縱觀保險(xiǎn)市場,隨著監(jiān)管不斷升級,懲處力度不斷加大,高額罰款、暫停新業(yè)務(wù)、撤銷高管任職等不時(shí)出現(xiàn),而禁止進(jìn)入保險(xiǎn)業(yè)也變得不再稀奇。
現(xiàn)在,一家保險(xiǎn)公司支公司的理賠人員利用職務(wù)之便索取他人財(cái)物,基于此違法違規(guī)行為,山西銀保監(jiān)局決定對該人員作出禁止2年進(jìn)入保險(xiǎn)業(yè)的行政處罰。
按照常理,保險(xiǎn)服務(wù)最核心的標(biāo)尺就是服務(wù)質(zhì)量,而買保險(xiǎn)最看重的就是未來的理賠。當(dāng)工作人員在辦理理賠時(shí),找借口索要“紅包”,當(dāng)然難以原諒。
據(jù)山西銀保監(jiān)局發(fā)布的公告稱,劉某在擔(dān)任永安保險(xiǎn)太原中支理賠中心人傷調(diào)處崗工作人員期間,在理賠過程中存在利用職務(wù)便利索取他人財(cái)物的行為。基于《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第一百七十七條規(guī)定,經(jīng)銀保監(jiān)會(huì)授權(quán),山西銀保監(jiān)局?jǐn)M對劉某作出禁止2年進(jìn)入保險(xiǎn)業(yè)的行政處罰。
寥寥幾語,猶如驚雷。對于理賠人員的此類處罰,這也是保險(xiǎn)業(yè)的首例。
一般而言,利用職務(wù)之便為自己或他人謀取不正當(dāng)利益很多發(fā)生在銀行板塊,如“利用職務(wù)之便空存實(shí)轉(zhuǎn)銀行資金”、“利用職務(wù)之便發(fā)放冒名貸款”、“利用職務(wù)之便,挪用客戶貸款資金”等。在保險(xiǎn)業(yè)內(nèi),如果有人利用職務(wù)之便行違法違規(guī)之事,也多是發(fā)生在騙保、欺詐等一些案例中。此次劉某則是利用職務(wù)之便索取“紅包”,被抓了典型。
保險(xiǎn)是應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)的一種重要工具,一旦發(fā)生未知風(fēng)險(xiǎn),被保險(xiǎn)人可獲得一定的理賠。理賠難備受詬病,涉及人傷更為復(fù)雜麻煩。“理賠中心人傷調(diào)處崗”的劉某,卻想以此為生財(cái)之道。
從行為性質(zhì)看,劉某的行為嚴(yán)重?cái)_亂了正常的保險(xiǎn)理賠流程,攪亂了市場的正常秩序。
禁入行為之一
違反法律規(guī)定侵犯公民個(gè)人信息
網(wǎng)絡(luò)信息時(shí)代,個(gè)人信息遭受泄露的風(fēng)險(xiǎn)增大。而正是這特殊時(shí)期,個(gè)人信息作為民權(quán)也正在受到關(guān)注。
保險(xiǎn),作為一個(gè)大的信息庫,收集著千萬人甚至上億人的個(gè)人信息。而就在保險(xiǎn)客戶的個(gè)人信息被不斷收集、使用、傳輸過程中,保險(xiǎn)公司作為海量個(gè)人信息的收集者、儲(chǔ)存者和使用者,對于客戶信息保護(hù)承擔(dān)著不可推卸的責(zé)任與義務(wù)。
基于這樣的重要性,關(guān)于保險(xiǎn)行業(yè)個(gè)人信息保護(hù)的實(shí)務(wù)研究也在近期出爐。其中還劃定了三個(gè)摸排自查階段,即2022年8-9月,自查整改階段;2022年9-11月,監(jiān)管抽查階段;2022年12月20日前,總結(jié)匯報(bào)階段。
當(dāng)這一過程進(jìn)行到第二階段時(shí),監(jiān)管機(jī)構(gòu)就披露了險(xiǎn)企中侵犯公民個(gè)人信息的行為。如某家大型財(cái)險(xiǎn)公司的寧夏分公司及銀川中心支公司的三位人員因“違反法律規(guī)定侵犯公民個(gè)人信息”,被監(jiān)管禁入保險(xiǎn)業(yè)5年。
