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遼寧省保險公估行業(yè)服務(wù)規(guī)范

[作者：　　　時間：2010-6-29 10:36:23]

第一章  總    則
第一條  為進一步提升遼寧�。ú缓筮B、下同）保險公估行業(yè)的服務(wù)質(zhì)量，提高工作效率，促進公估行業(yè)健康發(fā)展，依據(jù)《中華人民共和國保險法》、《保險公估機構(gòu)管理規(guī)定》等法律法規(guī)，借鑒國內(nèi)、外經(jīng)驗，結(jié)合遼寧保險公估市場的實際狀況，制定遼寧省保險公估行業(yè)服務(wù)規(guī)范（以下簡稱：本《規(guī)范》）。
第二條  本《規(guī)范》所稱保險公估機構(gòu)是指經(jīng)中國保監(jiān)會批準設(shè)立并進行工商登記，接受保險當事人委托，專門從事保險標的的評估、勘驗、鑒定、估損、理算等業(yè)務(wù)的單位。
保險公估執(zhí)業(yè)人員指持有中國保監(jiān)會核發(fā)的《保險公估從業(yè)人員資格證書》及所在保險公估機構(gòu)核發(fā)的《保險公估從業(yè)人員執(zhí)業(yè)證書》的從業(yè)人員。
第三條  本《規(guī)范》適用于遼寧省轄區(qū)內(nèi)各家保險公估機構(gòu)和外�。ㄊ校v本省的保險公估分、支機構(gòu)及執(zhí)業(yè)人員。
第二章  保險公估服務(wù)的基本原則
第四條  保險公估服務(wù)必須堅持以事實為依據(jù)，以法律為準繩，以技術(shù)為手段，維護保險當事人的合法權(quán)益。
第五條  保險公估服務(wù)必須作到客觀性、獨立性、公正性、科學性、全面性、廉潔性、合作性、保密性的原則：
（一）客觀性原則：秉承公正立場，本著實事求是的原則，對委托人的公正事項進行調(diào)查、測定、分析，真實客觀的反映實際情況；
（二）獨立性原則：在深入調(diào)查、廣泛收集資料的基礎(chǔ)上，獨立進行思考和判斷；
（三）公正性原則：保持中立，不受單方利益影響而偏倚，不利用專業(yè)優(yōu)勢地位與手段侵害保險當事人利益；
（四）科學性原則：運用科學技術(shù)手段進行現(xiàn)場查勘與定性、定量分析，不搞主觀臆測；
（五）全面性原則：從全局出發(fā)，全面考慮及處理與委托業(yè)務(wù)相關(guān)的一切問題，勿有遺漏；
（六）廉潔性原則：清正廉潔，不牟取私利，不向公估服務(wù)單位或個人索賄受賄，不接受公估服務(wù)單位或個人的饋贈，也不接受公估服務(wù)單位或個人的無理要求；
（七）合作性原則：緊密依靠各有關(guān)人員（保險人、被保險人、技術(shù)專家等），相互尊重、密切合作，確保公估工作順利開展；
（八）保密性原則：保險公估機構(gòu)應(yīng)當保守公估過程中知悉的當事人的商業(yè)機密。
第六條  保險公估機構(gòu)必須按保險監(jiān)管機關(guān)批準的經(jīng)營范圍與委托人委托的業(yè)務(wù)范圍開展公估業(yè)務(wù)。
第三章  風險評估服務(wù)規(guī)范
第七條  風險評估服務(wù)包括風險識別、風險估測、風險評價。通過風險評估明確告知客戶潛在的和客觀存在的各種風險，幫助客戶識別分析風險產(chǎn)生的原因和存在的條件，估測損失發(fā)生的頻率、幅度，確定風險等級，為客戶采取相應(yīng)的風險管理措施，提供科學、客觀、全面的評估報告。
第八條  風險評估的工作程序包括：接受委托；登記受理立案；選派工作小組；制訂風險評估計劃；實地風險檢查；進行風險分析和評價；提交正式的風險評估報告。
第九條  風險評估委托書包括以下內(nèi)容：委托人和被委托人；委托事項；委托時間；費用；委托結(jié)果。
第十條  保險公估機構(gòu)在接受委托后，應(yīng)在3日內(nèi)成立風險評估小組，根據(jù)委托事項制訂評估工作計劃，說明委托人和被評估方提供何種幫助，如：需要現(xiàn)場收集的資料、需要檢查的內(nèi)容、需要協(xié)助的人員、需要進行的測試等。評估小組應(yīng)盡可能從多方面收集被評估標的的相關(guān)資料：標的平面圖；主要設(shè)備情況；標的水文地質(zhì)資料；消防設(shè)備；以往的損失記錄、財產(chǎn)明細、查勘報告等。
第十一條  在現(xiàn)場風險檢查過程中要重點明確，采取看、問、聽、議等多種方式，并做好詳細記錄。在條件可能情況下應(yīng)邀請委托方有關(guān)人員座談，為科學、準確地評估風險提供依據(jù)。
