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保險學(xué) 第二篇 保險實務(wù)(6)
[作者:    時間:2006-10-16 13:04:05]

• “明思克”航母失火  平安代位求償請求被駁回
• 日前,平安保險公司就“明思克”航母失火向文沖船廠代位求償請求被法院駁回。
 。保梗梗改辏保霸拢魉伎斯緩捻n國購買了前蘇聯(lián)退役“明思克”航母,擬對其進(jìn)行修理和改造后向游客開放。1999年5月,明思克公司委托廣州文沖船廠有限責(zé)任公司(以下稱文沖船廣)對“明思克”航母進(jìn)行修理和改建,并向平安保險投保了一切險及船舶建造險。同年11月3日,正在修理改裝的航母突然發(fā)生火災(zāi),造成損失。事發(fā)后,平安保險于2001上2月28日向明思克公司支付了保險賠款44.5萬元。之后,平安保險公司向廣州海事法院深圳法庭起訴文沖船廠,稱其已賠償明思克公司因火災(zāi)事故遭受的損失,因此有權(quán)向火災(zāi)事故的責(zé)任方———文沖船廠進(jìn)行追償。
  

• 庭審過程中,文沖船廠認(rèn)為自己已對“明思克”航母火災(zāi)燒損部位予以免費修復(fù),故原告平安保險不應(yīng)向明思克公司支付保險金,也無權(quán)向文沖船廠進(jìn)行追償。法院經(jīng)審理查明,被告文沖船廠履行了合同中的修理、改裝義務(wù),并對“明思克”航母在火災(zāi)事故中的火燒部位予以免費修復(fù),“火災(zāi)損失”不再存在。因此,法庭采信了被告的說法,認(rèn)為盡管平安保險公司向明思克公司賠了錢,仍然不能對被告文沖船廠進(jìn)行追償,故判決駁回原告深圳平安保險分公司的訴訟請求。


§-3  委付

• 委付:是指被保險人將保險標(biāo)的物的一切權(quán)利轉(zhuǎn)移給保險人,由此請求其支付全部保險金額的一種行為。
委付通常使用于海險,大多數(shù)財產(chǎn)保險禁用。
委付時,被保險人需向保險人發(fā)生委付通知,保險人接受后方能有效。
• 本節(jié)主要講委付的條件、委付的效力

• 一、委付的條件
(一)委付應(yīng)以推定全損為條件
1、推定全損:凡海上保險的標(biāo)的,或因全部損失不可避免,或因保險標(biāo)的員未全損,但所需的恢復(fù)費用將超過恢復(fù)后的價值,即為推定全損。
2、推定全損的條件(情形)
(1) 標(biāo)的物實際全損似無法避免;
(2) 若不支出大于保險標(biāo)的物價值的費用,實際全損將不可避免;
(3) 被保險人喪失船舶或貨物,似不可回復(fù);
(4) 被保險人喪失船舶或貨物,其回復(fù)時所需費用將超過船舶或貨物在回復(fù)后的價值。
(5) 船舶損壞后,其修理費用將超過修理后的價值。
(6) 貨物損壞后,其修理和繼續(xù)運往目的地所需費用,將超過貨物到達(dá)時的價值。

• (二)委付不能付有條件
(三)委付需經(jīng)承諾方為有效(在我國)
委付一經(jīng)發(fā)生,就不能撤銷或反悔。
• 返回

• 三、委付的效力
委付成立后,可委付的標(biāo)的物的權(quán)力自委付的條件出現(xiàn)之日起開始轉(zhuǎn)移,保險人對保險標(biāo)的物所有權(quán),利益和義務(wù)必須同時接受。
例:如船裂撈油所需的費用應(yīng)由保險人承擔(dān),向第三方的求償權(quán)應(yīng)由保險人享受,處理標(biāo)的時超過保險金的部分歸保險人所有。
如對第三人行使損害賠償權(quán),所得的收益無論超過保險金額與否,都應(yīng)歸保險人所有。
這與代位追償不同。
 《保險法》吳P373  28-33條
• 返回
Chap-8  再保險 Reinsurance
• §-1再保險概述
一、再保險的有關(guān)概念
1、再保險又叫分保,它是保險人將自己承擔(dān)的風(fēng)險責(zé)任一部分或全都向其他保險人再進(jìn)行投保的行為。
2、原保險人Primary insurer:又叫分出人Ceding Company,是在再保險業(yè)務(wù)中,將自己承擔(dān)的保險責(zé)任轉(zhuǎn)讓出去的保險人。
3、再保險人Reinsurer:又叫分入人或分保接受人Ceded Company,是在再保險業(yè)務(wù)中接受轉(zhuǎn)讓責(zé)任的保險人。


