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訴責(zé)一姐分享:行人交通事故死亡,意外險(xiǎn)與責(zé)任險(xiǎn)分別如何理賠?

  • 2023年10月18日
  • 14:14
  • 來(lái)源:
  • 作者:崔春霞

當(dāng)一起意外事故中,相關(guān)當(dāng)事人既投保了人身險(xiǎn),又涉及責(zé)任險(xiǎn)的第三者的賠償問(wèn)題,人身險(xiǎn)的保險(xiǎn)金和責(zé)任險(xiǎn)的賠款是什么關(guān)系?互相疊加還是需要抵扣?人身險(xiǎn)與財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)理賠有什么區(qū)別?

此文結(jié)合案例詳細(xì)講解!

一、投保意外險(xiǎn)交通事故死亡后的理賠情況

一、投保意外險(xiǎn)的張三交通事故死亡后的理賠情況

(一)投保情況及案件發(fā)生背景

張三以自己為被保險(xiǎn)人,向保險(xiǎn)公司投保身故保額100萬(wàn)元的人身意外傷害保險(xiǎn)。約定如因約定的意外事故造成張三死亡,保險(xiǎn)公司須賠償保險(xiǎn)金100萬(wàn)元。

李四的車(chē)輛向保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任保險(xiǎn)(俗稱(chēng)商業(yè)三者險(xiǎn))100萬(wàn)元。

一天,張三在路上行走時(shí),與李四駕駛的車(chē)輛發(fā)生碰撞,張三送醫(yī)后,治療無(wú)效死亡,交警經(jīng)勘察事故現(xiàn)場(chǎng)后認(rèn)定,張三負(fù)事故的次要責(zé)任,李四負(fù)主要責(zé)任。

(二)理賠情況

因張三的意外死亡,張三的家屬可得到如下賠償:

1、意外險(xiǎn)賠償金100萬(wàn)元

因張三生前為自己投保了100萬(wàn)意外傷害保險(xiǎn),張三因交通意外死亡,符合保險(xiǎn)合同的約定,保險(xiǎn)公司須賠償張三家屬保險(xiǎn)金100萬(wàn)元。

2、交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)賠款69萬(wàn)元

張三因交通事故死亡,張三承擔(dān)事故的次要責(zé)任。肇事車(chē)輛承擔(dān)主要責(zé)任,肇事車(chē)輛投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和保額100萬(wàn)的第三者責(zé)任險(xiǎn)。

張三死亡的損失,經(jīng)核定,包括醫(yī)療費(fèi)、死亡賠償金、家屬撫養(yǎng)費(fèi)、精神損害賠償及財(cái)產(chǎn)損失等約90萬(wàn)元。

李四車(chē)輛的保險(xiǎn)公司,應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)下賠償20萬(wàn)元(注:假定醫(yī)療費(fèi)、人傷損失及財(cái)產(chǎn)損失全部超過(guò)了交強(qiáng)險(xiǎn)的分項(xiàng)賠償限額),剩下的三者險(xiǎn)賠償(90-20)*70%=49萬(wàn)元,張三家屬在責(zé)任險(xiǎn)項(xiàng)下共獲得69萬(wàn)元賠償金。

上述意外險(xiǎn)和財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)兩項(xiàng),張三家屬得到169萬(wàn)元賠款。如果意外險(xiǎn)保額為200萬(wàn),張三家屬將得到269萬(wàn)元。

二、人身險(xiǎn)與財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)的理賠區(qū)別

(一)人身險(xiǎn)介紹

根據(jù)《保險(xiǎn)法》第12條規(guī)定,人身保險(xiǎn)是以人的壽命和身體為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)。當(dāng)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)死亡、傷殘或疾病等事故,或生存至規(guī)定時(shí)點(diǎn)時(shí),保險(xiǎn)人給付被保險(xiǎn)人或其受益人保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)。

人身保險(xiǎn)產(chǎn)品,通常會(huì)包括人壽保險(xiǎn)、人身意外傷害保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)。

(二)財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)介紹

根據(jù)《保險(xiǎn)法》第12條規(guī)定,財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)是以財(cái)產(chǎn)及其有關(guān)利益為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)。

財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)包括財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)、責(zé)任保險(xiǎn)、信用保證保險(xiǎn)等。

