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臺風“杜蘇芮”來襲,車輛、廠房等財物受損,你買的保險可以賠嗎?

  • 2023年07月28日
  • 14:57
  • 來源:
  • 作者: 陳海云律師

據(jù)中央氣象臺7月27日最新消息,超強臺風“杜蘇芮”正以每小時10至15公里的速度向西北方向移動,預計將于7月28日早晨至上午在福建中部至廣東東部一帶沿海登陸,福建各地都采取了相應的應急響應。

那么臺風來了之后,如果車子、廠房等財物受損,買了保險之后可以賠償嗎?

01 車輛受損

大家所購買的“車險”、“全險”通常是包括下列險種:機動車損失保險、機動車交通事故責任強制保險(交強險)、機動車第三者責任保險、機動車車上人員責任保險。

如果車輛在臺風天受損,則屬于機動車損失保險賠償范疇。

在機動車損失保險中,保險責任是這樣約定的:

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(條款來源:中國保險行業(yè)協(xié)會機動車商業(yè)保險示范條款(2020版))

同時,條款中對自然災害的定義是

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也就是說,臺風屬于自然災害,只要不屬于免除保險人責任的情形,保險公司都需要賠償。

那么,免除保險人責任的情形又是哪些呢?

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簡單總結(jié)來說,就是存在駕駛證行駛證有問題、逃逸、損失程度難以確認的情形下,保險不承擔賠償責任。但是在實踐中,通常存在關聯(lián)度、發(fā)動機進水啟動、鑒定、公估等個案不同情況,來看幾個案例。

(2021)魯05民終2005號

本院認為,通過原告提交的保單可證實原、被告雙方形成保險合同關系,該合同系雙方真實意思表示,未違反國家法律法規(guī)強制性規(guī)定,雙方均應按照約定行使權(quán)利履行義務。關于涉案車輛損失被告應否賠付。本院認為,原告為魯E9××××號車輛在被告處投保了機動車損失保險及發(fā)動機涉水損失險。涉案事故發(fā)生在保險期內(nèi),原告主張車輛遇暴雨而遭受損失,提供了2019年8月11日電話報險記錄及氣象證明等加以證實,且沒有相反證據(jù)推翻,本院予以確認。經(jīng)原、被告雙方共同通過法院委托鑒定,魯E9××××號車輛損失價格為127000元,該鑒定程序合法,鑒定數(shù)額客觀反映了車輛損失的現(xiàn)狀,本院予以采信。

關于被告對鑒定報告中涉案車輛氣囊電腦、CD機、多媒體主機、轉(zhuǎn)向管柱損失提出的異議。本院認為,根據(jù)青島大華保險公估有限公司鑒定人楊亮出庭接受質(zhì)詢的情況,氣囊電腦、CD機、多媒體主機本身具有吸潮的特點,雨水進入駕駛室,加之車輛未及時進行清理、晾曬,車門處于關閉狀態(tài),車內(nèi)雨水經(jīng)過高溫蒸發(fā),以上配件出現(xiàn)銹蝕。根據(jù)原告提交的電話保險記錄及被告陳述,魯E9××××駕駛?cè)死钅衬吃诔鲭U后兩次聯(lián)系被告,均無人救援,且查勘員電話無人接聽。本院認為,事故發(fā)生后,涉案車輛駕駛?cè)思皶r向被告報案,被告未及時進行現(xiàn)場施救;且假使涉案車輛在出險后及時開窗通風和晾曬,在案證據(jù)也不足以認定氣囊電腦、CD機、多媒體主機就可以避免受損。因此,被告抗辯涉案車輛損失應扣除車輛氣囊電腦、CD機、多媒體主機的損失,本院不予支持。

(2020)滬0112民初7308號

本院認為,保險合同成立后,投保人按照約定交付保險費,保險人按照約定的時間開始承擔保險責任。本案的爭議焦點在于因暴雨、臺風導致被保險車輛受損是否屬于保險理賠范圍。首先,根據(jù)《中國保險行業(yè)協(xié)會機動車綜合商業(yè)保險示范條款》第六條第四款約定,因暴雨、臺風導致被保險機動車直接損失的,保險人應按約負責賠償。原告已有證據(jù)證明當時本市臺風“利奇馬”影響,降雨達到暴雨標準,原告車輛因此受損符合該條款理賠的約定。其次,雖然保險條款責任免除中有發(fā)動機涉水損失險的約定。但若按照被告所述,無論原因如何,只要涉水造成的損壞,保險公司均不賠償,那么因暴雨致車輛受損屬于保險責任的保險條款鮮有使用空間;再次,“發(fā)動機進水后導致的發(fā)動機損壞”的規(guī)定屬于免責條款,依據(jù)《保險法》的規(guī)定,對于免除保險人責任的條款,保險公司應向保險人明確說明,未進到明確說明義務的,該條款不產(chǎn)生效力,本案中被告保險公司提交的投保過程中,僅顯示手機操作投保的過程,并不能證明進行手機操作的為原告本人,且整個投保過程不足一分鐘,即使為原告本人操作,其也無法看完整個保險條款,被告也沒有進行特別的說明。因此,本院認為該免責條款對原告不產(chǎn)生效力。最后,因暴雨產(chǎn)生的損失,并不僅僅指發(fā)動機的損壞,被告沒有提供證據(jù)證明原告車輛除發(fā)動機外的損失屬于保險合同中免責條款,因為被告要求剔除除發(fā)動機外的損失本院不予支持。

