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宜昌銀保監(jiān)分局行政處罰決定書（宜銀保監(jiān)罰決字〔2023〕1號）

當(dāng)事人：太平人壽保險有限公司宜昌中心支公司當(dāng)陽營銷服務(wù)部

地址：湖北省宜昌市當(dāng)陽市子龍路37號（萬象城）一棟一單元302號

主要負(fù)責(zé)人：雷X

當(dāng)事人：鄭X

身份證件種類及號碼：居民身份證4205821970XXXXXXXX ?

住址：湖北省當(dāng)陽市兩河鎮(zhèn)

職務(wù)：太平人壽保險有限公司宜昌中心支公司當(dāng)陽營銷服務(wù)部保險代理人

當(dāng)事人：劉X ? ? ? ? ? ? ?

身份證件種類及號碼：居民身份證4227241972XXXXXXXX ? ? ? ? ?

住址：湖北省當(dāng)陽市河溶鎮(zhèn) ? ? ? ? ? ? ?

職務(wù)：太平人壽保險有限公司宜昌中心支公司當(dāng)陽營銷服務(wù)部保險代理人

當(dāng)事人：金X ? ? ? ? ? ? ? ?

身份證件種類及號碼：居民身份證4205031981XXXXXXXX ? ? ? ? ?

住址：湖北省宜昌市伍家崗區(qū)

職務(wù)：時任太平人壽保險有限公司宜昌中心支公司當(dāng)陽營銷服務(wù)部經(jīng)理

根據(jù)《中華人民共和國保險法》《中華人民共和國行政處罰法》等有關(guān)規(guī)定，我分局對太平人壽保險有限公司宜昌中心支公司當(dāng)陽營銷服務(wù)部（以下簡稱“太平人壽當(dāng)陽營銷服務(wù)部”）的違法違規(guī)行為進行了立案調(diào)查、審理，并依法向當(dāng)事人告知了作出行政處罰的事實、理由、依據(jù)及當(dāng)事人依法享有的權(quán)利。當(dāng)事人未提出陳述申辯意見。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

經(jīng)查，太平人壽當(dāng)陽營銷服務(wù)部存在以下違法違規(guī)行為：

一、欺騙投保人、被保險人或者受益人

2016年1月，太平人壽當(dāng)陽營銷服務(wù)部代理人劉成、鄭玉蘭共同向投保人李XX銷售了保險合同編號為XXXXXXXXXX58008、XXXXXXXXXX75008、XXXXXXXXXX46008、XXXXXXXXXX68008、XXXXXXXXXX28008的5份保險產(chǎn)品，上述5份保單已收保費XX元。其中保險合同編號為XXXXXXXXXX75008、XXXXXXXXXX46008的兩份保險產(chǎn)品代理人為劉成，保險合同編號為XXXXXXXXXX58008、XXXXXXXXXX68008、XXXXXXXXXX28008的三份保險產(chǎn)品代理人為鄭玉蘭。鄭玉蘭在銷售保險合同編號為XXXXXXXXXX58008的保險產(chǎn)品時,稱投保人李XX掌握金賬戶控制權(quán)，該說法與保險合同不一致。

2021年2月，投保人向鄭玉蘭咨詢其購買的保險產(chǎn)品。說明保險合同編號為XXXXXXXXXX58008的保險產(chǎn)品時，鄭玉蘭稱萬能賬戶以及所有權(quán)屬于投保人李XX；說明保險合同編號為XXXXXXXXXX28008的保險產(chǎn)品時，鄭玉蘭稱保證領(lǐng)取20年一年比一年領(lǐng)得高，交到10年或20年身故還給付20年；說明保險合同編號為XXXXXXXXXX75008、XXXXXXXXXX46008、XXXXXXXXXX68008的保險產(chǎn)品時，鄭玉蘭稱百萬駕年華乘坐或駕駛私家車出現(xiàn)風(fēng)險身故，全殘一次性給100萬，如果是乘坐私家車意外身故，一次性給100萬；說明保險合同編號為XXXXXXXXXX75008、XXXXXXXXXX46008、XXXXXXXXXX68008的保險產(chǎn)品時，鄭玉蘭稱所有的癌癥都是重疾，主動脈、心臟瓣膜搭橋，嚴(yán)重的類風(fēng)濕、糖尿病，嚴(yán)重的昏迷不醒，雙目失明都屬于重疾；說明保險合同編號為XXXXXXXXXX58008、XXXXXXXXXX75008、XXXXXXXXXX46008、XXXXXXXXXX68008、XXXXXXXXXX28008的保險產(chǎn)品時，鄭玉蘭稱拿回本要看現(xiàn)金價值，現(xiàn)金價值是每年要返錢給投保人。鄭玉蘭上述說法均與保險合同不一致。