(三)兩類(lèi)產(chǎn)品的賠償原則

1、人身險(xiǎn)的賠償原則為定額給付,只要發(fā)生保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司就賠償。

比如投保人為自己投保了多份意外險(xiǎn),只要發(fā)生發(fā)生保險(xiǎn)合同約定的意外事故,就給予賠付,多買(mǎi)多陪,不考慮責(zé)任比例劃分。買(mǎi)50萬(wàn)就賠50萬(wàn),買(mǎi)100萬(wàn)就賠償100萬(wàn),買(mǎi)10份100萬(wàn),就賠1000萬(wàn)。因生命無(wú)價(jià),故可重復(fù)得到賠付。

本案中,張三在事故中負(fù)次要責(zé)任,意外險(xiǎn)保險(xiǎn)公司仍賠償身故保險(xiǎn)金100萬(wàn)元。

2、財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)的賠償原則為損失補(bǔ)償,強(qiáng)調(diào)被保險(xiǎn)人的利益得到填補(bǔ),而不能因投保獲利。

舉例來(lái)講,比如為房產(chǎn)投保了財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn),如果發(fā)生保險(xiǎn)事故,房產(chǎn)受損,保險(xiǎn)公司的賠款只要能讓房產(chǎn)恢復(fù)原狀即可。

如果房主投保了數(shù)份保險(xiǎn),最終也只能得到一份賠償。這就是損失填補(bǔ)原則。與人身險(xiǎn)的多買(mǎi)多賠截然不同。

事故中,張三死亡的損失為90萬(wàn)元,根據(jù)責(zé)任比例,最終賠償金為69萬(wàn)元。

3、意外險(xiǎn)不考慮責(zé)任比例分擔(dān),責(zé)任險(xiǎn)中的賠償要考慮責(zé)任比例分擔(dān)。

意外險(xiǎn)為定額給付原則,發(fā)生合同約定的保險(xiǎn)事故,買(mǎi)多少賠多少,不考慮被保險(xiǎn)人在事故中的責(zé)任比例承擔(dān);

在責(zé)任險(xiǎn)中,最高法院對(duì)人身?yè)p害賠償標(biāo)準(zhǔn)有損失計(jì)算方法的規(guī)定,并且賠付時(shí)要考慮責(zé)任比例分擔(dān)。

4、同時(shí)存在意外險(xiǎn)和責(zé)任險(xiǎn)時(shí),兩項(xiàng)賠償分別計(jì)算后再累加。

當(dāng)一個(gè)事故中,同時(shí)存在意外保險(xiǎn)和責(zé)任保險(xiǎn)時(shí),兩種保險(xiǎn)的賠償款是分別計(jì)算分別賠付的,被保險(xiǎn)人或家屬得到的賠償款是累加的。

比如案例中,張三的意外險(xiǎn)保險(xiǎn)公司賠償100萬(wàn)意外險(xiǎn),李四的保險(xiǎn)公司賠償張三的家屬責(zé)任險(xiǎn)69萬(wàn)元。兩項(xiàng)分別計(jì)算并分別給付。

司法實(shí)踐中,經(jīng)常發(fā)生意外險(xiǎn)和責(zé)任險(xiǎn)碰撞的情況,比如游客高原反應(yīng)死亡,意外險(xiǎn)和責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司應(yīng)如何賠償?中提到的團(tuán)體意外保險(xiǎn)與旅行社責(zé)任保險(xiǎn);保險(xiǎn)理賠案例:駕乘意外險(xiǎn)理賠指南一文中提到的駕乘意外險(xiǎn)和車(chē)輛三者險(xiǎn)。

司法實(shí)踐中,很多人存在認(rèn)識(shí)誤區(qū),有將意外險(xiǎn)賠款從責(zé)任險(xiǎn)賠款中扣除的情況,也就是在意外險(xiǎn)的理賠中運(yùn)用了財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)的理賠原則;同時(shí)也存在將財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)的責(zé)任比例分擔(dān)運(yùn)用于意外險(xiǎn)理賠的情況。

無(wú)論哪種情況,都會(huì)導(dǎo)致或保險(xiǎn)公司利益受損或被保險(xiǎn)人利益受損。所以,人身險(xiǎn)的理賠就適用定額給付原則,財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)的理賠,就適用損失補(bǔ)償原則,兩者不容混淆。

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