• 4、轉(zhuǎn)分保及轉(zhuǎn)分保分出人,轉(zhuǎn)分保接受人,P151-5
A(原保險人)——B(再保險人)——C(轉(zhuǎn)分保接受人)
5、再保險:
•  全部再保險、部分再保保
6、分保保費:在再保險業(yè)中,分出人因向分入人轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險和責(zé)任而向分入人支付相應(yīng)的保費。稱分保保費。
7、分保手續(xù)費,又稱分保傭金,是分出人向分入人收取的承保業(yè)務(wù)所需費用(如與被保險人的談判費)
國際再保險:P152  超過國內(nèi)保險市場業(yè)務(wù)承受能力的部分,在世界范圍內(nèi)進(jìn)行分保,叫做國際再保險


• 再保險承保人的組織形式:P161
(1)兼營再保險公司:主營原保險兼營再保險的公司。在保險業(yè)不發(fā)達(dá)時較多。交換業(yè)務(wù)方式進(jìn)行,以互惠互利為原則。
(2)專營再保險公司:本身不直接承保業(yè)務(wù),而是專門接受原保險人分出的業(yè)務(wù)。其產(chǎn)生的原因是,公司同業(yè)務(wù)競爭
• A
• B           投保人            AB合作博弈
(3)再保險集團(tuán):由許多保險公司經(jīng)共同協(xié)議聯(lián)合組成的再保險組織。


• 三、再保險的產(chǎn)生與發(fā)展
 1、從海險開始:業(yè)務(wù)過大 導(dǎo)致 共同保險 ,這又導(dǎo)致競爭,導(dǎo)致 臨時再保險
 2、臨時再保險:即由一個保險人承保全都業(yè)務(wù)后。再將超過自己能力的部分分給其他的保險人。這類逐筆訂保險合同,故手續(xù)繁瑣。
3、固定再保險:即保險人之間事先訂分保合同規(guī)定分出人和分入人,對于商定的業(yè)務(wù),分出入和分入人別有分出和分入的義務(wù),此類再保險稱~。
4、1846年德國科隆再保險公司:第一家專業(yè)~,
1863年瑞士再保險公司—1890美國公司——1907英國商業(yè)保險公司
最早再保單由意大利商人訂船由意大利熱那亞——荷蘭的斯盧絲。將將風(fēng)險大的路段留下來,進(jìn)行再保險。
 

• 三、再保險的作用
(一)分散風(fēng)險,
• 過分強承保條件,會散失業(yè)務(wù)
不強承保條件,風(fēng)險太小,利利潤下將下降。
  出路在于將風(fēng)險轉(zhuǎn)移出去:再保險。
(二)限制責(zé)任
賠款是保險公司的主要成本
賠款是多少與責(zé)任成正比
故欲控制制成本,必須限制責(zé)任
1、限制每一風(fēng)險單位的責(zé)任

• 2、限制一次巨實事故的責(zé)任和積累
例有的巨災(zāi)風(fēng)險可能造成眾多風(fēng)險單位的損失,故故需將超額責(zé)任積累轉(zhuǎn)移出去,如果保險人對火災(zāi)保險規(guī)定了每個風(fēng)險單位的自留額是10萬元,在一次火災(zāi)中,10個風(fēng)險單位同時授損,此時其保險責(zé)任可累積到100萬元,將產(chǎn)生支付危機,故可將超過自己支付能力的20萬元再保,自80萬元。
3、限制全年的責(zé)任積累。
即限制一年內(nèi)的累積責(zé)任,將超額部分再保。


• (三)擴大承包能力。
• 通過再保險公司之間基金間接聯(lián)合,承保能力加強。
• 容量比力=凈承保險費/將資產(chǎn),許多國家對此加以限定。
因凈承保保費不包含再保險費,故公司在不增加資產(chǎn)的同時增加擴大了業(yè)務(wù)量。

• (四)促進(jìn)保險業(yè)的競爭P155~156
• 產(chǎn)品同質(zhì),消費者可選擇——利于競爭;無再保險時,小公司將被排擠——消費者將受損


