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白話保險(xiǎn)法:旅行社代收保費(fèi)后未按約定投保,游客發(fā)生意外可要求旅行社賠償嗎?

  • 2023年06月27日
  • 16:47
  • 來源:
  • 作者:崔春霞

序言

在最新的《民法典》中,民事活動(dòng)的基本原則除增加了“綠色原則”外,仍沿用原來的“平等”、“自愿”、“公平”、“誠實(shí)信用”、“守法與公序良俗”等的民事活動(dòng)的原則。這些原則看似玄虛,其實(shí)在日常生活中無處不在。以下案例的判決就體現(xiàn)了其中很重要的“誠實(shí)信用”和“公平”原則。

導(dǎo)讀

游客參團(tuán)旅游,旅行社收取游客意外險(xiǎn)保費(fèi),并承諾向A保險(xiǎn)公司投保保額30萬的意外險(xiǎn);旅行中游客意外死亡,家屬發(fā)現(xiàn)旅行社僅向B保險(xiǎn)公司投保保額20萬的意外險(xiǎn)。

旅行社需要賠償損失嗎?請看以下案例!

案情回顧

(一)游客參團(tuán)旅游,委托旅行社投保意外險(xiǎn)并繳納30元保費(fèi)

陸先生及陳女士為夫妻。2015年2月某日,二人與上海某國際旅行社有限公司(簡稱旅行社)簽訂旅游服務(wù)合同。

合同約定,二人從旅行社購買旅游2015年3月17日至2015年3月24日至臺(tái)灣自由行(機(jī)票加酒店)的旅游產(chǎn)品,旅游費(fèi)用為每人2,980元;陸、陳二人委托旅行社,辦理旅游意外保險(xiǎn),保險(xiǎn)公司及產(chǎn)品名稱為A保險(xiǎn)公司旅游意外險(xiǎn),保險(xiǎn)金額為30萬元,保險(xiǎn)費(fèi)為30元。

合同簽訂后的當(dāng)日,二人向旅行社支付了臺(tái)灣8日游全部費(fèi)用7960元。A保險(xiǎn)公司旅游安全人身意外傷害保險(xiǎn)主條款保險(xiǎn)責(zé)任約定:

被保險(xiǎn)人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因身故的,或被保險(xiǎn)人因意外傷害、自然災(zāi)害被人民法院宣告死亡的,本公司按保險(xiǎn)單所載意外傷害保險(xiǎn)金額給付意外身故保險(xiǎn)金。

(二)游客旅游途中發(fā)生意外死亡

2015年3月17日,陸、陳二人隨團(tuán)至臺(tái)灣旅游。3月18日,陸先生在晚餐后散步時(shí)不慎跌倒,在導(dǎo)游陪同下至醫(yī)院就診。3月19日晚,陸先生在進(jìn)餐時(shí)因嗆入被送至醫(yī)院就診,于3月25日死亡。

醫(yī)院診斷證明書記載:到院前心跳停止及呼吸中止,嗆入所致,經(jīng)急救合并缺氧性腦昏迷并多重器官衰竭,咽喉腫塊,糖尿病并高血糖高滲透狀況。

死亡證明書記載:

死亡方式:自然死(純粹僅因疾病或自然老化所引起的死亡);直接引起死亡之疾病或傷害:到院前心跳停止經(jīng)急救合并缺氧性腦昏迷并多重器官衰竭;先行原因:喉嚨腫塊。

(三)B保險(xiǎn)公司向陳女士等賠償保險(xiǎn)金20萬元

事后,旅行社告知陸先生的繼承人陳女士等,曾向B保險(xiǎn)公司為陸先生和陳女士等人投保旅游綜合人身意外保險(xiǎn)一份,保額20萬元。

后陳女士等因理賠問題,將B保險(xiǎn)公司起訴至法院,請求B保險(xiǎn)公司支付陸先生身故保險(xiǎn)賠償金20萬元。

2016年4月某日,經(jīng)法院主持調(diào)解,B保險(xiǎn)公司向陳女士等支付陸先生意外身故保險(xiǎn)金20萬元,醫(yī)療費(fèi)1.5萬元。

(四)陳女士等將旅行社訴至法院要求旅行社賠償30萬元保險(xiǎn)金獲支持10萬元

1、一審判決結(jié)果

陳女士等已獲得20萬元保險(xiǎn)金,旅行社賠償差額10萬元陳女士等認(rèn)為,其委托旅行社向A保險(xiǎn)公司投保旅游意外險(xiǎn),旅行社收取30元保費(fèi)后未投保,導(dǎo)致保險(xiǎn)金損失。

因協(xié)商未果,陳女士等人即將旅行社訴至法院,要求法院判令旅行社賠償因未購買A保險(xiǎn)公司意外險(xiǎn),使得陳女士等人未能獲得的陸先生意外身故保險(xiǎn)金30萬。

法院審理后認(rèn)為:當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定全面履行自己的義務(wù)。

