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新疆財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司賠款實(shí)行“零現(xiàn)金”支付方式的指導(dǎo)意見(jiàn)

[作者：　　　時(shí)間：2011-3-23 9:07:29]

　　第一條為切實(shí)保護(hù)保險(xiǎn)活動(dòng)當(dāng)事人的合法權(quán)益，防范和化解理賠環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)保險(xiǎn)理賠資金管控，根據(jù)中國(guó)保監(jiān)會(huì)《關(guān)于防范車(chē)險(xiǎn)理賠環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)的通知》(保監(jiān)發(fā)〔2009〕90號(hào))精神制定本指導(dǎo)意見(jiàn)。

　　第二條本意見(jiàn)所指“零現(xiàn)金”支付方式是指除農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)以外的其他業(yè)務(wù)賠款金額在1000元以上的應(yīng)當(dāng)采取實(shí)名制轉(zhuǎn)賬方式支付。

　　第三條本意見(jiàn)所稱(chēng)“實(shí)名制”，是指財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司應(yīng)將保險(xiǎn)賠款全額支付給被保險(xiǎn)人、受益人、責(zé)任保險(xiǎn)第三者或經(jīng)報(bào)備的“直賠”修理單位（以下簡(jiǎn)稱(chēng)支付對(duì)象），不應(yīng)支付給其他單位或者個(gè)人。

　　前款所述保險(xiǎn)賠款支付至責(zé)任保險(xiǎn)第三者，是指責(zé)任保險(xiǎn)被保險(xiǎn)人給第三者造成損害的，保險(xiǎn)公司可以依照法律或者合同的約定，直接向受害的第三者支付保險(xiǎn)賠款。

　　第四條本意見(jiàn)所稱(chēng)“轉(zhuǎn)賬支付”,是指保險(xiǎn)公司應(yīng)采取銀行匯兌、網(wǎng)上銀行付款、銀行轉(zhuǎn)賬支票付款等方式支付保險(xiǎn)賠款。

　　第五條  本意見(jiàn)所稱(chēng)“保險(xiǎn)賠款”，是指實(shí)際支付給支付對(duì)象的保險(xiǎn)事故賠償金額，不包括各項(xiàng)理賠費(fèi)用支出。

　　第六條  本意見(jiàn)所稱(chēng)“直賠”，是指被保險(xiǎn)人不向修理單位支付修理費(fèi)用，而委托修理單位直接向保險(xiǎn)公司索賠，以保險(xiǎn)賠款抵扣被保險(xiǎn)人應(yīng)繳修理費(fèi)用的賠款支付模式。

　　第七條  在具體支付過(guò)程中，根據(jù)以下原則確定支付對(duì)象:
　　1、對(duì)于被保險(xiǎn)人為個(gè)人的，保險(xiǎn)公司應(yīng)引導(dǎo)客戶(hù)同意將賠款支付到與被保險(xiǎn)人名稱(chēng)一致的個(gè)人銀行賬戶(hù)。
　　2、對(duì)于被保險(xiǎn)人為單位的，保險(xiǎn)公司應(yīng)將賠款支付到與被保險(xiǎn)人名稱(chēng)一致的單位銀行賬戶(hù)。
　　3、對(duì)于“直賠”業(yè)務(wù)，保險(xiǎn)公司應(yīng)將賠款支付到與代索賠維修單位名稱(chēng)一致的單位銀行賬戶(hù)。
　　4、對(duì)于被保險(xiǎn)人對(duì)責(zé)任保險(xiǎn)第三者造成損害的，保險(xiǎn)公司可以依照法律的規(guī)定或者合同的約定，將賠款支付到與該第三者或其合法監(jiān)護(hù)人、受益人名稱(chēng)一致的銀行賬戶(hù)。

　　第八條符合以下條件的，保險(xiǎn)公司可將保險(xiǎn)賠款轉(zhuǎn)賬支付至被保險(xiǎn)人（責(zé)任保險(xiǎn)第三者）之外的其他支付對(duì)象：
　　1、對(duì)于交強(qiáng)險(xiǎn)人員傷亡案件，需要保險(xiǎn)公司在責(zé)任范圍內(nèi)墊付搶救費(fèi)用的，依據(jù)有關(guān)規(guī)定可以將搶救費(fèi)用支付給醫(yī)院，但應(yīng)附相關(guān)證明材料。
　　2、對(duì)于涉及法律糾紛的案件，可以按照法院判決要求支付賠款，但應(yīng)附法院判決書(shū)。
　　3、在本意見(jiàn)實(shí)施之日前出險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司尚未結(jié)案或未支付賠款的案件，賠款支付不能符合意見(jiàn)要求的，可以沿用以前的賠款支付模式，但應(yīng)專(zhuān)門(mén)建立賠案明細(xì)（包括保單號(hào)、出險(xiǎn)時(shí)間、結(jié)案時(shí)間、賠付金額、未賠付原因等）電子檔案?jìng)洳椤?
　　4、其他特殊情況。