(五)形成巨額聯(lián)合保險基金]


• 四、再保險與原保險的關(guān)系
1、再保險人、原保險人、投保的權(quán)利義務(wù)關(guān)系:
• 以原保險人業(yè)務(wù)為基礎(chǔ),通過再保險合同來實現(xiàn)。
再保險人的權(quán)利:向原保險人收取分保險費。
義務(wù):在特定的情況下承擔(dān)分保責(zé)任,交納分保手續(xù)費。
原保險人的權(quán)利:將定情況下向再保險人分?jǐn)傎r款。
原保險人的義務(wù):向再保險人 繳納分保保費。
投保人無權(quán)向再保險人索賠,再保險人無權(quán)向投保人收取保費。
2、再保險與原保險的聯(lián)系:
(1)再保險人的責(zé)任以原保險人的為限。
• (范圍、期限)
(2)原保險合同因故失效,再一合同亦同時失效。
(3)最大誠信原則仍適用。


• 3、再保險與原保險的區(qū)別
(1)合同當(dāng)事人不同。
 原保險:投保人、 被保人、 受益人、保單所有人、保險人
再保險:分入人
                分出人   
(2)合同的性質(zhì)不同(吳P148):
•  原保險合同: 給付生合同
 再保險合同:分?jǐn)傂院贤?BR>五、分出再保險業(yè)務(wù)流程:
• 提出分保建議             辦理分保手續(xù)        
分保賠款處理
§-2再保險合同的形式(P158)
• 一、臨時再保險合同
• (一)概念:即原~人與再~人為可進(jìn)行臨時再保險      而簽訂的合同                                
特點:分入與分出公司均可自由選擇

• (二)臨時再保險合同簽訂手續(xù)
1、分出公司向分入公司介紹紹情況
2、分入公司對有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行審查
3、簽訂再保險單:一式二份
(三)臨時同的優(yōu)缺點:
      1、優(yōu)點:靈活,選擇余地大
      2、缺點:
• (1)簽訂時間長:機會損失,投保人——原保人—— 再保人。
(2)手續(xù)繁雜費用高


• 二、固定再保險合同
    (一)概念特點
    1、概念:
• 即為進(jìn)行固定分保而簽訂以合同。
它是用事先簽訂合同的形式來使雙方自動履約的合同,此種保險又叫合同再保險或強制再保險。
2、特點:
• (1)強制性:
• 凡屬固定再保險規(guī)定范圍內(nèi)的業(yè)務(wù),分出公司必須按規(guī)定向分入公司辦理分保,而分入公司必須接受。

 

• (2)長期性(一般合同P1590)一般沒有期限規(guī)定,屬長期性合同。但雙方有終止權(quán),但需提前3個月通知對方。
(3)保險公司間利益共生性強。
3、合同的終止 
• 一般: 提前3個月通知對方消銷合同
• 特殊:戰(zhàn)爭等,立即停止

• 簽定手續(xù)與臨時再保險類似

• 三、預(yù)約再保險合同
    是一種介于臨同與固定合同之間的一種合同。
1、特點(1)分出公司靈活性大,對業(yè)務(wù)種類,范圍等選擇性大,這類似于固定現(xiàn)保險。
2、對分出人和分入人的影響。
(1)對分出人,有利于增加承保能力,提高效率。
(2)對分入人:穩(wěn)定性較差。

§-3,再何險的業(yè)務(wù)方式
• 一、比例再保險的業(yè)務(wù)方式
比例再保險是原保險人與再保險人以保險金額為基礎(chǔ),按比例分擔(dān)保險責(zé)任額的再保險。
主要包括
(一)成數(shù)再保險
1、概念:即分出人以保險金額為基礎(chǔ),將每一風(fēng)險單位劃出一個固定比例即一定或數(shù)作為自留額,然后,后把其余的成數(shù)轉(zhuǎn)讓給分入人的再保險。
保費和賠款按同一比例分解
2、優(yōu)缺點
優(yōu)點:1、利益與與共,時同盈方時同虧。
            2、手續(xù)簡單:即保賠款的計標(biāo)手續(xù)簡單                 
缺點:對小額保險不便
例:


