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人身損害護(hù)理依賴程度評(píng)定

[作者：　　　時(shí)間：2009-11-8 19:33:15]

中華人民共和國公共安全行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)GA/T800-2008
人身損害護(hù)理依賴程度評(píng)定
中華人民共和國公安部下發(fā)
目錄前言
1、范圍
2、術(shù)語和定義
3、總則
4、軀體殘疾者護(hù)理依賴程度評(píng)定
5、精神障礙者護(hù)理依賴程度評(píng)定附錄A（規(guī)范性附錄）損傷參與度附錄B（資料性附錄）護(hù)理依賴賠付比例附錄C（資料性附錄）護(hù)理依賴程度的表述參考文獻(xiàn)前言本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A為規(guī)范性附錄，附錄B,附錄C為資料性附錄。
本標(biāo)準(zhǔn)由中國法醫(yī)學(xué)會(huì)、內(nèi)蒙古自治區(qū)公安廳交通警察總隊(duì)提出。本標(biāo)準(zhǔn)由全國刑事技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)（SAC/TC 179）歸口。
本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：寧錦、王葆元、王巖、成映澤、焦晉巖、張宏斌、王旭、包麗茹、安雪梅、陳譽(yù)、閆榮、張建偉、杜雁。
1 范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了人身損害軀體傷殘者和精神障礙者，日常生活是否需要護(hù)理依賴及其程度的評(píng)定原則和方法。
本標(biāo)準(zhǔn)適用于因人為傷害、交通事故、意外傷害等因素所造成的人身傷殘、精神障礙護(hù)理依賴程度的評(píng)定。國家和其他行業(yè)已有規(guī)定的，執(zhí)行其相關(guān)規(guī)定。
2 術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。
2．l  軀體殘疾者 the disabled due to body injury
因各種傷害因素造成人體組織器官不可恢復(fù)的結(jié)構(gòu)破壞或功能障礙，不能進(jìn)行一般人所能從事的工作、學(xué)習(xí)或其他活動(dòng)的人。
2．2  精神障礙者 the mentally disordered
因各種傷害因素造成人的大腦功能失調(diào)或結(jié)構(gòu)改變，導(dǎo)致感知、情感、思維、意志和行為等精神活動(dòng)出現(xiàn)不同程度受損的人。
2．3    日常生活活動(dòng)能力 activities of daily living（ADL）
人體日常生活必須反復(fù)進(jìn)行的、基本的、具有共同性身體動(dòng)作的能力。包括：進(jìn)食，床上活動(dòng)，穿衣，修飾，洗澡，大、小便及行走等。
2．4  日常生活自理能力 abilities of taking care of oneself
人體在正常思維支配下，為滿足基本生理、生活需要，必須反復(fù)進(jìn)行的一系列身體動(dòng)作或活動(dòng)的能力。包括：進(jìn)食、更衣、修飾、整理個(gè)人衛(wèi)生、使用日常生活工具、自主外出行走等。
2．5  軀體移動(dòng)能力 abilities of body moving
人體自主在床上移動(dòng)，上、下床，室內(nèi)或室外行走，上、下樓梯等能力。
2．6  日常生活活動(dòng)能力喪失 loss of ADL
軀體殘疾者因各種損害因素導(dǎo)致日常生活活動(dòng)能力部分或全部永久性喪失。