也就是說,隨著關(guān)于保險(xiǎn)業(yè)個(gè)人信息保護(hù)實(shí)務(wù)研究的逐步落地,對于個(gè)人信息保護(hù)方面將更嚴(yán)格。
禁入行為之二
欺騙侵占客戶資金或侵占保險(xiǎn)費(fèi)
保險(xiǎn)代理人,作為連接保險(xiǎn)公司與客戶之間的橋梁,能夠賣出保險(xiǎn),絕對是得到了客戶的信任。但在交易過程中,總有部分保險(xiǎn)代理人經(jīng)不住金錢的誘惑,將消費(fèi)者用來購買保險(xiǎn)的錢“私吞”。
8月份,宜昌銀保監(jiān)分局的一份行政處罰決定書揭開了一位保險(xiǎn)代理人侵占客戶資金的案例。在這起案子中,當(dāng)事人冉某通過代理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)獲取客戶信任,以教客戶使用某保險(xiǎn)公司的App為由,在客戶不知情的情況下,私自以客戶的保單申請貸款,而后客戶的資金被轉(zhuǎn)走。此外,冉某還將客戶保單賬戶的資金轉(zhuǎn)移到自己的賬戶,侵害了客戶的權(quán)益。為此,被監(jiān)管予以終身禁止進(jìn)入保險(xiǎn)業(yè)。
另一案例是某壽險(xiǎn)公司支公司的一名保險(xiǎn)銷售人員以欺騙投保人的方式,將投保人的保費(fèi)占為己有,為此被監(jiān)管禁止進(jìn)入保險(xiǎn)業(yè)10年。
禁入行為之三
虛構(gòu)保險(xiǎn)事故,進(jìn)行虛假理賠
原本作為風(fēng)險(xiǎn)保障存在的保險(xiǎn),卻成為不法分子賺錢的工具,這不但令保險(xiǎn)“失真”,還擾亂了市場正常秩序。
眾所周知,保險(xiǎn)理賠是指在保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生保險(xiǎn)事故而使被保險(xiǎn)人財(cái)產(chǎn)受到損失或人身生命受到損害時(shí),或保單約定的其他保險(xiǎn)事故出險(xiǎn)而需要給付保險(xiǎn)金時(shí),保險(xiǎn)公司根據(jù)合同規(guī)定,履行賠償或給付責(zé)任的行為,是直接體現(xiàn)保險(xiǎn)職能和履行保險(xiǎn)責(zé)任的工作。
但正是這一賠償,讓不少人產(chǎn)生了“歪心思”。虛構(gòu)保險(xiǎn)事故來尋求理賠,達(dá)到自己的私欲。在此過程中,有保險(xiǎn)工作人員不但不進(jìn)行阻止,反而進(jìn)行協(xié)助,以達(dá)到違法的目的,這樣的行為性質(zhì)更惡劣。
為此,監(jiān)管對此必會(huì)嚴(yán)懲。一家財(cái)險(xiǎn)公司支公司的相關(guān)人員就因此被禁入保險(xiǎn)業(yè)3年,負(fù)有直接責(zé)任的人還被終身禁入保險(xiǎn)業(yè)。
禁入行為之四
通過欺騙手段取得行政許可
這種違法行為一般出現(xiàn)在保險(xiǎn)中介領(lǐng)域。2015年8月,原保監(jiān)會(huì)曾下發(fā)通知,將保險(xiǎn)專業(yè)中介機(jī)構(gòu)的設(shè)立審批由許可證前置審批改為工商登記后置審批,即由原來的“先證后照”改為“先照后證”。
也就是說,要想從事保險(xiǎn)中介的一些相關(guān)業(yè)務(wù),必須先取得相應(yīng)的經(jīng)營牌照,也就是行政許可。但由于部分機(jī)構(gòu)在一些資質(zhì)方面并不滿足監(jiān)管要求,為此,有部分機(jī)構(gòu)就會(huì)鋌而走險(xiǎn),通過欺騙手段拿到行政許可。但這一行為,則是完全將保險(xiǎn)準(zhǔn)入規(guī)則放置一邊,進(jìn)行無視,存在很大的風(fēng)險(xiǎn)性,為此,監(jiān)管對此要嚴(yán)辦。