• (二)溢額再保險
    1、概念:是分出公司以保險金額為基礎(chǔ),規(guī)定每個風(fēng)險單位的一定額度作為自留額,并將超過的自額即溢額都分轉(zhuǎn)給分入公司,分入公司根據(jù)責(zé)任與權(quán)利對等的原則,按所承擔(dān)的溢額占總保額的比例收取分保費、給付賠款。
• 按合同簽訂,順序可分為第一溢,第二溢額,第三溢額
溢額保險的分入不是無限度地接受分出公司的溢客責(zé)任,而是通常以自留額的額的一定“線”數(shù)即倍數(shù)為限,一線即相當(dāng)了公司的自留額。若自留100萬元,分保額為二線,則分入公司最多接受200萬元分入責(zé)任。
•     2、優(yōu)缺點:P163
         優(yōu):(1)便于大數(shù)定律的應(yīng)用:分出人可根據(jù)業(yè)務(wù)的質(zhì)量確定不同的自留額。
                 (2)減少保險成本
         缺:繁


• 3、例:P162~163   某一保險公司自留額為50萬元,承保金額為550萬元,發(fā)生風(fēng)險事故時全額賠償,保費為55萬元。它與甲公司簽訂了一個四線的第一溢額再保險合同,與乙公司簽訂了一個六線的第二溢額再保險合同。
• 計算:
• 1、甲、乙公司的分入責(zé)任金額
• 2、分出公司自留保費,
• 3、分出公司自留賠款,
• 4、甲、乙公分入保費、
• 5、甲、乙公司的應(yīng)付賠款。


• 解:1、甲公司分入責(zé)任金
•                   =自留留×4=50×4=200萬元
             乙公司分入責(zé)任金額
•                  =自留留×6=50×6=300萬元
2、分出公司的自留保費
•          =(自留額/保險金額)×保險費
•          =(50/550)×55=5萬元                     
3、分出公司的自費賠款
•          =(自留額/保險金額)×賠付金總額
•          =(50/550)×550=50萬元
 4、甲公司的應(yīng)付賠款
•          =(分入責(zé)任金額/保險費)×賠付金總額
•          =(200/550)×550=200萬元


• 乙公司的應(yīng)付賠款
• =(分入責(zé)任金/保險金)*賠付金額
• =(300/550)*550=300萬元
• 5、甲公司的分入保費
• = (分入責(zé)任金/保險金)*保險費
• =(200/550)*55=20萬元
• 乙公司的分入保費
• = (分入責(zé)任金/保險金)*保險費
• =(300/550)×55
• =30萬元

(原則:責(zé)任與義務(wù)對比)
• 


• 作業(yè):某一分出公司的自留額為50萬元,它接受該項業(yè)務(wù)的保費為10萬元,保險金額為250萬元,風(fēng)險事故發(fā)生后,賠款為100萬元,它與另一保險公司簽訂了一個四線的第一溢額保險合同,分別計算分出、分入公司的保費和應(yīng)付賠款。
• 解

 


• 解
• 分出:(50/250)×10
•             (50/250)×100
• 分入:(200/250)×10
•              (200/250)×100

 

• 二、非比例再保險:
• 1、概念與作用
非比例再保險:又稱超額損失再保險,它是一種以賠款為基礎(chǔ),計算自賠額和分保責(zé)任限額的再保險。
• 在此業(yè)務(wù)中,保險費率不按原費率計算,而是按協(xié)議費率算。
保費,賠款,保險金額間無固定比例,故為非比例再保險。
2、作用、P164
(1)擴大保險人對每一風(fēng)險單位的承保能力
(2)限制保險人的自負(fù)責(zé)任
(3)使保險人對每一風(fēng)險單位或每次事故所負(fù)的責(zé)任,特別是對巨災(zāi)事故自留額部分的累積責(zé)任獲得保障,由此保證其財務(wù)穩(wěn)定。
(4)使原保險人減少支出,增加收入:原保險人可根據(jù)實際情況將小額賠款自負(fù),減少再保險費,從而使利潤最大。


• 3、類型
(1)鎖定損失超額再保險:
是原保險人以每一風(fēng)險單位的賠款為基礎(chǔ)確定自留額,超過自留額以上的賠款,由分入公司負(fù)責(zé),責(zé)任以內(nèi)的由分出公司自己負(fù)責(zé)的再保險。
• 例:某一分出公司自賠額為500萬元,分入公司接受450萬元的分入責(zé)任,若實際賠款為900萬元,則分出公司自賠500萬元,分入公司賠付400萬元,若實際賠款為400萬元,則全都由分出公司身賠。