2．7  日常生活自理能力喪失loss of abilities for taking care of oneself
精神障礙者因感知、思維、情感、行為、意志、智力等出現(xiàn)異常，部分或全部喪失料理自己日常生活能力。
2．8  護(hù)理依賴  dependence on being nursed
軀體殘疾者和精神障礙者需經(jīng)他人護(hù)理、幫助以維系日常生活。
2．9  護(hù)理依賴程度  dependence levels of being nursed
軀體殘疾者或精神障礙者需要他人幫助的程度。
2．10  他人接觸身體的幫助 help with touch for the disabled by injury
軀體殘疾者需要他人給予抱、抬、搬、背等幫助。
2．1 1  治療終結(jié) medical treatment finality臨床醫(yī)學(xué)一般原則所承認(rèn)的臨床癥狀和體征消失或固定。
3 總則
3．1 評(píng)定原則護(hù)理依賴程度的評(píng)定應(yīng)遵循實(shí)事求是的原則，以傷害因素對(duì)人體直接造成的損害及并發(fā)癥和后遺癥導(dǎo)致日常生活能力或日常生活自理能力喪失為依據(jù)，綜合評(píng)定。
3．2 評(píng)定要求
3．2．1 對(duì)被評(píng)定人應(yīng)進(jìn)行客觀、全面、詳細(xì)的查體，必要時(shí)應(yīng)做相應(yīng)的輔助檢查。
3．2．2 除被評(píng)定人主訴及主訴及其近親屬的陳述外，被鑒定人還應(yīng)有客觀臨床體征，并與輔助檢查、病歷記載相符合。
3.2.3 被評(píng)定人原有疾病或殘疾需要護(hù)理依賴的，必要時(shí)確定本次損傷因素的參與度。見附錄A。
3．2．4 被評(píng)定人同時(shí)有軀體殘疾和精神障礙的，應(yīng)分別評(píng)定，按護(hù)理依賴程度較重的定級(jí)。
3．3 評(píng)定時(shí)機(jī)
3．3．1 軀體殘疾者護(hù)理依賴程度評(píng)定，應(yīng)在其治療終結(jié)后進(jìn)行。
3. 3．2 精神障礙者護(hù)理依賴程度評(píng)定，應(yīng)在其精神障礙至少經(jīng)過一年以上治療后進(jìn)行。
3．4 評(píng)定等級(jí)及比例
3．4．1 護(hù)理依賴程度等級(jí)護(hù)理依賴程度等級(jí)a）完全護(hù)理依賴；b）大部分護(hù)理依賴；c）部分護(hù)理依賴。
3．4．2 護(hù)理依賴賠付比例護(hù)理依賴賠付比例，參見附錄B。
3．5 護(hù)理依賴程度表述
護(hù)理依賴程度表述，參見附錄C。
3、6 評(píng)定人條件
由取得主檢法醫(yī)師、精神�？浦髦吾t(yī)師以上職稱或取得司法鑒定人資格的人員擔(dān)任。
3．7 列舉數(shù)字  列舉的數(shù)字“以上或以下”均包括本數(shù)。
4 軀體殘疾者護(hù)理依賴程度評(píng)定
4．1 日常生活活動(dòng)能力項(xiàng)目、評(píng)定分值和計(jì)算
4．1．1 日常生活活動(dòng)能力項(xiàng)目
4．1．1．1 進(jìn)食  拿取食物，放人口中，咀嚼，咽下。
4． 1．1.2 床上活動(dòng)  床上活動(dòng)包括：  a）翻身；  b）平移；  c）起坐。
4．1．1．3 穿衣  穿衣包括：  a）穿脫上身衣服；  b）穿脫下身衣服。
4．1．1．4 修飾  修飾包括：  a）洗（擦）臉；  b）刷牙；  c）梳頭；  d）剃須。  以上4項(xiàng)指使用放在身邊的洗漱用具。
4．1．1．5 洗澡  進(jìn)人浴室，完成洗澡。
4．1．1．6 床椅轉(zhuǎn)移  從床上移動(dòng)到椅子上或從椅子上移動(dòng)到床上。4．1．1．7 行走  行走包括：  a）平地行走；  b）上樓梯；  c）下樓梯。
