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Z公司為其員工在保險公司投保了建筑工程團體意外傷害保險（B款），意外傷害保險金額為500000元/人，保險合同生效日為2020年6月23日至2021年4月7日。

2021年1月27日16時，Z公司的員工L在項目從事搬運工作時不慎從貨車上摔落受傷，被送往廈門市第五醫(yī)院治療，診斷為：1、雙側顴骨上頜骨復合骨折；2、雙側眶骨骨折；3、鼻骨骨折；4、顱內積氣等，后鑒定為八級傷殘。

事故后L向保險公司申請理賠，保險公司于2023年2月9日向L支付保險金50000元，也就是按照八級對應10%進行賠付。一般來說，八級傷殘賠付比例應該是30%，而保險公司卻以保險條款的特別約定為由僅賠付50000元，如果按照30%則應當賠付150000元，差額為100000元。訴訟中，保險公司發(fā)表如下答辯意見：

案件在廈門市思明區(qū)人民法院—金融司法協(xié)同中心開庭，庭審中，澤良律師做了大量的庭前準備，詳細的準備了庭審提綱，檢索大量有利案例，在庭審中通過對保單內容的詳細質證，對特別約定加粗加黑的形式詳細辯論予以推翻，經過詳細的質證環(huán)節(jié)以及激烈的庭審辯論，希望能夠爭取到10%與30%的差額部分。

案件開完庭后，法院也組織了調解，鑒于澤良律師的有利爭取及庭審優(yōu)秀表現(xiàn)，最終保險公司在已經賠付了5萬元結案的情況下，達成調解，愿意再另行支付差額部分的保險金，在法院簽署了正式的調解協(xié)議。

本案再次展示了澤良律師在保險拒賠領域的專業(yè)能力以及高效服務。澤良律所保險法團隊在全國范圍內打破時間和地域的限制，為廣大保險消費者提供保險拒賠談判服務，致力于每一位保險消費者提供最優(yōu)質的保險拒賠解決方案。