• (2)巨災(zāi)事故超賠再保險
~是以一次巨實故事中多數(shù)風(fēng)險單位的累積賠款為基礎(chǔ)計算賠款的再保險。
• 例:
• 某分出公司的自賠額為500萬元,在一次風(fēng)險事故中,分保額為450萬元,若在一次風(fēng)險事故中有三個風(fēng)險單位同時受損,其損失額分別為190萬,100萬、410萬元,累計損失為700萬元。
在此方式的再保險中,分出公司自賠500萬元,其余200萬元由分入公司賠付。


• 注:P165
1.在此類保險中,分入公司可以接受分出公司的全部責(zé)任,也可以只接受其中的一部分,如果是后一種情況,則超出分出額的另一部分責(zé)任,將由分出公司自負(fù)。
例1、自留500    分出200     實損900
• 自留應(yīng)達(dá)500+200=700
例2、自留500  一分  200  二分 300   實損900
•                   則二分應(yīng)付200           
•                  若實損1200
•                   則二分應(yīng)付300
                 自付500+200=700
2.在原保險人對于巨額風(fēng)險要求保障的數(shù)額特別高時,可以進(jìn)行分層次的超額分保。


• (3)累積超賠再保險
又稱賠付率起賠,它是以一定的時期(如一年)責(zé)任的積累為基礎(chǔ)來計算賠款的一種再保全,當(dāng)賠款總額過高致使其賠付率超過規(guī)定的賠付率時,超過部分由分入人負(fù)責(zé)。
可看作是鎖定損失超貼再保險在時間上的延伸。
賠付率:指已決賠款與已賺保費的比例。
已決賠款:指保險公司已經(jīng)支付給被保險人的賠償
已賺保費:指保險公司所預(yù)收的保費中已履行了保險責(zé)任,因此可以作為保險收入的保費。
它是凈承保保費中的一部分。
未賺保費:指保險公司的責(zé)任尚未期滿,保險人還未履行責(zé)任的那一部分保費。
未賺保費=凈承保險費-已賺保費。


• 分出公司的賠付率一般以75%為標(biāo)準(zhǔn),已賺保費中25%為保險人的營業(yè)費用,75%為支付賠款的純保費。
• 注:P166例
某投保人在某年7月1日預(yù)交全年保費100萬元,保險期為當(dāng)年7月1日至次年7月1日,保險金額為1000萬元。到當(dāng)年12月31日,
已賺保費=50萬元
未賺保費=50萬元
當(dāng)年12月31日發(fā)生風(fēng)險故事,發(fā)生實際賠償80萬元
則賠付率=80/50=160%
若已在另一保險公司乙簽訂賠付率為50%的累積超賠再保險,則乙應(yīng)付80×(50%/160%)=25萬元
• 甲應(yīng)付    55萬


• 注:分入公司也有接受分入責(zé)任的限額,這個限額通常為營業(yè)費用的兩倍,若營業(yè)費用為已賺保費的25%,則分入公司一般只承保超過25%(賠付率)后的50%即75%~125%之間的責(zé)任。
              160%          80
•               125%                                          
•                 75%                             
•                   0%          0         

• 作業(yè):某投保人在1999年元月1日預(yù)交財產(chǎn)保險費800萬元,保險期1年,原保險人(甲)與第一分入公司乙、第二分入公司丙簽訂了累積超賠再保險合同,乙、丙的責(zé)任很額均為賠償率的50%,甲自留賠付率為75%。1999年7月1日發(fā)生火災(zāi)損失為720萬元,試計標(biāo)甲乙丙應(yīng)付賠款。

• 解:甲方7月1日止,已賺保費=400萬元  賠付率=720/400=180%
乙公司應(yīng)付=720×(50%/180%)=150萬元      丙公司應(yīng)付= 720×(50%/180%)=150萬元
甲公司應(yīng)付=720-150-150=420萬元   
•                         180% 
•                                                             原保應(yīng)付
•                                   175%  
•                                                             第二分入應(yīng)付
                                  125% 
•                                                             第一分入應(yīng)付
                                   75%  
•                                                              原保應(yīng)付
•                                      0%                      
 

• §-4影響再保險的自留額的因素:

1、公司資本
 
2、保費
 
賠款和費用

 
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