西藏自治區(qū)人民政府批轉(zhuǎn)自治區(qū)勞動(dòng)保障廳等部門(mén)關(guān)于《西藏自治區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》的通知
各行署、拉薩市人民政府，自治區(qū)各委、辦、廳、局：
自治區(qū)勞動(dòng)保障廳、財(cái)政廳、教育廳呈報(bào)的《西藏自治區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》已經(jīng)2007年7月12日自治區(qū)人民政府第12次常務(wù)會(huì)議研究同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
自治區(qū)人民政府
2007年8月3日
第一章 總則
第一條 為了進(jìn)一步建立健全多層次的醫(yī)療保障體系，完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，保障城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療需求，根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的原則精神，結(jié)合西藏自治區(qū)實(shí)際，制定本辦法。
第二條 戶籍在西藏自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)居民適用本辦法。
第三條 西藏自治區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度遵循以下原則：
（一）籌資水平、保障標(biāo)準(zhǔn)與西藏自治區(qū)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和社會(huì)各方面承受能力相適應(yīng)；
�。ǘ﹫�(jiān)持個(gè)人自愿，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行家庭繳費(fèi)與政府補(bǔ)貼相結(jié)合；
�。ㄈ┙y(tǒng)籌基金以收定支，收支平衡，略有節(jié)余；
（四）參保居民權(quán)利與義務(wù)對(duì)等；
（五）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)困難居民醫(yī)療救助制度統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)發(fā)展。
第四條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以地（市）為統(tǒng)籌單位，實(shí)行屬地管理。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照“統(tǒng)一征繳、統(tǒng)一核算、統(tǒng)一撥付、統(tǒng)一調(diào)劑、統(tǒng)一結(jié)算”的辦法實(shí)行自治區(qū)級(jí)統(tǒng)籌。
第五條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)籌基金與家庭賬戶相結(jié)合的制度。
第六條 自治區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)全區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的政策制定、綜合協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理工作。
地（市）勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的組織實(shí)施工作；地（市）勞動(dòng)保障行政部門(mén)設(shè)立的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，具體承辦城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的申報(bào)核定、基金征繳、待遇審核、支付以及家庭賬戶管理等業(yè)務(wù)工作。
街道辦事處、社區(qū)（勞動(dòng)保障工作站）負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的申請(qǐng)登記工作。第二章 參保對(duì)象
第七條 具有西藏自治區(qū)城鎮(zhèn)戶口的下列人員應(yīng)當(dāng)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)：
�。ㄒ唬┚幼≡诳h級(jí)人民政府所在地以上城鎮(zhèn)（含格爾木西藏辦事處），未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)居民；
�。ǘ┪鞑刈灾螀^(qū)行政區(qū)域內(nèi)的學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生、全日制在校大中專學(xué)生（含西藏民族學(xué)院學(xué)生，下同）、區(qū)外全日制在校大中專學(xué)生和西藏班學(xué)生（含高中散插班學(xué)生，下同）。
第八條 居住在縣城以下鄉(xiāng)鎮(zhèn)的城鎮(zhèn)居民，納入農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度范圍。
已辦理《獨(dú)生子女證》、年齡未滿14周歲的獨(dú)生子女暫不納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其醫(yī)療費(fèi)用按國(guó)家和自治區(qū)計(jì)劃生育規(guī)定執(zhí)行。年滿14周歲以后，可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
區(qū)內(nèi)退休人員和區(qū)外退休后戶籍遷入西藏自治區(qū)的人員，不納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
第九條 參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，不得同時(shí)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度。
轉(zhuǎn)為西藏自治區(qū)城鎮(zhèn)戶籍的被征地農(nóng)牧民，可以選擇參加農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度或者參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
第十條 城鎮(zhèn)居民與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系或者解除勞動(dòng)合同后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)之間，按自然年度進(jìn)行轉(zhuǎn)換，兩者相互視同繳費(fèi)年限。
第十一條 本辦法施行后90日內(nèi)，符合參保條件的城鎮(zhèn)居民應(yīng)當(dāng)持戶口簿、身份證及其復(fù)印件、照片等相關(guān)材料，到戶籍所在地街道辦事處、社區(qū)（勞動(dòng)保障工作站）申請(qǐng)登記，填寫(xiě)登記表，由街道辦事處、社區(qū)（勞動(dòng)保障工作站）審核匯總后統(tǒng)一向當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申報(bào)核定。
享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障的人員、完全喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人員、無(wú)收入的孤寡老人、孤兒等申請(qǐng)登記時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)提供有效的低保證件、殘疾證件、縣級(jí)以上人民政府出具的無(wú)收入孤寡老人、孤兒證明等相關(guān)材料。
區(qū)內(nèi)全日制大中專學(xué)生，由學(xué)校提供學(xué)籍證明和身份證或戶口簿及其復(fù)印件，統(tǒng)一到學(xué)校所在地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。西藏自治區(qū)城鎮(zhèn)戶口的區(qū)外全日制大中專學(xué)生、西藏班學(xué)生，由自治區(qū)教育部門(mén)統(tǒng)一辦理參保手續(xù)并負(fù)責(zé)管理。第三章 基金籌集和管理