4．1．1．8 小便始末  到規(guī)定地方，解系褲帶，完成排尿。
4．1．1．9 大便始末  到規(guī)定地方，解系褲帶，完成排便。
4．1．1．10 用廁  用廁包括：a）蹲（坐）起；b）拭凈；c）沖洗（倒掉）； d）整理衣褲。
4．1，2 評(píng)定分值  軀體殘疾者日常生活活動(dòng)能力10項(xiàng)評(píng)定分值見表1。表1 日常生活活動(dòng)能力項(xiàng)目評(píng)定分值（100分）項(xiàng)目評(píng)定分值進(jìn)食10分能自主完成5分經(jīng)常依靠他人幫助把食物拿取到面前或身邊才能完成0分完全依靠他人拿取食物和接觸身體的幫助才能完成，或需他人喂食床上活動(dòng)10分能自主完成
4．1．1．2的a）、b）、c）5分需要他人看護(hù)或扶助才能完成，或只能完成4．1．1，2中的1項(xiàng)或2項(xiàng)，其余需依靠他人接觸身體的幫助才能完成0分完全依靠他人接觸身體的幫助才能完成
4.1．1．2的a）、b）、c）穿衣10分能自主完成
4．1．1．3的a）、b）5分只能完成在
4．1．1．3的a）或b）0分完全依靠他人接觸身體的幫助才能完成
4．1．1．3的a）和b）修飾5分能自主完成
4．1．1．4的a）、b）、c）、d）0分主要或完全依靠他人接觸身體的幫助才能完成4．1．1．4在的a）、b）、c）、d）洗澡5分能自主完成0分主要或完全依靠他人接觸身體的幫助才能完成床椅轉(zhuǎn)移15分能自主完成10分借助殘疾輔助器具或其他用具才能完成5分長期需依靠他人看護(hù)或扶助才能完成0分完全依靠他人接觸身體的幫助才能完成行走15分能自主完成4．1，1．7的a）、b）、c）10分借助殘疾輔助器具或其他用具才能完成4．1．1．7的a）、b）、c）5分借助殘疾輔助器具只能完成4．1.1．7的a），其余需依靠他人看護(hù)或扶助才能完成0分完全依靠他人接觸身體的幫助才能完成4．1．1.7的a）、b）、c〉小便始末10分能自主完成5分長期需他人看護(hù)或扶助才能去規(guī)定的地方完成小便過程0分長期在床上小便或長期依靠他人接觸身體的幫助才能完成，并依靠他人幫助清理小便大便始末10分能自主完成5分長期需他人看護(hù)或扶助才能去規(guī)定的地方完成大便過程0分長期在床上大便或長期依靠他人接觸身體的幫助才能完成，并依靠他人幫助清理大便用廁10分能自主完成4．1．1．10 的 a）、b）、c）、d）5分只能完成4．1．1．10的a）、b）、c）、d）中的3項(xiàng)以下，其余需依靠他人接觸身體幫助或借助其他設(shè)施、輔助用具才能完成0分完全依靠他人接觸身體幫助才能完成4．1．1，10的a）、b）、c）、d）注1：看護(hù)，是指為了防止軀體殘疾者在進(jìn)行床椅轉(zhuǎn)移，行走，上、下樓梯，大、小便等日常生活活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)摔倒、跌下等危險(xiǎn)，而需他人經(jīng)常照看。注2：扶助，是指軀體殘疾者在進(jìn)行日常生活活動(dòng)時(shí)，需他人在旁邊實(shí)施攙扶、護(hù)持等幫助，以防止軀體殘疾者出現(xiàn)行走不穩(wěn)、摔倒、跌下等危險(xiǎn)。上述二種情況，軀體殘疾者日常生活活動(dòng)主要是靠自身的能力完成。4．1.  3 計(jì)算4．1．3．1 根據(jù)軀體殘疾者完成日常生活活動(dòng)能力項(xiàng)目的情況，客觀確定每項(xiàng)分值。4．1．3．2 將各項(xiàng)分值相加得出總分值。4．2 護(hù)理依賴程度評(píng)定4．2．1 護(hù)理依賴4．2．1．1 日常生活活動(dòng)能力項(xiàng)目總分值為100分。4．2．1．2 總分值在61分以上，日常生活活動(dòng)基本自理，為不需要護(hù)理依賴。4．2．