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01 案件背景

林大哥系某平臺(tái)外賣(mài)員，2021年5月，林大哥在配送時(shí)與另一位配送員發(fā)生交通事故，對(duì)方負(fù)本次事故的主要責(zé)任，林大哥負(fù)次要責(zé)任。

隨后林大哥被送往醫(yī)院治療，住院天數(shù)16天，醫(yī)療費(fèi)用合計(jì)花費(fèi)了人民幣七萬(wàn)余元，且后續(xù)需行內(nèi)固定物取出術(shù)治療，約需人民幣12000元。對(duì)方也是配送員，經(jīng)濟(jì)能力也很差，所以即便交通事故提起訴訟也拿到了支持醫(yī)療費(fèi)用等相關(guān)賠償項(xiàng)目的判決書(shū)，但是卻并未實(shí)際拿到什么賠償款，自己因?yàn)閭楹芫脹](méi)工作，又掏出去這么多醫(yī)療費(fèi)，生活一度非常困難。

此時(shí)林大哥想到本次配送服務(wù)，是有自動(dòng)投保保險(xiǎn)的。其中意外身故、傷殘保險(xiǎn)金額500000元，意外醫(yī)療保險(xiǎn)金50000元。

本案保單

此后林大哥曾多次向保險(xiǎn)申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠，但均未果。保險(xiǎn)公司對(duì)于殘疾賠償金拒賠的理由是林大哥的傷情雖然構(gòu)成了人損傷殘程度的十級(jí)，但是還未構(gòu)成保險(xiǎn)行業(yè)傷殘程度的十級(jí)，同時(shí)醫(yī)療險(xiǎn)是財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)，以損失填平為原則，不得雙重賠付。

02 委托澤良

林大哥想爭(zhēng)取，但是也挺無(wú)助的，不知道該怎么爭(zhēng)取，后續(xù)了解到澤良保險(xiǎn)法團(tuán)隊(duì)的信息，于是上門(mén)咨詢，交談后知道案件有爭(zhēng)取的空間，決定全權(quán)委托。

在收到委托后，澤良保險(xiǎn)法團(tuán)隊(duì)立即展開(kāi)行動(dòng)，全面而細(xì)致地審視了保險(xiǎn)公司的拒賠依據(jù)、投保流程、合同條款，以及與此相關(guān)的法律法規(guī)，結(jié)合現(xiàn)在司法實(shí)踐中的爭(zhēng)議情況，迅速制定出針對(duì)此案的訴訟思路，并撰寫(xiě)了相應(yīng)的法律文書(shū)（庭審提綱、法律法規(guī)匯編、法律意見(jiàn)、案例分析報(bào)告等），為訴訟做好了充分準(zhǔn)備。

03 保險(xiǎn)抗辯

進(jìn)入庭審，雙方進(jìn)行了激烈的對(duì)抗，庭審中保險(xiǎn)公司關(guān)于醫(yī)療險(xiǎn)不予賠償?shù)牡目罐q理由主要為：醫(yī)療費(fèi)用屬于典型的財(cái)產(chǎn)損失，對(duì)于財(cái)產(chǎn)損失，遵循補(bǔ)償與填平原則，醫(yī)療費(fèi)用損失已經(jīng)通過(guò)另案判決填平的情況下不得再行主張。

04 全盤(pán)勝訴

庭審中何律師通過(guò)對(duì)意外險(xiǎn)附加醫(yī)療險(xiǎn)的性質(zhì)進(jìn)行了分析，到底根據(jù)附加險(xiǎn)從屬性變成了人身保險(xiǎn)還是屬于單純的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)進(jìn)行了厘清。

再來(lái)是結(jié)合保險(xiǎn)法第四十六條的目的來(lái)分析本案保險(xiǎn)公司為何仍然應(yīng)當(dāng)支付足額的保險(xiǎn)賠償金，最后是向法院提供了與此相關(guān)的權(quán)威案例。

經(jīng)過(guò)激烈庭審，意外險(xiǎn)附加醫(yī)療險(xiǎn)中的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金全額得到支持！當(dāng)事人林大哥獲得意外傷殘保險(xiǎn) 102,280 元，意外醫(yī)療保險(xiǎn)金5 萬(wàn)元、意外傷害住院津貼 1,000 元，合計(jì) 153,280元。保險(xiǎn)不服上訴后，經(jīng)過(guò)二審法院審理，依然支持我方觀點(diǎn)，維持原判！案件經(jīng)過(guò)團(tuán)隊(duì)律師的全力以赴，自此結(jié)案，林大哥也迎來(lái)了最圓滿的結(jié)果。

— 本案一審判決書(shū) —