　　第九條  采取銀行匯兌方式付款的，財(cái)務(wù)憑證后應(yīng)當(dāng)留存銀行匯款回單作為付款依據(jù)；采取網(wǎng)上銀行方式付款的，財(cái)務(wù)憑證后應(yīng)當(dāng)留存網(wǎng)上銀行付款回單作為付款依據(jù)；采取銀行轉(zhuǎn)賬支票方式付款的，財(cái)務(wù)憑證后應(yīng)當(dāng)留存支票存根和支票影印件作為付款依據(jù)；采取其他非現(xiàn)金支付方式的，財(cái)務(wù)憑證后應(yīng)當(dāng)留存相應(yīng)的單據(jù)作為付款依據(jù)。若由總公司統(tǒng)一支付賠款的，需提供系統(tǒng)往來(lái)賬備查。

　　第十條  保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)制定相應(yīng)的內(nèi)控管理制度，加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)直賠業(yè)務(wù)的管理。
　　1、嚴(yán)格直賠維修單位準(zhǔn)入管理。保險(xiǎn)公司應(yīng)從嚴(yán)確定代索賠維修單位，由地市級(jí)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)經(jīng)省分公司同意后簽訂“直賠業(yè)務(wù)協(xié)議”,并將轄內(nèi) “直賠維修單位名錄”報(bào)當(dāng)?shù)乇ｋU(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)備案。直賠維修單位如有調(diào)整，需按月及時(shí)向協(xié)會(huì)更新備案。

　　“直賠維修單位名錄”至少應(yīng)包括以下內(nèi)容：維修單位名稱(chēng)、地址、營(yíng)業(yè)執(zhí)照代碼、資質(zhì)類(lèi)別、資質(zhì)類(lèi)別證明代碼、法人代表、聯(lián)系電話(huà)、開(kāi)戶(hù)行、銀行賬號(hào)、基本情況介紹、對(duì)應(yīng)保險(xiǎn)公司分支機(jī)構(gòu)名稱(chēng)。

　　2、嚴(yán)格委托代索賠條件。投保車(chē)輛出險(xiǎn)時(shí)，如果被保險(xiǎn)人接受保險(xiǎn)公司建議，到直賠維修單位辦理維修事宜的，直賠維修單位可以代為索賠，但應(yīng)當(dāng)持有被保險(xiǎn)人的委托書(shū)；如果被保險(xiǎn)人到其他單位維修的，被保險(xiǎn)人應(yīng)按約定自行墊付資金，憑維修發(fā)票到保險(xiǎn)公司索賠。

　　3、嚴(yán)格執(zhí)行客戶(hù)回訪制度。
　　保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)對(duì)直賠維修單位代索賠案件逐一回訪客戶(hù)，核實(shí)賠案是否屬實(shí)、賠款金額是否與實(shí)際損失情況相符，客戶(hù)委托的維修單位是否與代領(lǐng)賠款的維修單位一致。保險(xiǎn)公司如發(fā)現(xiàn)維修單位有弄虛作假的行為，應(yīng)當(dāng)立即終止與該代索賠維修單位合作關(guān)系，并報(bào)當(dāng)?shù)乇ｋU(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)備案。

　　4、嚴(yán)格考評(píng)機(jī)制。新疆保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)牽頭組織各地協(xié)會(huì)協(xié)會(huì)，研究探索建立直賠維修單位考評(píng)辦法，定期對(duì)直賠維修單位開(kāi)展巡查測(cè)評(píng)，督促其提高誠(chéng)信意識(shí)和服務(wù)水平。

　　第十一條各公司應(yīng)按照本指導(dǎo)意見(jiàn)，研究制定本公司保險(xiǎn)賠款支付規(guī)范操作流程，并對(duì)所屬分支機(jī)構(gòu)的保險(xiǎn)賠款“零現(xiàn)金”支付情況進(jìn)行督導(dǎo)。

　　第十二條  各保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)根據(jù)本意見(jiàn)修改制定自律協(xié)議，并對(duì)本意見(jiàn)的執(zhí)行情況定期組織會(huì)員公司開(kāi)展互查。

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