有些案件則不會(huì),法院作出裁決后會(huì)向雙方當(dāng)事人下達(dá)判決書。
服從判決的,當(dāng)事人自動(dòng)履行裁判文書確定的義務(wù)或向法院告訴提議執(zhí)行申請(qǐng);
不服判決的,可在送達(dá)之日起15日內(nèi)向上級(jí)人民法院提議上訴,
通過以上幾點(diǎn)可以看得出來,其實(shí)保險(xiǎn)維權(quán)并沒有復(fù)雜到哪里去,也不是一定要請(qǐng)律師才可以。
要想告贏保險(xiǎn)公司,客觀事實(shí)是基礎(chǔ),也需要相關(guān)的證據(jù),法律是靠證據(jù)說話的,恰當(dāng)?shù)脑V訟請(qǐng)求,以及事實(shí)與理由的陳述和法律依據(jù),都是決定官司勝敗的重要因素。
所以,證據(jù)的收集、訴狀的構(gòu)思和設(shè)計(jì)以及庭審時(shí)的答辯都需要做足充分的準(zhǔn)備,否則,不僅會(huì)影響訴訟結(jié)果,還會(huì)造成時(shí)間和經(jīng)濟(jì)方面的損失。
當(dāng)然,你也可以來找理賠幫,由我們來幫你合法維權(quán)!
先天性疾病被拒賠,是不是沒辦法獲賠了?從這兩點(diǎn)看是否該賠!
患克羅恩病,被指不夠嚴(yán)重并拒賠,法院這樣判!
是否屬“猝死”起爭(zhēng)議致拒賠50萬,法院:應(yīng)當(dāng)賠!
做了“腎上腺手術(shù)”還被拒賠,限定手術(shù)原因的條件是否合理?
患再生障礙性貧血,因個(gè)別數(shù)值不符被拒賠,合理嗎?
“先天性疾病”拒賠糾紛,為何法院支持賠?——聚焦“提示說明義務(wù)”
確診潰瘍性結(jié)腸炎,保險(xiǎn)公司:治療方式不對(duì),拒賠!法院這樣判!
被診斷為重度睡眠呼吸暫停綜合征,為何還是理賠不了?
治療膝關(guān)節(jié)被指“矯正手術(shù)”,醫(yī)療險(xiǎn)拒賠,法院,賠!
線粒體腦肌病引發(fā)癲癇,以遺傳性疾病由拒賠,起訴后調(diào)解獲賠42.5萬!
華泰人壽高管變陣!友邦三員大將轉(zhuǎn)會(huì)鄭少瑋擬任總經(jīng)理即將赴任業(yè)內(nèi)預(yù)計(jì)華泰個(gè)險(xiǎn)開啟“友邦化”
金融監(jiān)管總局開年八大任務(wù):報(bào)行合一、新能源車險(xiǎn)、利差損一個(gè)都不能少
53歲楊明剛已任中國(guó)太平黨委委員,有望出任副總經(jīng)理
非上市險(xiǎn)企去年業(yè)績(jī)盤點(diǎn):保險(xiǎn)業(yè)務(wù)收入現(xiàn)正增長(zhǎng)產(chǎn)壽險(xiǎn)業(yè)績(jī)分化
春節(jié)前夕保險(xiǎn)高管頻繁變陣
金融監(jiān)管總局印發(fā)通知要求全力做好防汛救災(zāi)保險(xiǎn)賠付及預(yù)賠工作
31人死亡!銀川燒烤店爆炸事故已排查部分承保情況,預(yù)估保險(xiǎn)賠付超1400萬元
中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)發(fā)布《關(guān)于開展人壽保險(xiǎn)與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)責(zé)任轉(zhuǎn)換業(yè)務(wù)試點(diǎn)的通知》
董事長(zhǎng)變更后,中國(guó)人壽新添80后女總助
國(guó)內(nèi)首家批發(fā)保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司來了,保險(xiǎn)中介未來將走向何方?