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01 案件背景

2023年2月，Y在某保險公司投保了一份意外險，意外身故保險金額為30萬元。2023年5月，Y在家中下井安裝抽水機(jī)作業(yè)時不幸溺亡，事故后，Y家屬發(fā)現(xiàn)Y生前投保有意外險，隨即向保險公司申請理賠意外險。沒想到保險公司卻強(qiáng)勢拒賠，回復(fù)一分錢都不肯賠償。

原來，根據(jù)保險公司的調(diào)查，Y安裝抽水機(jī)的行為屬于井下作業(yè)，即5類高度危險職業(yè)工作。根據(jù)保單約定且保單特別約定，Y所購買的意外險只承保1-4類職業(yè)類別，因此Y的意外身故不屬于保險承保范圍。

本案保險合同條款

同時，保險公司認(rèn)為在銷售保險的過程中已經(jīng)履行了提示和明確說明義務(wù)，并且對特別約定中的承保范圍進(jìn)行加粗加黑，已經(jīng)進(jìn)一步告知了該事項。因此，即使是Y家屬投訴至當(dāng)?shù)貒医鹑诒O(jiān)督管理局，保險公司依舊強(qiáng)勢拒賠。

面對保險公司的拒賠行為，Y家屬感到非常憤慨和無助。

02 委托澤良

幸運(yùn)的是，Y家屬通過抖音得知了澤良律師事務(wù)所在保險拒賠談判方面具有卓越的能力和豐富的成功案例。

他們立即聯(lián)系了澤良律師，希望能夠通過律師的幫助爭取到應(yīng)有的保險賠償金。在接受Y家屬的委托后，澤良律師事務(wù)所的專業(yè)團(tuán)隊迅速介入，并展開了為期15天的快速談判。

03 極速談判

澤良律師對保險公司以出險時從事五類高度危險職業(yè)的拒賠理由進(jìn)行了深入分析，從保險法、保險法司法解釋的相關(guān)規(guī)定，指出保險公司拒賠理由的不合理性，針對拒賠理由，有理有據(jù)的進(jìn)行反駁。

并通過大量的司法判例和司法觀點(diǎn)進(jìn)行了論證，向保險公司提供了類似案例，并闡明了他們拒賠的理由并無法律依據(jù)，并表明本案若訴訟，保險公司基本會敗訴，堅定地主張當(dāng)事人家屬應(yīng)獲得保險賠償金。

04 最終結(jié)果

為了滿足Y家屬迅速獲賠的需求，澤良律師采取了專業(yè)、快速有效的溝通方式，迫使保險公司重新審視案件，并認(rèn)識到拒賠決定的不合理性。

最終，在經(jīng)過15天的快速談判后，保險公司同意全額支付30萬元的保險賠償金。