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法院:投保人身保險這些知識應(yīng)當(dāng)知道!

  • 2023年09月07日
  • 11:24
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隨著生活水平的提高,為防范意外風(fēng)險,降低危害影響,越來越多的人開始購買人身保險。當(dāng)你選擇購買人身保險時,是否知道人身保險應(yīng)該由誰來買?人身保險賠給誰?哪些情形不能賠?莫讓“保險”變“風(fēng)險”!一文講清,投保人身保險常見法律知識

人身保險誰來買?
人身保險是以人的壽命和身體為保險標(biāo)的的保險,故為了防止道德風(fēng)險等情形,在投保時更加重視投保人與被保險人之間的身份關(guān)系,要求投保人在保險合同訂立時對被保險人具有保險利益,否則保險合同依法無效。

法律規(guī)定的具有保險利益的對象有:1.本人;2.配偶、子女、父母;3.前項(xiàng)以外與投保人有撫養(yǎng)、贍養(yǎng)或者扶養(yǎng)關(guān)系的家庭其他成員、近親屬;4.與投保人有勞動關(guān)系的勞動者。

此外,被保險人同意投保人為其訂立人身保險合同的,可視為投保人對被保險人具有保險利益。

法條鏈接《中華人民共和國保險法》

第十二條 人身保險的投保人在保險合同訂立時,對被保險人應(yīng)當(dāng)具有保險利益。

人身保險是以人的壽命和身體為保險標(biāo)的的保險。

被保險人是指其財(cái)產(chǎn)或者人身受保險合同保障,享有保險金請求權(quán)的人。投保人可以為被保險人。

保險利益是指投保人或者被保險人對保險標(biāo)的具有的法律上承認(rèn)的利益。

第三十一條 投保人對下列人員具有保險利益:

(一)本人;
(二)配偶、子女、父母;
(三)前項(xiàng)以外與投保人有撫養(yǎng)、贍養(yǎng)或者扶養(yǎng)關(guān)系的家庭其他成員、近親屬;
(四)與投保人有勞動關(guān)系的勞動者。

除前款規(guī)定外,被保險人同意投保人為其訂立合同的,視為投保人對被保險人具有保險利益。

訂立合同時,投保人對被保險人不具有保險利益的,合同無效。

人身保險賠給誰?
人身保險合同中由被保險人或者投保人指定的享有保險金請求權(quán)的人,叫做受益人。投保人或者被保險人可以指定包括自己在內(nèi)的一人或者多人作為受益人(但投保人指定受益人時應(yīng)當(dāng)征得被保險人同意)。被保險人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的,其監(jiān)護(hù)人可以指定受益人。但公司或者雇主為員工、雇員投保人身保險,受益人必須為員工、雇員自己或其近親屬。

被保險人或者投保人可以變更受益人但應(yīng)當(dāng)書面通知保險人,投保人變更受益人時須經(jīng)被保險人同意。

另外,受益人故意造成被保險人死亡、傷殘、疾病的,或者故意殺害被保險人未遂的,該受益人喪失受益權(quán)。

法條鏈接《中華人民共和國保險法》

第三十九條 人身保險的受益人由被保險人或者投保人指定。

投保人指定受益人時須經(jīng)被保險人同意。投保人為與其有勞動關(guān)系的勞動者投保人身保險,不得指定被保險人及其近親屬以外的人為受益人。

被保險人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的,可以由其監(jiān)護(hù)人指定受益人。

第四十條 被保險人或者投保人可以指定一人或者數(shù)人為受益人。

受益人為數(shù)人的,被保險人或者投保人可以確定受益順序和受益份額;未確定受益份額的,受益人按照相等份額享有受益權(quán)。

第四十一條 被保險人或者投保人可以變更受益人并書面通知保險人。保險人收到變更受益人的書面通知后,應(yīng)當(dāng)在保險單或者其他保險憑證上批注或者附貼批單。

