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國家金融監(jiān)督管理總局遼寧監(jiān)管局行政處罰決定書

遼金罰決〔2023〕1號

被處罰單位名稱：中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司遼寧省分公司

地址：沈陽市皇姑區(qū)長江街6號

法定代表人：劉X

根據(jù)《中華人民共和國保險法》《中華人民共和國行政處罰法》等有關(guān)規(guī)定，我局對你單位涉嫌違法行為進行了立案調(diào)查、審理，并依法向你單位告知了作出行政處罰的事實、理由、依據(jù)及你單位依法享有的權(quán)利，你單位未提出陳述申辯意見，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。經(jīng)查，你單位存在以下違法行為：

一、對投保人隱瞞與保險合同有關(guān)的重要情況的行為

你分公司在銷售短期健康險醫(yī)療保險A（2021版）及相關(guān)附加險保險產(chǎn)品時，未將續(xù)保業(yè)務(wù)保險合同等待期應(yīng)為0日以及適用的理賠規(guī)則等保險合同重要內(nèi)容告知投保人。

上述事實，有文件報告、投保清單、投保檔案、詢問筆錄、情況說明等證據(jù)證明。

二、未嚴格執(zhí)行經(jīng)批準或者備案的保險條款和費率的行為

你分公司葫蘆島中心支公司向溫**等7名客戶銷售短期健康保險產(chǎn)品時，使用了已經(jīng)注銷停售的醫(yī)療保險A（2019版）條款（注冊編號C00010832512019060306961）等3款保險產(chǎn)品的保險條款和保險費率。

你分公司與宋**簽訂保單號為6618**0001的《房屋抵押履約保證保險保險單》中附加二手房產(chǎn)交易擴展逾期利息和罰息保險。根據(jù)《中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司小額貸款保證保險附加二手房交易逾期利息和罰息保險條款》（注冊編號C00010831422019070400242）第一條規(guī)定“在投保《中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司小額貸款保證保險》的基礎(chǔ)上，投保人可以投保本附加險”，而上述保單主險為房屋抵押履約保證保險，附加險對應(yīng)的主險與保險條款規(guī)定不符。

上述事實，有文件報告、投保清單、投保檔案、詢問筆錄、情況說明等證據(jù)證明。

三、未按監(jiān)管規(guī)定向投保人披露保險合同信息的行為

你分公司銷售短期健康險醫(yī)療保險A（2021版）及相關(guān)附加險保險產(chǎn)品時，向投保人提供的《投保告知》中未包含保險金額、續(xù)保合同等待期、投保年齡與保費高低具有關(guān)聯(lián)性等內(nèi)容。

上述事實，有文件報告、投保清單、投保檔案、詢問筆錄、情況說明等證據(jù)證明。

綜上，我局決定作出如下行政處罰：

上述對投保人隱瞞與保險合同有關(guān)的重要情況行為，違反了《中華人民共和國保險法》第一百一十六條，根據(jù)《中華人民共和國保險法》第一百六十一條的規(guī)定，我局決定對你單位予以處罰款人民幣18萬元。

上述未嚴格執(zhí)行經(jīng)批準或者備案的保險條款和費率的行為，違反了《中華人民共和國保險法》第一百三十五條、《財產(chǎn)保險公司保險條款和保險費率管理辦法》（中國保險監(jiān)督管理委員會令2010年第3號）第二十七條、《財產(chǎn)保險公司保險條款和保險費率管理辦法》（中國銀行保險監(jiān)督管理委員會令2021年第10號）第二十三條、《健康保險管理辦法》（中國銀行保險監(jiān)督管理委員會令2019年第3號）第三十五條等，根據(jù)《中華人民共和國保險法》第一百七十條、《財產(chǎn)保險公司保險條款和保險費率管理辦法》（中國銀行保險監(jiān)督管理委員會令2021年第10號）第三十四條、《健康保險管理辦法》（中國銀行保險監(jiān)督管理委員會令2019年第3號）第六十五條等規(guī)定，我局決定對你單位予以處罰款人民幣10萬元。

上述未按監(jiān)管規(guī)定向投保人披露保險合同信息的行為，違反了《健康保險管理辦法》（中國銀行保險監(jiān)督管理委員會令2019年第3號）第三十九條、《中國銀保監(jiān)會辦公廳關(guān)于規(guī)范短期健康保險業(yè)務(wù)有關(guān)問題的通知》（銀保監(jiān)辦發(fā)〔2021〕7號）的規(guī)定，根據(jù)《健康保險管理辦法》（中國銀行保險監(jiān)督管理委員會令2019年第3號）第六十五條，我局決定對你單位予以警告并處罰款人民幣1萬元。

綜上，我局決定對你單位予以警告并處罰款合計人民幣29萬元。

你單位應(yīng)當在接到本處罰決定書之日起十五日內(nèi)持繳款碼到財政部指定的代理銀行進行繳款。逾期，將每日按罰款數(shù)額的百分之三加處罰款。

如不服本行政處罰決定，可以在收到本處罰決定書之日起六十日內(nèi)向國家金融監(jiān)督管理總局申請行政復(fù)議，也可以在收到本處罰決定書之日起六個月內(nèi)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。復(fù)議、訴訟期間本決定不停止執(zhí)行。