1．3 總分值在60分以下，為需要護(hù)理依賴。4．2．2 護(hù)理依賴程度4．2．2．1 總分值在60分～41分，為部分護(hù)理依賴。4．2．2．2 總分值在40分～21分，為大部分護(hù)理依賴。4．2．2．3 總分值在20分以下，為完全護(hù)理依賴。5 精神障礙者護(hù)理依賴程度評(píng)定5．1 日常生活自理能力項(xiàng)目、評(píng)定分值和計(jì)算5.  1.  1  日常生活自理能力項(xiàng)目5．1．1．1 進(jìn)食  進(jìn)食是指：  a）按時(shí)；  b）定量；  c）在規(guī)定地點(diǎn)完成進(jìn)食。  以上3項(xiàng)無須他人提醒、引領(lǐng)、督促、控制或喂食，無厭食、拒食、絕食、暴飲暴食、不知饑飽等行為。5．1．1．2 修飾  修飾包括：  a）梳頭；  b）洗臉；  c）刷牙；d）剃須。以上4項(xiàng)不需他人幫助打水、準(zhǔn)備洗漱用具等。5．1．1．3 更衣更衣是指：a）穿脫衣服；b）定時(shí)更換衣服；c）按季節(jié)、天氣、溫度變化適時(shí)增減衣服。5．1．1．4 理發(fā)、洗澡、剪指甲   理發(fā)、洗澡、剪指甲是指：a）去理發(fā)店理發(fā)；b）去洗浴處洗澡；c）自己或要求他人幫助剪指甲。5．1．1．5 整理個(gè)人衛(wèi)生整理個(gè)人衛(wèi)生包括：a）整理自己的床鋪b）打掃室內(nèi)衛(wèi)生c）清洗衣物；d）女性能自理經(jīng)期衛(wèi)生，使用更換衛(wèi)生巾、清洗內(nèi)褲等。5．1．1．6 小便始末  小便始末是指：  a）到規(guī)定地方；  b）解系褲帶，完成小便過程；  c）清理小便。5．1．1．7 大便始末  大便始末是指：  a）到規(guī)定地方；  b）解系褲帶，完成大便過程；  c）清理大便。5．1．1.  8 外出行走  外出行走是指：  a）自主外出；  b）通常能獨(dú)自找回出發(fā)處；  c）需要他人陪同。5．1．1．9 睡眠  睡眠是指：  a）按正常人的作息時(shí)間、規(guī)律睡眠；  b）不能按正常人的作息時(shí)間、規(guī)律睡眠，如晝夜顛倒、白天思睡、夜間不寧、晚上不睡、早晨不起等；  c）睡眠需要他人監(jiān)護(hù)、幫助。5．1．1．10 服藥  服藥是指：          •  a）保管藥物；  b）定時(shí)服藥；  c）定量服藥。5．1．1．11 使用日常生活用具  使用日常生活用具是指：  a）使用爐灶；  b）使用日用電器；   c）使用自來水。5．1．1．12 乘車  乘車是指：  a）能乘坐交通工具，如公共汽車、出租車等；  b）需要他人陪同；  c）不能乘坐交通工具。5．1．2 評(píng)定分值  精神障礙者日常生活自理能力12項(xiàng)評(píng)定分值見表2。              －項(xiàng)目評(píng)分分值進(jìn)食10分能自主完成5．1．1．1的a）、b）、c）5分經(jīng)常需他人提醒、引領(lǐng)、督促、控制才能完成5．1．1．1的a）、b）、c）中的1項(xiàng)或2項(xiàng)0分完全靠他人督促、幫助才能完成5．1．1．1的a）、b）、c）或需他人喂食修飾10分能保持外貌整潔。自主完成5.1.1.2的a）、b）、c）、d）中2項(xiàng)以上5分經(jīng)常需他人提醒、督促、幫助才能完成5.1.1.2的a）、b）、c）、d）中1項(xiàng)以上0分完全靠他人幫助才能完成5.1.1.2的a）、b）和（或）c）、d）更衣10分衣著得體。