2021年6月,湖北安行天下汽車保險(xiǎn)銷售有限公司就觸犯了該“紅線”,其法定代表人被監(jiān)管禁止進(jìn)入保險(xiǎn)業(yè)3年。
禁入行為之五
欺騙投保人、給予投保人保險(xiǎn)合同約定以外的利益
這是保險(xiǎn)業(yè)經(jīng)常犯錯(cuò)的地方,亦是多家保險(xiǎn)公司容易踩線之處。但近年來,隨著監(jiān)管的收緊,對于這項(xiàng)容易觸犯的錯(cuò)誤也加強(qiáng)了懲罰力度。
例如,某家保險(xiǎn)公司的銷售人員在銷售一款年金險(xiǎn)時(shí),告知投保人產(chǎn)品期限為5年、承諾保單年收益5.5%,但該產(chǎn)品實(shí)際期限為“至100周歲保單周年日”,保單收益為不確定。并且,該銷售人員還向投保人贈(zèng)送黃金和金幣。
基于以上行為,監(jiān)管決定給予該銷售人員禁止進(jìn)入保險(xiǎn)業(yè)2年的處罰。
當(dāng)然,這僅是其中一個(gè)案例,還有保險(xiǎn)銷售人員因欺騙投保人、給予投保人保險(xiǎn)合同約定以外的利益等違法行為,被監(jiān)管禁止終身禁入保險(xiǎn)業(yè)。
當(dāng)然,不僅以上五種行為,還有更多的違規(guī)觸碰了監(jiān)管的底線,由于險(xiǎn)企經(jīng)營不當(dāng)、投資不當(dāng)、產(chǎn)品設(shè)計(jì)不當(dāng),相關(guān)負(fù)責(zé)人甚至老板被逐出保險(xiǎn)業(yè)的也有發(fā)生。
面對保險(xiǎn),合規(guī)需要敬畏;面對客戶,服務(wù)需要誠信。
周評|從“雙11”到保險(xiǎn)“開門紅”,正在告別“大進(jìn)大出”式消費(fèi)
保險(xiǎn)業(yè)多位高管失聯(lián),找尋背后的那些蛛絲馬跡!
玖亓周評|10萬億化債!財(cái)政刺激救短期,最終化債靠發(fā)展
時(shí)隔三年半,水滴擬赴港再上市!內(nèi)情主導(dǎo),還是外因倒逼?
探求專業(yè)養(yǎng)老險(xiǎn)公司致力成為經(jīng)營第三支柱“頭部”的方法論
三季度被股市“甜”到的險(xiǎn)資,最近盯上哪些新“標(biāo)的”?
玖亓周評|險(xiǎn)企三季報(bào)的“高光”和波動(dòng)
五大上市險(xiǎn)企盈利暴增!“規(guī)模+盈利”能否可持續(xù),半喜半憂!
玖亓周評|從比亞迪到小米,新能源車險(xiǎn)會(huì)“變天”嗎?
小米入局北京法巴天星財(cái)險(xiǎn):折射國家態(tài)度、外資雄心、中資戰(zhàn)略!
華泰人壽高管變陣!友邦三員大將轉(zhuǎn)會(huì)鄭少瑋擬任總經(jīng)理即將赴任業(yè)內(nèi)預(yù)計(jì)華泰個(gè)險(xiǎn)開啟“友邦化”
金融監(jiān)管總局開年八大任務(wù):報(bào)行合一、新能源車險(xiǎn)、利差損一個(gè)都不能少
53歲楊明剛已任中國太平黨委委員,有望出任副總經(jīng)理
非上市險(xiǎn)企去年業(yè)績盤點(diǎn):保險(xiǎn)業(yè)務(wù)收入現(xiàn)正增長產(chǎn)壽險(xiǎn)業(yè)績分化
春節(jié)前夕保險(xiǎn)高管頻繁變陣
金融監(jiān)管總局印發(fā)通知要求全力做好防汛救災(zāi)保險(xiǎn)賠付及預(yù)賠工作
31人死亡!銀川燒烤店爆炸事故已排查部分承保情況,預(yù)估保險(xiǎn)賠付超1400萬元
中國銀保監(jiān)會(huì)發(fā)布《關(guān)于開展人壽保險(xiǎn)與長期護(hù)理保險(xiǎn)責(zé)任轉(zhuǎn)換業(yè)務(wù)試點(diǎn)的通知》
董事長變更后,中國人壽新添80后女總助
國內(nèi)首家批發(fā)保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司來了,保險(xiǎn)中介未來將走向何方?