當(dāng)事人一方不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)繼續(xù)履行、采取補(bǔ)救措施或者賠償損失等違約責(zé)任。

本案陸先生等人與旅行社簽訂出境旅游合同,旅行社向陸先生等人提供的是包價(jià)旅游性質(zhì)的服務(wù)內(nèi)容,旅行社未按約為陸先生等人投保保險(xiǎn)金額為30萬元的A保險(xiǎn)公司旅游安全人身意外傷害保險(xiǎn),顯屬違約,應(yīng)依法承擔(dān)違約責(zé)任。

陸先生在臺(tái)灣因嗆入經(jīng)治療無效后死亡,直接引起死亡的原因?yàn)楹韲的[塊,符合A保險(xiǎn)公司旅游安全人身意外傷害保險(xiǎn)關(guān)于按保險(xiǎn)單所載意外傷害保險(xiǎn)金額給付意外身故保險(xiǎn)金的情形。

旅行社為包含陸先生在內(nèi)的27人向B保險(xiǎn)公司購買旅游綜合意外險(xiǎn),陳女士等人已獲得20萬元保險(xiǎn)金的賠償,故陳女士等人因旅行社的違約行為導(dǎo)致的實(shí)際損失為10萬元。

故判決如下:旅行社賠償陳女士等人損失人民幣10萬元。

2、二審判決結(jié)果

維持一審判決判決后雙方均不服,上訴至中級(jí)法院。

中級(jí)法院審理后認(rèn)為,旅游意外保險(xiǎn)是旅行社為保護(hù)旅游者利益,代替旅游者辦理的事項(xiàng)。被保險(xiǎn)人是旅游者,受益人是旅游者指定的人。旅行社應(yīng)當(dāng)為旅游者辦理旅游意外保險(xiǎn)。

旅行社不能夠以自己沒有保險(xiǎn)利益為由而否認(rèn)代辦保險(xiǎn)的法定義務(wù)。旅行社未代辦保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任。旅行社未代辦旅游意外保險(xiǎn)致使當(dāng)事人不能作為保險(xiǎn)受益人獲得保險(xiǎn)賠償,應(yīng)賠償當(dāng)事人的可得利益損失。

就本案而言,旅行社雖未按照旅游合同的約定為陸先生購買A保險(xiǎn)公司旅游意外險(xiǎn),但另外為其購買了B保險(xiǎn)公司旅游意外險(xiǎn),且陳女士等人確已獲得20萬元的保險(xiǎn)金賠償,一審法院據(jù)此認(rèn)定陳女士等人因旅行社等的違約行為導(dǎo)致的實(shí)際損失為10萬元依法有據(jù),因此維持原判。

3、再審判決結(jié)果

一、二審判決正確,駁回再審申請二審判決為終審生效判決,下達(dá)后陳女士等人仍然不服,向高級(jí)法院申請?jiān)賹彙?

再審稱,旅行社未按照合同約定為陸先生購買A保險(xiǎn)公司意外險(xiǎn),顯屬違約,造成的損失是未能給付的利益人民幣30萬元,而非原審所認(rèn)定的扣減其他保險(xiǎn)公司給付的保險(xiǎn)利益剩余的損失10萬元。

旅行社等購買B保險(xiǎn)公司旅游意外險(xiǎn)并非出自雙方合意,而是旅行社的單方贈(zèng)與行為。高級(jí)法院經(jīng)審查認(rèn)為,旅行社未嚴(yán)格按照旅游合同約定為陸先生購買A保險(xiǎn)公司旅游意外險(xiǎn),而擅自變更合同約定另行購買B保險(xiǎn)公司旅游意外險(xiǎn),構(gòu)成瑕疵履行,應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)賠償損失的違約責(zé)任。

根據(jù)《合同法》相關(guān)規(guī)定,當(dāng)事人一方不履行合同義務(wù)或者履行合同不符合約定,給對(duì)方造成損失的,損失賠償額應(yīng)當(dāng)相當(dāng)于因違約所造成的損失,包括合同履行后可以獲得的利益,但不得超過違反合同一方訂立合同時(shí)預(yù)見到或者應(yīng)當(dāng)預(yù)見到的因違反合同可能造成的損失。

旅行社等為陸先生所購買的B保險(xiǎn)公司旅游意外險(xiǎn)雖不符合旅游合同約定,但陳女士等確已獲得20萬元的保險(xiǎn)金賠償,原審法院據(jù)此認(rèn)定陳女士等因旅行社的違約行為導(dǎo)致的實(shí)際損失為10萬元,并無不當(dāng)。

現(xiàn)陳女士等主張旅行社購買B保險(xiǎn)公司旅游意外險(xiǎn)系單方贈(zèng)與行為,缺乏事實(shí)與法律依據(jù),故駁回陳女士等人的再審申請。本案塵埃落定。

本案的分析點(diǎn)評(píng)

旅行社能否代游客投保旅游意外險(xiǎn)?未按約定投保如何承擔(dān)違約責(zé)任?

