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第十一章人身保險的承保習(xí)題

[作者：　　　時間：2011-11-15 9:31:24]

名詞解釋
1、核保
2、保全
3、盈余補貼財務(wù)再保險
4、稅負(fù)管理財務(wù)再保險
5、每年更新定期再保險
6、共保再保險

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簡答題
1、簡述人身保險核保的意義
2、簡述人身保險再保險的必要性及其分類
3、簡述個人壽險和健康保險核保的要素
4、保全服務(wù)的內(nèi)容是什么？

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論述題
1、論述條件承保的幾種情況
2、論述人壽保險核保的程序

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案例分析
分析下列案例,分析承保過程中存在的問題以及依據(jù)的保險原理是什么?
1、1999年10月，一退休老人王某購買了一份具有分紅性質(zhì)的終身壽險，因與其兒子住在一起，相互關(guān)系也還融洽，于是指定其兒子作為受益人。后因其兒子結(jié)婚生子，由于住房緊張而產(chǎn)生矛盾，關(guān)系不斷惡化，最后父子反目，不能相容，王某不得已搬到女兒家居住，由其女兒照料生活。第二年12月，老人病危，召集家里親戚、朋友，決定讓其女兒取代其兒子作受益人，但沒有通知保險公司。不久，老人病逝，其女兒和兒子同時向保險公司提出索賠，要求取得所有保險金及分紅。對此保險公司內(nèi)部對于向誰給付問題產(chǎn)生了分歧。
2、盛女士與平安人壽保險公司簽訂了一份終身壽險合同，附加住院醫(yī)療、意外傷害和意外傷害醫(yī)療短期險。主險保險期限為終身，交費年限為10年，年付保險費共計2346.80元。在投保書有關(guān)健康情況的各欄中，盛女士對"既往病史"作了"否"的回答，還簽名確認(rèn)。隨后，盛女士在保險公司指定醫(yī)院進行了體檢，體格檢查表記載"有腹部手術(shù)痕"，原因為"絕育術(shù)后30年"，保險公司體檢專員在這份體檢表上簽了名。在盛女士交付保費后，壽險合同開始生效。去年5月15日，盛女士遭遇意外事故，因骨折住進市六醫(yī)院治療，并于5月20日手術(shù)。6月6日，盛女士傷愈出院，依據(jù)保險合同約定，她可獲得5000元意外事故醫(yī)療理賠金，同時從保險公司獲得住院床位費460元、住院手術(shù)費1500元，及住院雜項費2000元，以上合計共8960元。這對傷愈的投保人來說，也是一份安慰。但她向保險公司提出理賠申請后，被兜頭潑了一盆冷水，對方生硬地告知："不作理賠"。原來，保險公司派出的理賠調(diào)查員在醫(yī)院獲得了一份會診記錄，其上反映："患者30年前有腎炎史......"，因此保險公司認(rèn)為盛女士在投保時"隱瞞了病史"。得知情況后，盛女士趕緊與市六醫(yī)院進行交涉，經(jīng)查，是一位外地來滬的醫(yī)生對盛女士的浦東方言發(fā)生誤解，將30年前絕育手術(shù)疤痕當(dāng)作了"30年前有腎炎史"，為此，醫(yī)院醫(yī)務(wù)處出具了會診記錄更正證明。但是，保險公司仍不認(rèn)可醫(yī)院證明，作出了拒絕理賠、解除保險合同、退還保費的書面決定。
3、1997年7月12日，　宋先生經(jīng)鄰居介紹給妻子購買了兩份康寧終身保險(一種大病醫(yī)療保險)，保險責(zé)任自1999年7月13日起至終身。保險條款同時約定：若宋先生愛人病故，保險公司則按基本保額的三倍賠付身故保險金，合同同時終止。2003年3月19日，宋先生的愛人因支氣管哮喘發(fā)作突然死亡。在整理妻子的遺物時，宋先生發(fā)現(xiàn)了他給妻子購買的保險單，于是向保險公司要求賠付保險金。但保險公司下達了拒賠決定書。記者發(fā)現(xiàn)，保險合同上的"最近健康狀況一欄第2項最近3個月有沒有接受醫(yī)生的診斷、檢查和治療？是否住院或手術(shù)中"，填寫的是"否"。而當(dāng)時，宋先生的愛人正在醫(yī)院治療哮喘。保險公司認(rèn)為，投保人明明患病且正在住院當(dāng)中，卻填寫與事實相反的內(nèi)容，投保人違反誠實信用的原則。宋先生則說："保險公司并沒有告知我不如實填寫的后果，所以保險公司過錯在先。"
由于雙方難以達成共識，2003年12月，宋先生把保險公司告上法庭，要求賠付6萬元保險金。

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