二、隱瞞與保險合同有關(guān)的重要情況

2016年1月保險代理人鄭玉蘭、劉成在銷售保險合同編號為XXXXXXXXXX58008、XXXXXXXXXX75008、XXXXXXXXXX46008、XXXXXXXXXX68008、XXXXXXXXXX28008的5份保險產(chǎn)品時,未向投保人提供投保單，沒有介紹完整保險條款。

鄭玉蘭為三份保險的代理人、劉成為兩份保險的代理人，上述五份保險由兩人共同講解銷售，鄭玉蘭、劉成對上述違法行為負(fù)直接責(zé)任；時任太平人壽當(dāng)陽營銷服務(wù)部經(jīng)理金X，對所屬業(yè)務(wù)員管理不到位，對上述違法行為負(fù)管理責(zé)任。

上述事實，有公司保險許可證、公司營業(yè)執(zhí)照、相關(guān)人員身份證復(fù)印件、執(zhí)業(yè)登記信息截圖、保險機構(gòu)和高管人員信息系統(tǒng)截圖、代理合同和勞動合同、詢問筆錄、投保人及被保險人咨詢錄音、保險合同、保費交納情況截圖等證據(jù)證實。

綜上，我分局決定作出如下行政處罰：

上述“欺騙投保人、被保險人或者受益人”、“隱瞞與保險合同有關(guān)的重要情況”的行為違反了《保險法》第一百一十六條“保險公司及其工作人員在保險業(yè)務(wù)活動中不得有下列行為：（一）欺騙投保人、被保險人或者受益人；（二）對投保人隱瞞與保險合同有關(guān)的重要情況……”以及第一百三十一條“保險代理人、保險經(jīng)紀(jì)人及其從業(yè)人員在辦理保險業(yè)務(wù)活動中不得有下列行為：（一）欺騙保險人、投保人、被保險人或者受益人；（二）隱瞞與保險合同有關(guān)的重要情況……”的規(guī)定。

根據(jù)《保險法》第一百六十一條“保險公司有本法一百一十六條規(guī)定行為之一的，由保險監(jiān)督管理機構(gòu)責(zé)令改正，處五萬以上三十萬以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，限制其業(yè)務(wù)范圍、責(zé)令停止接收新業(yè)務(wù)或者吊銷業(yè)務(wù)許可證”規(guī)定，我分局決定對太平人壽當(dāng)陽營銷服務(wù)部予以十二萬元罰款。

根據(jù)《保險法》第一百七十一條“保險公司、保險資產(chǎn)管理公司、保險專業(yè)代理機構(gòu)、保險經(jīng)紀(jì)人違反本法規(guī)定的，保險監(jiān)督管理機構(gòu)除分別依照本法第一百六十條至第一百七十條的規(guī)定對該單位給予處罰外，對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予警告，并處一萬元以上十萬元以下的罰款”的規(guī)定，我分局決定對金X予以警告，并處一萬元罰款。

根據(jù)《保險法》第一百七十二條“個人保險代理人違反本法規(guī)定的，由保險監(jiān)督管理機構(gòu)給予警告，可以并處兩萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，處兩萬元以上十萬元以下的罰款”的規(guī)定，我分局決定對鄭玉蘭予以警告，并處三千元罰款；對劉成予以警告，并處二千元罰款。 ? ? ?

當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在收到本處罰決定之日起十五日內(nèi)持繳款碼到財政部指定的代理銀行進行繳款。逾期，將每日按罰款數(shù)額的百分之三加處罰款。

當(dāng)事人如不服本行政處罰決定，可以在收到本處罰決定書之日起六十日內(nèi)向中國銀行保險監(jiān)督管理委員會湖北監(jiān)管局申請行政復(fù)議，也可以在收到本處罰決定書之日起六個月內(nèi)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。復(fù)議、訴訟期間本處罰決定不停止執(zhí)行。

中國銀保監(jiān)會宜昌監(jiān)管分局

2023年2月9日 ?