(一)旅行社對(duì)游客具有保險(xiǎn)利益可以作為投保人為游客投保旅游意外險(xiǎn)本案在訴訟中,旅行社曾辯稱,因?qū)﹃懴壬鷽]有保險(xiǎn)利益故未投保旅游意外險(xiǎn)。

該說法有道理嗎?我國《保險(xiǎn)法》第12條規(guī)定,人身保險(xiǎn)的投保人在保險(xiǎn)合同訂立時(shí),對(duì)被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)具有保險(xiǎn)利益。

人身保險(xiǎn)是以人的壽命和身體為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)。保險(xiǎn)利益是指投保人或者被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的具有的法律上承認(rèn)的利益。本案爭議的保險(xiǎn)產(chǎn)品為旅游意外險(xiǎn),屬于人身保險(xiǎn)。

如果游客在旅游途中發(fā)生意外,旅行社如未盡到安全保障義務(wù),就具有對(duì)游客的賠償義務(wù),故旅行社對(duì)游客具有保險(xiǎn)利益。故旅行社可作為投保人,以游客為被保險(xiǎn)人,向保險(xiǎn)公司投保旅游意外保險(xiǎn)。

(二)旅行社未按約定投保須承擔(dān)違約賠償責(zé)任投保旅游意外保險(xiǎn)是旅行社為保護(hù)游客的利益,代替游客辦理的事項(xiàng)。

被保險(xiǎn)人是游客,受益人是游客指定的人或法定繼承人。旅行社應(yīng)當(dāng)為旅游者辦理旅游意外保險(xiǎn)。旅行社未代辦旅游意外保險(xiǎn)致使陳女士等不能作為保險(xiǎn)受益人獲得保險(xiǎn)賠償,應(yīng)賠償當(dāng)事人的可得利益損失。

本案中,旅行社另行向B保險(xiǎn)公司投保了保額20萬元的意外保險(xiǎn),陳女士等也獲得了B保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)金20萬元。因旅行社未投保A保險(xiǎn)公司,為陳女士等人造成損失10萬元,法院判決賠償10萬元,符合公平原則和法律規(guī)定。

(三)本案判決體現(xiàn)了民法中的誠實(shí)信用原則和公平原則,我國《民法通則》及最新的《民法典》,均規(guī)定了民事活動(dòng)中“平等”、“自愿”、“公平”、“誠實(shí)信用”及“守法與公序良俗”的基本原則。

本案中法院的判決淋漓盡致地貫徹了誠實(shí)信用原則和公平原則。

1、旅行社未向約定的保險(xiǎn)公司投保約定的保險(xiǎn)產(chǎn)品違反了誠實(shí)信用原則我國《民法典》第七條規(guī)定,【誠信原則】民事主體從事民事活動(dòng),應(yīng)當(dāng)遵循誠信原則,秉持誠實(shí),恪守承諾。

本案中,旅行社違反了誠信原則,收取了游客的保險(xiǎn)費(fèi),并承諾向A保險(xiǎn)公司投保保額30萬元的旅游意外險(xiǎn),但未按約定投保約定的保險(xiǎn)產(chǎn)品,因此構(gòu)成違約。

既然違約,就應(yīng)承擔(dān)違約賠償責(zé)任,按說旅行社應(yīng)賠償陳女士等30萬元的保險(xiǎn)金。但為什么法院并未全部支持陳女士等人的主張呢?原因是因?yàn)楸景笭可娴搅斯皆瓌t。

2、游客家屬主張旅行社賠償30萬保險(xiǎn)金違反了公平原則本案中,游客家屬向旅行社主張約定的30萬保險(xiǎn)金,但忽視了已獲得20萬保險(xiǎn)金的客觀事實(shí)。

旅行社雖未按約定,向約定的A保險(xiǎn)公司投保約定的保險(xiǎn)產(chǎn)品,但向B保險(xiǎn)公司為陸先生等人投保了保額20萬元的旅游意外保險(xiǎn),該投保行為非雙方合同約定的行為,但客觀上導(dǎo)致陳女士等人也獲得了20萬元的保險(xiǎn)金。

如果法院判決旅行社賠償30萬元,陳女士等人就會(huì)獲得不當(dāng)利益,故法院判決旅行社賠償陳女士等人未按約定投保造成的損失10萬元就符合公平原則。

一句白話總結(jié)

民事活動(dòng)中,各方參與主體均應(yīng)恪守“誠實(shí)守信”原則,否則造成損失就需要承擔(dān)違約賠償責(zé)任;違約了需要賠償,賠償損失要依據(jù)“公平合理”的原則進(jìn)行。

本案素材來源于裁判文書網(wǎng),案件編號(hào):上海市第二中級(jí)人民法院(2018)滬02民終6209號(hào)民事判決書

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