第十二條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行定額征繳籌資。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年200元，其中，個(gè)人繳費(fèi)60元，自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)貼80元，地（市）財(cái)政補(bǔ)貼40元，縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼20元。隨著西藏自治區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療消費(fèi)水平的變化，由自治區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)和自治區(qū)財(cái)政部門(mén)適時(shí)調(diào)整籌資標(biāo)準(zhǔn)。
第十三條 對(duì)下列人員的繳費(fèi)予以相應(yīng)補(bǔ)貼或者減免：
�。ㄒ唬┫硎艹擎�(zhèn)居民最低生活保障的人員，完全喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人員，無(wú)收入的孤寡老人、孤兒，每人每年個(gè)人繳費(fèi)部分，由自治區(qū)財(cái)政給予補(bǔ)貼；
�。ǘ┪鞑刈灾螀^(qū)城鎮(zhèn)戶口的學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生、全日制在校大中專學(xué)生和西藏班學(xué)生，每人每年個(gè)人只需繳費(fèi)30元;
�。ㄈ┏醮螀⒈r(shí)女年滿60周歲、男年滿65周歲的個(gè)人不再繳費(fèi)，終身享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；
�。ㄋ模┏醮螀⒈r(shí)女不滿60周歲、男不滿65周歲的，個(gè)人繳費(fèi)至女60周歲、男65周歲后不再繳費(fèi)，終身享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第十四條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按年度征繳，繳費(fèi)時(shí)間為上年度的10月1日至12月31日，所繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不得返還。參保居民自繳費(fèi)次年1月開(kāi)始享受規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
參保人員未在規(guī)定時(shí)間足額繳費(fèi)的，視同退保。如再參保，參保年限重新計(jì)算，中斷繳費(fèi)期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由本人承擔(dān)，自參保繳費(fèi)之日起一年后方可享受相關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
本辦法實(shí)施時(shí)，因個(gè)人原因未及時(shí)申報(bào)登記的，申請(qǐng)登記參保后不得通過(guò)溯及既往的方式補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
第十五條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以家庭為單位繳納，區(qū)內(nèi)全日制在校大中專學(xué)生以學(xué)校為單位繳納，區(qū)外全日制在校大中專學(xué)生和西藏班學(xué)生由自治區(qū)教育部門(mén)負(fù)責(zé)繳納。
第十六條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行財(cái)政專戶管理，單獨(dú)核算，�？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡�(gè)人不得挪用。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和街道辦事處、社區(qū)（勞動(dòng)保障工作站）所需工作經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政年度預(yù)算，不得從醫(yī)療保險(xiǎn)基金中提取管理費(fèi)。
第十七條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)所需的政府補(bǔ)助資金，列入各級(jí)財(cái)政年度預(yù)算。
因重大疫情、災(zāi)情導(dǎo)致城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金無(wú)法正常運(yùn)行的，由自治區(qū)人民政府統(tǒng)一安排解決。
第十八條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)決算制度、列入財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度。
勞動(dòng)保障行政部門(mén)、財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)基金進(jìn)行監(jiān)督管理；審計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)基金進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。第四章 統(tǒng)籌基金和家庭賬戶
第十九條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由參保居民繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助資金構(gòu)成，分為統(tǒng)籌基金和家庭賬戶資金兩部分。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將人均籌資額的40%劃入家庭賬戶資金，其余部分納入統(tǒng)籌基金。
統(tǒng)籌基金主要用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用；家庭賬戶資金主要用于支付門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。兩者獨(dú)立核算，不得相互擠占。
第二十條 全日制在校大中專學(xué)生和西藏班學(xué)生不建立家庭賬戶。
區(qū)內(nèi)全日制在校大中專學(xué)生人均籌資額的40%，由學(xué)校統(tǒng)一管理；區(qū)外全日制在校大中專學(xué)生和西藏班學(xué)生人均籌資額的40%，由自治區(qū)教育部門(mén)統(tǒng)一管理，專項(xiàng)用于參保學(xué)生的門(mén)診和起付線以下的醫(yī)藥費(fèi)支出。具體管理辦法由自治區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同自治區(qū)財(cái)政部門(mén)、教育部門(mén)另行制定。
第二十一條 家庭賬戶資金歸家庭成員所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)和依法繼承，但不得用于醫(yī)療之外的支出。
第二十二條 參保居民移居區(qū)外的，家庭賬戶結(jié)余資金核發(fā)給本人。參保居民在區(qū)內(nèi)跨參保地區(qū)移居的，家庭賬戶結(jié)余資金按家庭人均額隨同轉(zhuǎn)移。
參保居民死亡的，家庭賬戶結(jié)余資金轉(zhuǎn)給合法繼承人；沒(méi)有合法繼承人的，歸入統(tǒng)籌基金。
第二十三條 由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，其家庭賬戶余額按家庭人均額轉(zhuǎn)為個(gè)人賬戶；由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，其個(gè)人賬戶余額轉(zhuǎn)入家庭賬戶；由農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，其家庭賬戶按人均額轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭賬戶。第五章 醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)
第二十四條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相一致的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與符合規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店簽訂城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，明確雙方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。雙方應(yīng)當(dāng)認(rèn)真履行協(xié)議，違反協(xié)議的，承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。