車險看起來簡單容易處理,但個案中確實有不同的情形,如果發(fā)生保險拒賠、少賠,還是建議委托專業(yè)律師來處理,避免踩坑。

02 廠房、設備、存貨

涉及這類財產(chǎn)險,首先要知道財產(chǎn)險包括財產(chǎn)基本險、財產(chǎn)綜合險、財產(chǎn)一切險,這三者的保費不同,保障范圍也截然不同。

財產(chǎn)基本險的保險責任如下

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也就是說,如果投保的是財產(chǎn)基本險,保險公司無需賠償臺風造成的損失。有很多人覺得基本險比較便宜,不看具體保障范圍就投保,如果遇到臺風災害,投保的將是一張白紙,無任何作用。

財產(chǎn)綜合險的保險責任如下

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可見,綜合險是在基本險的基礎上,加上了暴雨、洪水、龍卷風、臺風等13種自然災害,臺風導致財物受損就可以賠償了。

再來看看財產(chǎn)一切險,保險責任如下:

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一切險沒有采取列舉式,而是直接包括了所有的自然災害或意外事故,保障范圍比綜合險更加廣泛。

實踐中,綜合保費和保障范圍,購買財產(chǎn)綜合險的數(shù)量最多,我們再來看看財產(chǎn)綜合險的免責事項

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劃重點:地震海嘯次生災害、建筑物外部附屬設施損失、免賠額、免賠率,都是常見的保險拒賠事項。當然,在實踐中,涉及財產(chǎn)損失的案件往往十分復雜,例如涉及自動承保條款、涉幸原則、公估等疑難復雜問題,舉幾個案例如下:

(2020)最高法民終226號

本院認為:……

(二)關于太保廈門分公司應承擔的保險賠款數(shù)額

案涉圖途公司廈門倉先后遭受了莫蘭蒂、鲇魚兩次臺風事故。太保公司、太保廈門分公司認為應當依據(jù)三贏公估出具的《公估報告》及三方簽訂的《定損同意書》作為認定圖途公司受損金額。而圖途公司認為應當依據(jù)鑫八閩公司出具的《價格評估意見書》認定其受損金額。

第一,關于《公估報告》《定損同意書》。從現(xiàn)有證據(jù)來看,三贏公估僅對第一次保險事故現(xiàn)場進行過勘察,其《公估報告》載明的受損金額是5660萬元,該金額與2016年9月27日三方簽訂的《定損同意書》載明的定損金額5660萬元一致。鑒于《定損同意書》簽訂時,第二次保險事故尚未發(fā)生,且《定損同意書》未載明5660萬元包括鲇魚臺風損失的預估,《公估報告》載明5660萬元損失包括三方對于鲇魚臺風可能遭受損失預估的內(nèi)容又缺乏任何依據(jù),應當認定5660萬元是三方確定的莫蘭蒂臺風事故的受損金額。而廈門倉存貨遭受兩次臺風事故損失,故《公估報告》及《定損同意書》不能作為認定圖途公司全部損失的依據(jù)。

