——前言——
電動(dòng)車一直以來都備受老百姓的青睞,不管是在城鎮(zhèn)或是農(nóng)村都是一種普遍交通工具。令人擔(dān)憂的是,大多數(shù)電動(dòng)車車主并沒有獲得準(zhǔn)駕車型相符的駕駛證,這也導(dǎo)致了一旦發(fā)生交通事故并造成人身傷害,也會(huì)為保險(xiǎn)理賠糾紛的發(fā)生埋下隱患。
來自廣東的洪先生一家就遇到了這樣的糾紛。
投保險(xiǎn)種:意外傷害保險(xiǎn)
出險(xiǎn)事由:駕駛電動(dòng)三輪車意外身故
拒賠理由:無證駕駛責(zé)任免除
爭議金額:50萬元
2021年4月,洪俊(化名)妻子為其投保了一份個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)(洪俊為名義投保人,其妻子為實(shí)際投保人),基本保額50萬。
2022年4月,洪俊駕駛無號(hào)牌電驅(qū)動(dòng)三輪車發(fā)生交通事故身故,《道路交通事故認(rèn)定書》顯示,洪俊不負(fù)事故責(zé)任,其駕駛的無號(hào)牌電驅(qū)動(dòng)三輪車經(jīng)當(dāng)?shù)厮痉ㄨb定中心鑒定屬于機(jī)動(dòng)車范疇。
《司法鑒定意見書》顯示該車在車身構(gòu)造、驅(qū)動(dòng)方式、車體寬度及重量方面不符合電動(dòng)自行車的定義,為機(jī)動(dòng)車。
2022年5月,保險(xiǎn)公司發(fā)出《拒賠通知書》,以被保險(xiǎn)人無證駕駛機(jī)動(dòng)車,屬于“保險(xiǎn)責(zé)任免除”事項(xiàng)為由不予給付保險(xiǎn)金。
2022年6月,洪俊家屬找到理賠幫進(jìn)行咨詢,并委托理賠幫入駐律師代理本案。
2022年12月,法院判決保險(xiǎn)公司賠付受益人保險(xiǎn)金50萬元,保險(xiǎn)公司不服一審判決提起上訴。
2023年6月,二審法院認(rèn)定保險(xiǎn)公司上訴理由不成立,駁回上訴,維持原判!
爭議焦點(diǎn):
被告保險(xiǎn)公司能否以被保險(xiǎn)人洪俊無有效駕駛證駕駛機(jī)動(dòng)車這一免責(zé)事由免除保險(xiǎn)責(zé)任?
被告保險(xiǎn)公司辯稱:
1. 受害者在事故中是否承擔(dān)責(zé)任與責(zé)任免除事項(xiàng)無關(guān)。
2. 案涉保單為電子投保,被告已按法律規(guī)定,就免責(zé)條款履行告知義務(wù),案涉免責(zé)條款對(duì)被保險(xiǎn)人具有約束力。
3. 根據(jù)當(dāng)?shù)厝舜蟪N瘯?huì)公布的《**市電動(dòng)自行車管理?xiàng)l例》規(guī)定電動(dòng)自行車需經(jīng)公安機(jī)關(guān)交通管理部門登記上牌,取得行駛證并懸掛號(hào)牌后方可上路行駛。這屬于強(qiáng)制管理規(guī)定,案涉三輪車未能辦理上牌登記,這從側(cè)面可以說明投保人對(duì)于案涉三輪車屬于超標(biāo)電動(dòng)車無法辦理登記是知情的。
4. 根據(jù)《道路交通安全法》第一百一十九條規(guī)定“非機(jī)動(dòng)車”是指以人力或者畜力驅(qū)動(dòng)、上道路行駛的交通工具,以及雖有動(dòng)力裝置驅(qū)動(dòng)但涉及最高時(shí)速、空車質(zhì)量、外形尺寸符合有關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)的殘疾人機(jī)動(dòng)輪椅車、電動(dòng)自行車等交通工具。被保險(xiǎn)人洪俊駕駛的三輪車經(jīng)鑒定不符合國家電動(dòng)車標(biāo)準(zhǔn),被依法認(rèn)定為機(jī)動(dòng)車符合法律規(guī)定。
法院判決要旨:
1. 被保險(xiǎn)人洪俊駕駛的電動(dòng)三輪車被交警部門鑒定為“機(jī)動(dòng)車”,僅表明該車在某些方面符合摩托車的標(biāo)準(zhǔn),但該車購買時(shí)產(chǎn)品名稱為電動(dòng)三輪車,從實(shí)踐來看,對(duì)于案涉類型的車輛公眾一般會(huì)認(rèn)為是非機(jī)動(dòng)車,同時(shí)國家實(shí)行機(jī)動(dòng)車登記制度及機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)制度,但案涉電動(dòng)車未納入機(jī)動(dòng)車管理范圍,與機(jī)動(dòng)車的使用范圍和路權(quán)規(guī)則不同,購買者也無法投保機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn),故原告主張其基于社會(huì)公眾的通常理解認(rèn)為案涉車輛不符合免責(zé)條款中規(guī)定的機(jī)動(dòng)車的理解符合普通人的認(rèn)知標(biāo)準(zhǔn)。
2. 案涉保險(xiǎn)條款中沒有關(guān)于“機(jī)動(dòng)車”的釋義,沒有具體明確免責(zé)條款中無有效駕駛證駕駛機(jī)動(dòng)車中的機(jī)動(dòng)車的類別,故在原被告對(duì)合同條款存在不同理解時(shí),應(yīng)作出有利于被保險(xiǎn)人和受益人的解釋,即該免責(zé)條款不應(yīng)適用案涉車輛。
3. 本案中,被告未提交有投保人簽名的投保單等書面證據(jù)證明其履行了提示說明義務(wù),被告主張案涉保險(xiǎn)合同為電子投保,但視頻證據(jù)無法確認(rèn)投保人身份,電子投保過程沒有身份核實(shí)要求,也無證據(jù)證明支付保費(fèi)必須由投保人本人完成。被告提交的證據(jù)不足以證明案涉保險(xiǎn)是洪俊本人進(jìn)行的電子投保,也不足以證明被告已就免責(zé)條款其已經(jīng)向投保人作出了明確說明,故本案中該免責(zé)條款不產(chǎn)生效力。
綜上,法院判決被告保險(xiǎn)公司賠付原告保險(xiǎn)金50萬元并承擔(dān)訴訟費(fèi),保險(xiǎn)公司不服一審判決提起上訴,二審維持原判。
(一審判決結(jié)果)
(二審判決結(jié)果)
一些不幸之事難以避免,而此時(shí),保險(xiǎn)的作用便顯得尤為重要。雖然保險(xiǎn)公司可能會(huì)對(duì)無證駕駛的案件進(jìn)行拒賠,但合理的保障仍然是每位車主和騎手所應(yīng)具備的,以保護(hù)自己和他人的權(quán)益。
總的來說,車輛的合法使用和合適的保險(xiǎn)是確保道路安全的關(guān)鍵因素。雖然本案最終贏得了勝利,但這不代表所有無證駕駛都能得到理賠,我們提倡每位車主應(yīng)遵守交通法規(guī),獲取必要的證件,以確保自己和他人在道路上的安全。
當(dāng)然,我們也要牢記,并不是所有以無證駕駛免責(zé)拒賠的案件都是合理的。有時(shí)候,案件的具體情況可能更為復(fù)雜,因此,如果你也因無證駕駛或其他問題被拒賠,不要自認(rèn)理虧,不妨先尋求專業(yè)的法律幫助和咨詢,確保自身權(quán)益得到公平對(duì)待。
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