能自主完成5.1.1.3的a）、b）、c）5分經(jīng)常需他人提醒、督促、幫助才能完成5.1.1.3的a）、b）、c）0分完全靠他人幫助才能完成5.1.1.3的a）、b）、c）理發(fā) 洗澡剪指甲10分能自主完成5.1.1.4的a）、b）、c）5分經(jīng)常需他人提醒、督促、引領(lǐng)、幫助才能完成5.1.1.4的a）、b）、c）中1項(xiàng)以上0分從不主動(dòng)理發(fā)、洗澡、剪指甲，完全需他人強(qiáng)制、幫助才能完成5.1.1.4的a）、b）、c）整理個(gè)人衛(wèi)生10分能自主完成5.1.1.5的a）、b）、c），女性能自主完成5.1.1.5的d）5分經(jīng)常需他人提醒、指導(dǎo)才能完成5.1.1.5的a）、b）、c）中的一項(xiàng)以上，女性在他人提醒、指導(dǎo)下才能完成5.1.1.5的d）0分完全靠他人幫助才能完成5.1.1.5的a）、b）、c），女性完全依靠他人幫助才能完成5.1.1.5的d）小便始末10分能自主完成5.1.1.6的a）、b）、c）5分經(jīng)常需他人提醒、督促、引領(lǐng)才能完成5.1.1.6的a），5.1.1.6的b）、c）基本能自主完成0分完全依靠他人幫助才能完成5.1.1.6的a）、b）、c）大便始末10分能自主完成5.1.1.7的a）、b）、c）5分經(jīng)常需他人提醒、督促、引領(lǐng)才能完成5.1.1.7的a），5.1.1.7的b）、c）基本能自主完成0分完全依靠他人幫助才能完成5.1.1.7的a）、b）、c）外出行走10分能自主完成5.1.1.8的a）、b）5分完成5.1.1.8的a）、b）經(jīng)常需要5.1.1.8的c），否則就有走失的危險(xiǎn)；或從不外出0分完成5.1.1.8的a）、b）必需5.1.1.8的c），否則就會(huì)丟失睡眠10分能自主完成5.1.1.9的a）或偶有異常睡眠但不需要5.1.1.9的c）5分有5.1.1.9的b）所列舉異常睡眠表現(xiàn)1種以上，經(jīng)常需要5.1.1.9的c）0分有5.1.1.9的b）所列舉異常睡眠表現(xiàn)1種以上，長期需要5.1.1.9的c）服藥10分不需要服藥，或需要服藥，但能遵照醫(yī)囑自主完成5.1.1.10的a）、b）、c）5分需要服藥，能自主完成5.1.1.10的a），但5.1.1.10的b）、c）需他人提醒、督促、幫助才能完成0分需要服藥，均需他人幫助才能完成5.1.1.10的a）、b）、c）使用日常生活用具10分能自主安全使用5.1.1.11的a）、b）、c）5分經(jīng)常需他人指導(dǎo)、監(jiān)護(hù)才能使用5.1.1.11的a）、b）、c）中1項(xiàng)以上0分從不使用5.1.1.11的a）、b）、c）或使用5.1.1.11的a）、b）、c）經(jīng)常發(fā)生危險(xiǎn)乘車10分能自主完成5.1.1.12的a）5分需要5.1.1.12的b）才能完成5.1.1.12的a）0分5.1.1.12的c）或在有5.1.1.12的b）的情況下也難完成5.1.1.12的a）5．1.  3 計(jì)算5．1．3．1 根據(jù)精神障礙者完成日常生活自理能力項(xiàng)目的情況，客觀確定每項(xiàng)分值，5．1．3．2 將各項(xiàng)分值相加得出總分值。5.  2 護(hù)理依賴程度評(píng)定5．2．1 護(hù)理依賴5．2．1．1 日常生活自理能力項(xiàng)目總分值為120分。5．2．1. 2 總分值在81分以上，日常生活基本能夠自理，為不需要護(hù)理依賴。5．2．1．3 總分值在80分以下，為需要護(hù)理依賴。5．2．2 護(hù)理依賴程度5．2．2．1 總分值在80分～61分，為部分護(hù)理依賴。5．2．2．2 總分值在60分～41分，為大部分護(hù)理依賴。5．2．2．3 總分值在40分以下，為完全護(hù)理依賴。5．3 精神障礙者存在安全問題時(shí)護(hù)理依賴程度評(píng)定5．3．1 適用于精神障礙者有造成自身、他人和公眾安全危險(xiǎn)的情況。5．3．2 安全問題是指可能發(fā)生：  a）白殺；  b）自傷；  c）打人；  d）毀物；  e）出走丟失；  f）其他可造成自身、他人和公眾安全危險(xiǎn)的情況。