第二,關于《價格評估意見書》?!吨腥A人民共和國保險法》第二十一條規(guī)定:“投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生后,應當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應當及時知道保險事故發(fā)生的除外”。第二十三條規(guī)定:“保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后,應當及時作出核定;……”。據(jù)此,保險事故發(fā)生后,被保險人具有及時通知保險人的法定義務,同時保險人在知道保險事故后,亦具有及時核定損失的法定義務。圖途公司于2016年9月30日致函太保廈門分公司,載明鲇魚臺風導致其存貨損失進一步擴大,并要求太保廈門分公司重新定損,但是太保廈門分公司回函予以拒絕。在太保廈門分公司拒絕履行法定核損義務的情況下,圖途公司自行委托具有價格評估資質(zhì)的鑫八閩公司對其損失進行評估并不違反法律規(guī)定。鑫八閩公司在現(xiàn)場查勘和市場調(diào)查基礎上,依照行業(yè)規(guī)范對圖途公司實際損失進行評估,其制作的《價格評估意見書》可以作為本案認定損失的依據(jù)。此外,上述保險法第二十一條規(guī)定只有在因被保險人等未及時通知保險人導致保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險人才對無法確定的部分,不承擔賠償責任。本案中,圖途公司已經(jīng)及時履行報損義務,而太保廈門分公司拒絕履行核定損失的義務,導致本案現(xiàn)在無法再通過其他方式確定損失,此不利后果應當由太保廈門分公司自行承擔。對于圖途公司廈門總部大店損失,太保廈門分公司同樣沒有及時履行核定損失的義務。因此,一審法院依據(jù)《價格評估意見書》確定圖途公司的損失并無不當。

2019)粵0608民初2042號

其次,關于保險賠償金額的計算問題。雙方爭議在于是否適用保險金額與保險價值比例進行計算的問題。根據(jù)《中華人民共和國保險法》第五十五條的規(guī)定:“投保人和保險人約定保險標的的保險價值在合同中載明的,保險標的發(fā)生損失時,保險標的發(fā)生損失的,以約定的保險價值為賠償計算標準。投保人和保險人未約定保險標的的保險價值的,保險標的發(fā)生損失時,以保險事故發(fā)生時保險標的的實際價值為賠償計算標準。保險金額不得超過保險價值。超過保險價值的,超過部分無效,保險人應當退還相應的保險費。保險金額低于保險價值的,除合同另有約定外,保險人按照保險金額與保險價值比例承擔賠償保險金的責任?!痹谪敭a(chǎn)保險合同中,保險金額是保險人承擔賠償或給付保險金責任的最高限額,也是投保人交付保險費的依據(jù)。保險金額與保險價值的關系非常密切。根據(jù)法律規(guī)定,當保險金額低于保險價值的,保險人按照保險金額與保險價值比例承擔賠償責任。本案中,原告在投保時,保險價值針對建筑物是出險時的重置價值;產(chǎn)成品一批是出險時的賬面余額。經(jīng)過評估公司的鑒定,投保標的建筑物的保險價值為16021020元,保險金額為10000000元,保險金額低于保險價值的,其應按照比例為62.42%計算;紙箱的濕損狀態(tài)是已經(jīng)包裝好了瓷磚的紙箱受損,而投保單針對包裝物(紙箱和膠帶)是單列出來的包裝物,而已經(jīng)打包好瓷磚的紙箱已屬于產(chǎn)成品的一部分,不屬于包裝物一批的性質(zhì),因此,本院按照產(chǎn)成品受損進行核算,經(jīng)鑒定,產(chǎn)成品投保的保險價值為67136328元,保險金額為19000000,保險金額低于保險價值,其應按照比例為28.3%計算。建筑物的受損金額為196443.27元,殘值為8736.18元;產(chǎn)成品的受損金額為1427358.25元,殘值為338963.25元;那么,保險公司對建筑物的損失承擔為:(196443.27元-8736.18元)×62.42%=117166.77元;保險公司對產(chǎn)成品的損失承擔為(1427358.25元-338963.25元)×28.3%=308015.79元。賠付金額共計425182.56元(117166.77元+308015.79元)。扣減免責條款中的免賠金額106295.64元(425182.56元×25%)。被告保險公司最終應當承擔的賠償責任金額為:318886.92元(425182.56元-106295.64元)。

在臺風天遇到上述財產(chǎn)損失,該怎么辦呢?

① ?馬上報案

可以通過保險公司電話、小程序等及時向保險公司報案,因為保險公司通常會約定超過一定時間報案少賠或者拒賠,不要等到臺風結(jié)束,才進行報案。

② ?現(xiàn)場拍照取證

臺風惡劣天氣保險查勘人員可能無法及時到現(xiàn)場,在保障自己的人身安全的情況下,可以對財產(chǎn)受損情況進行各個角度的拍照、錄像,以保存受損證據(jù)。

③ ?力所能及的救援、減少損失

一定要確保自身安全,如果可以的話,對于受損車輛、財物進行簡單轉(zhuǎn)移,避免損失的擴大。

④ ?配合保險進行查勘定損

⑤ ?通過理賠/訴訟方式獲得賠償款

本次“杜蘇芮”臺風為2017年以來登陸我國的最強臺風 ,風大雨大,安全最大,保障自身的生命安全永遠是第一,希望受到臺風影響的群眾都能順利度過本次災害,平安順遂。

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