第二十五條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇審核、結(jié)算辦法和辦理程序，參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第六章 醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
第二十六條 城鎮(zhèn)居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，由參保所在地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡，參保居民憑卡享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第二十七條 參保居民門(mén)診發(fā)生的費(fèi)用，由其家庭賬戶資金支付；家庭賬戶資金不足支付時(shí)，由個(gè)人自付。
第二十八條 參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的費(fèi)用，數(shù)額在起付線以下的，由家庭賬戶或者個(gè)人支付；在起付線以上、最高支付限額以下的費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按照以下比例進(jìn)行支付：起付線以上至2000元的，65%；2000元至3000元的，70%；3000元至5000元的，75%；5000元至1萬(wàn)元的，80%；1萬(wàn)元以上的，85%。
西藏自治區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌基金起付線為：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，300元；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，500元；三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，800元。
當(dāng)年第二次住院起付線為首次住院起付線的70%；當(dāng)年第三次住院起付線為首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%。
參保人員連續(xù)住院超過(guò)180天的，每180天為一次住院結(jié)算周期，超過(guò)180天的，按再次住院處理。
西藏自治區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在一個(gè)自然年度內(nèi)的最高支付限額為2萬(wàn)元。超過(guò)2萬(wàn)元的，統(tǒng)籌基金不再支付，城鎮(zhèn)居民可按有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)城鎮(zhèn)困難居民醫(yī)療救助。
第二十九條 參保居民經(jīng)門(mén)診緊急治療后不需要住院的，其急診費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)；經(jīng)門(mén)診緊急治療后住院的，其符合規(guī)定的急診費(fèi)用可并入住院費(fèi)用；經(jīng)門(mén)診緊急搶救無(wú)效死亡的，其符合規(guī)定的急診費(fèi)用從統(tǒng)籌基金中支付65%。
第三十條 除急診外，在參保所在地非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。
因急診到參保所在地非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，須在住院5日內(nèi)到參保所在地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，可繼續(xù)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療或轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的急診、住院醫(yī)療費(fèi)用按三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
第三十一條 經(jīng)參保所在地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療后，對(duì)一些診斷、治療有困難的疾病，確需轉(zhuǎn)往區(qū)內(nèi)上一級(jí)醫(yī)院的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)收治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院理由，業(yè)務(wù)主管院長(zhǎng)審核同意加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章后，報(bào)參保所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn)。
轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，在醫(yī)療終結(jié)的一個(gè)月內(nèi)，到參保所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定予以報(bào)銷(xiāo)。
第三十二條 對(duì)下列醫(yī)療費(fèi)用，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付：
�。ㄒ唬┪窗匆�(guī)定及時(shí)足額繳費(fèi)的；
�。ǘ┰趪�(guó)外或者港、澳、臺(tái)地區(qū)進(jìn)行治療的；
�。ㄈ┮蚨窔�、酗酒、吸毒等違法犯罪行為導(dǎo)致傷病進(jìn)行醫(yī)療的；
�。ㄋ模┳詺�、自殘（精神病除外）的；
�。ㄎ澹┮蚪煌ㄊ鹿省⒁馔鈧�、醫(yī)療事故等其他責(zé)任事故導(dǎo)致傷病進(jìn)行醫(yī)療的；
�。┟廊荨⒊C形或者為治療生理缺陷進(jìn)行醫(yī)療的；
�。ㄆ撸⿲俟ｋU(xiǎn)或者生育保險(xiǎn)支付范圍的。第七章 法律責(zé)任
第三十三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店及其工作人員違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策，開(kāi)大處方、搞假病歷、濫用藥品、亂開(kāi)發(fā)票、搭售商品的，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)按協(xié)議進(jìn)行處理，責(zé)成定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店返還不當(dāng)?shù)美�；勞�?dòng)保障行政部門(mén)可視情節(jié)給予批評(píng)教育、暫停基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)務(wù)、吊銷(xiāo)定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)資格的處罰。
第三十四條 參保居民采取隱瞞、欺詐等手段騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)資金的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令退回，暫停其一年的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，并處以被騙取金額1倍以上3倍以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第三十五條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守，損害參保人員合法權(quán)益，或者造成城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金流失的，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第八章 附則
第三十六條 本辦法由自治區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。
第三十七條 本辦法自2007年10月1日起施行。
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