投保人變更受益人時須經(jīng)被保險人同意。

第四十三條 投保人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病的,保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。投保人已交足二年以上保險費(fèi)的,保險人應(yīng)當(dāng)按照合同約定向其他權(quán)利人退還保險單的現(xiàn)金價值。

受益人故意造成被保險人死亡、傷殘、疾病的,或者故意殺害被保險人未遂的,該受益人喪失受益權(quán)。

人身保險怎么賠?
保險事故發(fā)生后,投保人、被保險人或者受益人應(yīng)當(dāng)及時通知保險公司申請理賠,并向保險公司提供其所能提供的與事故相關(guān)的證明資料。保險公司在收到理賠請求后,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)(合同另有約定的按約定)對保險事故進(jìn)行核定。

屬于保險責(zé)任的,被保險人或受益人應(yīng)當(dāng)及時與保險公司簽訂理賠協(xié)議,保險公司應(yīng)在理賠協(xié)議達(dá)成后十日內(nèi)(合同另有約定的按約定)支付保險金。保險公司自收到理賠申請和相關(guān)事故資料之日起六十日內(nèi),仍不能確定理賠金額的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有資料對可以確定的數(shù)額先予支付,待保險公司最終確定理賠金額后,再向受益人補(bǔ)足差額

不屬于保險責(zé)任的,保險公司應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人或者受益人發(fā)出拒賠通知書,并說明理由。對保險公司拒賠理由不服的,人壽保險的被保險人或者受益人可自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起5年內(nèi)向法院起訴要求保險公司給付保險金,其他人身保險的被保險人或者受益人可自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起2年內(nèi)向法院起訴要求保險公司給付保險金。

法條鏈接《中華人民共和國保險法》

第二十二條 保險事故發(fā)生后,按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時,投保人、被保險人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險人提供其所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。

保險人按照合同的約定,認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補(bǔ)充提供。

第二十三條 保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后,應(yīng)當(dāng)及時作出核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但合同另有約定的除外。保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人;對屬于保險責(zé)任的,在與被保險人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的,保險人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險金義務(wù)。

保險人未及時履行前款規(guī)定義務(wù)的,除支付保險金外,應(yīng)當(dāng)賠償被保險人或者受益人因此受到的損失。

任何單位和個人不得非法干預(yù)保險人履行賠償或者給付保險金的義務(wù),也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權(quán)利。

第二十四條 保險人依照本法第二十三條的規(guī)定作出核定后,對不屬于保險責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人或者受益人發(fā)出拒絕賠償或者拒絕給付保險金通知書,并說明理由。

第二十五條 保險人自收到賠償或者給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對其賠償或者給付保險金的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險人最終確定賠償或者給付保險金的數(shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。

第二十六條 人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人,向保險人請求賠償或者給付保險金的訴訟時效期間為二年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計(jì)算。

人壽保險的被保險人或者受益人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為五年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計(jì)算。

哪些情形人身保險不予理賠?
1、訂立人身保險合同,投保人未如實(shí)告知被保險人情況的,保險公司有權(quán)解除合同,對合同解除前發(fā)生的保險事故不承擔(dān)理賠責(zé)任;

2、保險事故發(fā)生后,投保人、被保險人或者受益人未及時通知保險公司,致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險公司對無法確定的部分,不承擔(dān)理賠責(zé)任;

3、被保險人或者受益人謊稱發(fā)生了保險事故,向保險公司提出賠償或者給付保險金請求的;

4、投保人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病的;

5、以被保險人死亡為給付保險金條件的合同,自合同成立或者合同效力恢復(fù)之日起二年內(nèi),被保險人自殺的,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;

6、因被保險人故意犯罪或者抗拒公檢法機(jī)關(guān)依法采取的拘傳、拘留、逮捕等刑事強(qiáng)制措施導(dǎo)致其傷殘或者死亡的;

7、保險事故發(fā)生后,投保人、被保險人或者受益人以偽造、變造的有關(guān)證明、資料或者其他證據(jù),編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的,保險公司對其虛報(bào)的部分不承擔(dān)理賠責(zé)任;