國家金融監(jiān)督管理總局遼寧監(jiān)管局

（原遼寧銀保監(jiān)局代章）

2023年7月21日

國家金融監(jiān)督管理總局遼寧監(jiān)管局行政處罰決定書

遼金罰決〔2023〕2號

被處罰個人姓名：李X

身份證件種類及號碼：居民身份證210202********0058

住址：遼寧省大連市

所在單位名稱：中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司遼寧省分公司

根據(jù)《中華人民共和國保險法》《中華人民共和國行政處罰法》等有關(guān)規(guī)定，我局對中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司遼寧省分公司（以下簡稱“該分公司”）涉嫌違法行為進行了立案調(diào)查、審理，你系該違法行為責(zé)任人員，我局已依法向你告知了作出行政處罰的事實、理由、依據(jù)及你依法享有的權(quán)利，你未提出陳述申辯意見，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。經(jīng)查，該分公司存在以下違法行為：

一、對投保人隱瞞與保險合同有關(guān)的重要情況的行為

該分公司在銷售短期健康險醫(yī)療保險A（2021版）及相關(guān)附加險保險產(chǎn)品時，未將續(xù)保業(yè)務(wù)保險合同等待期應(yīng)為0日以及適用的理賠規(guī)則等保險合同重要內(nèi)容告知投保人。

綜合考慮崗位職責(zé)、職務(wù)分工、履職情況、與違法行為的關(guān)聯(lián)性等因素，我局認為你對該分公司上述違法行為直接負責(zé)，應(yīng)當承擔(dān)違法責(zé)任。

上述事實，有文件報告、投保清單、投保檔案、詢問筆錄、情況說明等證據(jù)證明。

二、未嚴格執(zhí)行經(jīng)批準或者備案的保險條款和費率的行為

該分公司葫蘆島中心支公司向溫**等7名客戶銷售短期健康保險產(chǎn)品時，使用了已經(jīng)注銷停售的醫(yī)療保險A（2019版）條款（注冊編號C00010832512019060306961）等3款保險產(chǎn)品的保險條款和保險費率。

該分公司與宋**簽訂保單號為6618**0001的《房屋抵押履約保證保險保險單》中附加二手房產(chǎn)交易擴展逾期利息和罰息保險。根據(jù)《中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司小額貸款保證保險附加二手房交易逾期利息和罰息保險條款》（注冊編號C00010831422019070400242）第一條規(guī)定“在投保《中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司小額貸款保證保險》的基礎(chǔ)上，投保人可以投保本附加險”，而上述保單主險為房屋抵押履約保證保險，附加險對應(yīng)的主險與保險條款規(guī)定不符。

綜合考慮崗位職責(zé)、職務(wù)分工、履職情況、與違法行為的關(guān)聯(lián)性等因素，我局認為你對該分公司上述違法行為直接負責(zé)，應(yīng)當承擔(dān)違法責(zé)任。

上述事實，有文件報告、投保清單、投保檔案、詢問筆錄、情況說明等證據(jù)證明。

三、未按監(jiān)管規(guī)定向投保人披露保險合同信息的行為

該分公司銷售短期健康險醫(yī)療保險A（2021版）及相關(guān)附加險保險產(chǎn)品時，向投保人提供的《投保告知》中未包含保險金額、續(xù)保合同等待期、投保年齡與保費高低具有關(guān)聯(lián)性等內(nèi)容。

綜合考慮崗位職責(zé)、職務(wù)分工、履職情況、與違法行為的關(guān)聯(lián)性等因素，我局認為你對該分公司上述違法行為直接負責(zé)，應(yīng)當承擔(dān)違法責(zé)任。

上述事實，有文件報告、投保清單、投保檔案、詢問筆錄、情況說明等證據(jù)證明。

綜上，我局決定作出如下行政處罰：

上述對投保人隱瞞與保險合同有關(guān)的重要情況行為，違反了《中華人民共和國保險法》第一百一十六條，根據(jù)《中華人民共和國保險法》第一百七十一條的規(guī)定，我局決定對你予以警告并處罰款人民幣5萬元。

上述未嚴格執(zhí)行經(jīng)批準或者備案的保險條款和費率的行為，違反了《中華人民共和國保險法》第一百三十五條、《財產(chǎn)保險公司保險條款和保險費率管理辦法》（中國保險監(jiān)督管理委員會令2010年第3號）第二十七條、《財產(chǎn)保險公司保險條款和保險費率管理辦法》（中國銀行保險監(jiān)督管理委員會令2021年第10號）第二十三條、《健康保險管理辦法》（中國銀行保險監(jiān)督管理委員會令2019年第3號）第三十五條等，根據(jù)《中華人民共和國保險法》第一百七十一條的規(guī)定，我局決定對你予以警告并處罰款人民幣1萬元。

上述未按監(jiān)管規(guī)定向投保人披露保險合同信息的行為，違反了《健康保險管理辦法》（中國銀行保險監(jiān)督管理委員會令2019年第3號）第三十九條、《中國銀保監(jiān)會辦公廳關(guān)于規(guī)范短期健康保險業(yè)務(wù)有關(guān)問題的通知》（銀保監(jiān)辦發(fā)〔2021〕7號）的規(guī)定，根據(jù)《健康保險管理辦法》（中國銀行保險監(jiān)督管理委員會令2019年第3號）第六十六條，我局決定對你予以警告并處罰款人民幣1萬元。

綜上，我局決定對你予以警告并處罰款合計人民幣7萬元。

你應(yīng)當在接到本處罰決定書之日起十五日內(nèi)持繳款碼到財政部指定的代理銀行進行繳款。逾期，將每日按罰款數(shù)額的百分之三加處罰款。

如不服本行政處罰決定，可以在收到本處罰決定書之日起六十日內(nèi)向國家金融監(jiān)督管理總局申請行政復(fù)議，也可以在收到本處罰決定書之日起六個月內(nèi)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。復(fù)議、訴訟期間本決定不停止執(zhí)行。

國家金融監(jiān)督管理總局遼寧監(jiān)管局

（原遼寧銀保監(jiān)局代章）

2023年7月21日