5．3．3 精神障礙者經(jīng)常有上述安全問題項(xiàng)目中1項(xiàng)以上，經(jīng)治療無明顯改善，且時(shí)間持續(xù)一年以上為需要大部分護(hù)理依賴。附錄 A（規(guī)范性附錄）損傷參與度A.  1 損傷參與度指損害因素對(duì)護(hù)理依賴后果作用的大小。A．2 損傷參與度的表示及劃分比例A．2．1 損傷參與度采用百分比表示，分為：100%，75%，50%，25%，0五種。A．2．2 完全由損害因素及其并發(fā)癥、后遺癥造成，其原有疾病或殘疾與所需護(hù)理依賴后果無因果關(guān)系的，損傷參與度為100%。A．2．3 主要由損害因素及其并發(fā)癥、后遺癥造成，其原有疾病或殘疾對(duì)所需護(hù)理依賴后果只起到加重和輔助作用的，損傷參與度75%。A. 2．4 損害因素及其并發(fā)癥、后遺癥與其原有疾病或殘疾共同造成護(hù)理依賴后果，且作用相當(dāng)，難分主次的，損傷參與度為50%。A. 2．5 主要由原有疾病或殘疾造成，損害因素及其并發(fā)癥、后遺癥對(duì)所需護(hù)理依賴后果只起到加重和輔助作用的，損傷參與度為25%。A. 2．6 完全由原有疾病或殘疾造成，損害因素及其并發(fā)癥、后遺癥與所需護(hù)理依賴后果無明確因果關(guān)系的，損傷參與度為0。附錄 B（資料性附錄）護(hù)理依賴賠付比例護(hù)理依賴賠付比例是指各護(hù)理依賴程度等級(jí)所需護(hù)理費(fèi)用的比例，分以下三等：a）完全護(hù)理依賴100％；b）大部分護(hù)理依賴80％；c）部分護(hù)理依賴50％。附錄 C（資料性附錄）護(hù)理依賴程度的表述C．1 護(hù)理依賴后果完全是由損害因素及其并發(fā)癥、后遺癥造成的，直接書寫所需護(hù)理依賴的程度。如李某某需要完全護(hù)理依賴；張某某需要大部護(hù)理依賴；趙某某需要部分護(hù)理依賴。C. 2 護(hù)理依賴后果是由于損害因素及其并發(fā)癥、后遺癥與原有疾病或殘疾共同造成的，必要時(shí)在所需護(hù)理依賴程度之后，加上損害因素所占損傷參與度的百分比。如李某某需要大部分護(hù)理依賴，損傷參與度為50％。表示該被評(píng)定人所需大部分護(hù)理依賴，其50％是由于損害因素造成的。C. 3 護(hù)理依賴后果完全是由于原有疾病或殘疾造成的，損傷參與度為0，必要時(shí)說明損害因素與護(hù)理依賴無因果關(guān)系。
參考文獻(xiàn)［1］ GB／T 16180—2006 勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)［2］ GB 18667－2002 道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定

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　　　〖第一種方法〗　網(wǎng)上注冊(cè)：操作步驟　1、注冊(cè)會(huì)員->2、支付會(huì)員費(fèi)->3、提交付費(fèi)確認(rèn)
　　　〖第二種方法〗　購買會(huì)員卡：操作步驟　在線訂購會(huì)員卡　或電話訂購0755-21659566即可

二、公司會(huì)員：　操作步驟　1、注冊(cè)會(huì)員->2、匯款至公司帳號(hào)->3、提交付費(fèi)確認(rèn)

>>>現(xiàn)在就注冊(cè)會(huì)員      >>>在線網(wǎng)上支付VIP會(huì)員費(fèi)      >>>EMS送卡上門
客服電話：0755-21659566  13049846002    微信咨詢：13049846002       ： 564358161

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