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01 案件背景

2021年11月，梁女士為自己的孩子購買了一份兒童重疾險(xiǎn)，保險(xiǎn)期限為30年。在次年的12月，梁女士的孩子不幸被確診為急性淋巴細(xì)胞白血病。隨后，梁女士向保險(xiǎn)公司報(bào)案，希望能夠獲得保險(xiǎn)金賠付，以用于治療孩子的疾病。

梁女士向保險(xiǎn)公司提出理賠要求后，卻收到了保險(xiǎn)公司拒絕理賠的決定，同時(shí)保險(xiǎn)公司還提出解除保險(xiǎn)合同的要求，拒絕對(duì)孩子的疾病支付任何保險(xiǎn)金。為了照顧小朋友，夫妻兩人都停止工作許久，同時(shí)治療費(fèi)高昂，整個(gè)家庭也在不斷對(duì)外支出，收支嚴(yán)重失衡，保險(xiǎn)公司的拒賠決定無疑令梁女士家庭的經(jīng)濟(jì)情況雪上加霜。

不久之后，梁女士偶然看到了澤良保險(xiǎn)法團(tuán)隊(duì)的信息，發(fā)現(xiàn)有很多保險(xiǎn)拒賠的勝訴案例，于是立即聯(lián)系了澤良保險(xiǎn)法團(tuán)隊(duì)，希望能夠借助專業(yè)幫助來爭取應(yīng)有的保險(xiǎn)賠償。

02 委托澤良

在收到梁女士的委托后，澤良保險(xiǎn)法團(tuán)隊(duì)的資深律師何律師立即展開行動(dòng)，全面而細(xì)致地審視了保險(xiǎn)公司的拒賠依據(jù)、梁女士孩子的既往身體情況、投保流程，同時(shí)深入分析了保險(xiǎn)合同中的各項(xiàng)條款，以及與此相關(guān)的法律法規(guī)。

何律師迅速制定出針對(duì)此案的應(yīng)訴思路，并撰寫了相應(yīng)的法律文書（庭審提綱、法律法規(guī)匯編、法律意見、案例分析報(bào)告等），為訴訟做好了充分準(zhǔn)備。

03 保險(xiǎn)抗辯

庭審中，保險(xiǎn)公司的抗辯理由主要分為以下幾點(diǎn)：

1丨被保險(xiǎn)人在投保前存在不明發(fā)熱情況，且血常規(guī)檢查存在多項(xiàng)異常，因此存在未如實(shí)告知的情形，根據(jù)保險(xiǎn)法第十六條的規(guī)定，有權(quán)解除合同，并不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。對(duì)于白細(xì)胞指標(biāo)超過12的，需要延期觀察后才能做出是否承保的結(jié)論，即未如實(shí)告知事項(xiàng)足以影響決定是否承保。

2丨被保險(xiǎn)人依據(jù)現(xiàn)行法律法規(guī)和合同約定已依法行使解除權(quán)。

3丨投保單載明的詢問事項(xiàng)清晰，并經(jīng)回訪確認(rèn)相關(guān)告知事項(xiàng)均由投保人本人確認(rèn)。

04 全盤勝訴

庭審中何律師區(qū)分了不同概念在醫(yī)學(xué)上的界定，分析了小朋友既往材料中所體現(xiàn)的情形與健康告知事項(xiàng)是否匹配，同時(shí)就小朋友既往的材料結(jié)合事實(shí)情況作出了不同的解讀。

根據(jù)證據(jù)規(guī)定、實(shí)體法規(guī)則、日常經(jīng)驗(yàn)法則、行業(yè)規(guī)則等全面輸出，經(jīng)過激烈的質(zhì)證過程與庭審辯論，法院最終全額支持了125萬元保險(xiǎn)金的訴求。讓一個(gè)家庭在未來生涯中，有了更多的可能性，至少不需要為了治療費(fèi)用而過度糾結(jié)、憂慮。

— 本案判決書 —