8、保險合同中約定的其他不予理賠情形

法條鏈接《中華人民共和國保險法》

第十六條 訂立保險合同,保險人就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。

投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費(fèi)率的,保險人有權(quán)解除合同。

前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任。

投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,并不退還保險費(fèi)。

投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險費(fèi)。

保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任。

保險事故是指保險合同約定的保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故。

第二十一條 投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的除外。

第二十七條 未發(fā)生保險事故,被保險人或者受益人謊稱發(fā)生了保險事故,向保險人提出賠償或者給付保險金請求的,保險人有權(quán)解除合同,并不退還保險費(fèi)。
投保人、被保險人故意制造保險事故的,保險人有權(quán)解除合同,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任;除本法第四十三條規(guī)定外,不退還保險費(fèi)。

保險事故發(fā)生后,投保人、被保險人或者受益人以偽造、變造的有關(guān)證明、資料或者其他證據(jù),編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的,保險人對其虛報(bào)的部分不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任。

投保人、被保險人或者受益人有前三款規(guī)定行為之一,致使保險人支付保險金或者支出費(fèi)用的,應(yīng)當(dāng)退回或者賠償。

第四十三條 投保人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病的,保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。投保人已交足二年以上保險費(fèi)的,保險人應(yīng)當(dāng)按照合同約定向其他權(quán)利人退還保險單的現(xiàn)金價值。

受益人故意造成被保險人死亡、傷殘、疾病的,或者故意殺害被保險人未遂的,該受益人喪失受益權(quán)。

第四十四條 以被保險人死亡為給付保險金條件的合同,自合同成立或者合同效力恢復(fù)之日起二年內(nèi),被保險人自殺的,保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外。

保險人依照前款規(guī)定不承擔(dān)給付保險金責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)按照合同約定退還保險單的現(xiàn)金價值。

第四十五條 因被保險人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施導(dǎo)致其傷殘或者死亡的,保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。投保人已交足二年以上保險費(fèi)的,保險人應(yīng)當(dāng)按照合同約定退還保險單的現(xiàn)金價值。

哪些人身保險合同無效?
1、保險合同訂立時,投保人對被保險人不具有保險利益的;

2、投保人為無民事行為能力人投保以死亡為給付保險金條件的人身保險,但父母為其未成年子女投保的除外;

3、以死亡為給付保險金條件的合同,未經(jīng)被保險人同意并認(rèn)可保險金額的,但父母為其未成年子女投保的除外;

4、保險合同約定分期支付保險費(fèi),投保人支付首期保險費(fèi)后,自保險公司催告之日起超過三十日未支付當(dāng)期保險費(fèi),或者超過約定的期限六十日未支付當(dāng)期保險費(fèi)的,合同效力中止,但合同另有約定的除外;

保險合同中約定的其他無效情形。

法條鏈接《中華人民共和國保險法》

第三十三條 投保人不得為無民事行為能力人投保以死亡為給付保險金條件的人身保險,保險人也不得承保。

父母為其未成年子女投保的人身保險,不受前款規(guī)定限制。但是,因被保險人死亡給付的保險金總和不得超過國務(wù)院保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的限額。

第三十四條 以死亡為給付保險金條件的合同,未經(jīng)被保險人同意并認(rèn)可保險金額的,合同無效。

按照以死亡為給付保險金條件的合同所簽發(fā)的保險單,未經(jīng)被保險人書面同意,不得轉(zhuǎn)讓或者質(zhì)押。

父母為其未成年子女投保的人身保險,不受本條第一款規(guī)定限制。

第三十六條 合同約定分期支付保險費(fèi),投保人支付首期保險費(fèi)后,除合同另有約定外,投保人自保險人催告之日起超過三十日未支付當(dāng)期保險費(fèi),或者超過約定的期限六十日未支付當(dāng)期保險費(fèi)的,合同效力中止,或者由保險人按照合同約定的條件減少保險金額。

被保險人在前款規(guī)定期限內(nèi)發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當(dāng)按照合同約定給付保險金,但可以扣減欠交的保險費(fèi)。

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