第十二條  保險公估從業(yè)人員應(yīng)在約定期限內(nèi)形成完整的風險評估報告，經(jīng)審核無誤后提交給委托方。報告應(yīng)包含以下內(nèi)容：報告摘要保險單內(nèi)容、被評估方及標的概況、標的地質(zhì)情況及平面布置、自然災(zāi)害風險評價、意外事故風險評價、最大可能損失分析、評估結(jié)論、風險防范及整改建議等。
第四章  理賠公估服務(wù)規(guī)范
第十三條  理賠公估是指對保險標的出險后的查勘、檢驗、收集有關(guān)資料、估損及理算。主要程序包括：現(xiàn)場查勘、損失認定、損失理算、完成初期調(diào)查出具初期報告（預(yù)計結(jié)案時間較長的公估業(yè)務(wù)）、結(jié)案時出具終期報告。
第十四條  接受委托
（一）在接到委托人正式的委托要約后，立即填寫《公估案件立案登記表》；
（二）對其進行立案評審，研究決定是否同意接受委托；
（三）同意接受委托后應(yīng)與委托方簽訂《保險公估委托合同書》，或由委托方出具《授權(quán)委托書》，或以其它雙方認可的形式確立委托關(guān)系，明確委托事項和授權(quán)范圍后方可正式開展公估作業(yè)。
第十五條  立案
（一）向委托人索取保險單（批單）或其復(fù)印件（非常用的保險單、證應(yīng)索取相應(yīng)的保險條款）和投保單或其復(fù)印件，以及與委托事項相關(guān)的材料、通訊方式等；
（二）進行立案登記和立案編號。詳細記錄被保險人名稱、委托人名稱、出險日期、出險地址、出險原因、受損財產(chǎn)項目等情況，同時進行立案編號，立案編號根據(jù)受理委托日期的先后順序，分險種、分類別進行編制；
（三）建立公估業(yè)務(wù)檔案。在登記立案后，應(yīng)將委托書、立案登記表、保險單（批單）復(fù)印件、被保險人提供的與委托事項相關(guān)的材料、通訊方式等建立檔案袋，與該案有關(guān)的各種單證、來往函電、文件、影像資料等均歸入此檔案袋內(nèi)。
第十六條  公估的準備工作
（一）保險公估機構(gòu)應(yīng)根據(jù)初步掌握的情況，認真擬定查勘計劃或方案，準備好查勘的用具，力爭在最短的時間內(nèi)奔赴災(zāi)害事故現(xiàn)場；
（二）保險公估機構(gòu)應(yīng)認真進行單證審查，資格審查，將一切相關(guān)單證收集齊全，對索賠人的資格進行審查，必要時還要收集其它損失證明單證；
（三）確需委托技術(shù)鑒定機構(gòu)時，須事先征得委托人同意，與技術(shù)鑒定機構(gòu)簽訂《技術(shù)鑒定委托合同》，明確技術(shù)鑒定機構(gòu)的職責、任務(wù)、工作時限及費用標準。
第十七條  現(xiàn)場查勘與調(diào)查取證
（一）在進行現(xiàn)場查勘時，必須要有被保險人一方的代表參加；
（二）查勘第一事故現(xiàn)場時，應(yīng)協(xié)助客戶采取施救措施，最大限度減少人員傷亡和財產(chǎn)損失；
（三）查勘人員必須詳細做好《現(xiàn)場查勘記錄》，整理出《受損財產(chǎn)核查清單》，為確定保險責任、核定損失做準備；
（四）現(xiàn)場勘驗調(diào)查中，要全面細致地提取各種物證及估損依據(jù)，聽取現(xiàn)場人員對災(zāi)害事故的描述，并經(jīng)當事人簽字認可；
（五）通過事后調(diào)查取證，核實出險時間、地點、出險原因及相關(guān)證物，核查會計賬冊和原始憑證等，確保調(diào)查取證的公開性和調(diào)查取證結(jié)果的真實、完整、準確性；
（六）現(xiàn)場查勘完成后，查勘人員必須將委托人提供的以及現(xiàn)場收集到的所有材料按以下類別進行整理，并分類匯總，確保資格的完整性：
1、保險單（批單）或其復(fù)印件、委托書、往來函電等；
2、出險通知書、事故報告、報損清單、施救整理費用清單、與事故有關(guān)的證明材料；
3、現(xiàn)場查勘記錄；
4、受損財產(chǎn)核查清單；
5、施救整理費用核查清單；
6、財務(wù)報表、資產(chǎn)明細賬卡、出入庫單據(jù)、其它原始憑證；
7、專家或技術(shù)鑒定機構(gòu)的意見及建議；
8、向其它咨詢機構(gòu)或部門對有關(guān)受損財產(chǎn)的規(guī)格型號、性能、單價、修復(fù)費用、有效期等的咨詢情況；
9、現(xiàn)場照片、音像資料等（應(yīng)有正確的時間標識）；
10、與本案有關(guān)的其它材料。
第十八條  保險責任確定
（一）保險公估執(zhí)業(yè)人員根據(jù)查勘及調(diào)查取證結(jié)果，對照保險合同確定保險責任范圍；
（二）如有必要聘請行業(yè)專家介入保險責任確定時，應(yīng)向委托方提出建議并取得委托方的許可；
（三）為使理賠估損工作順利進行，維護保險當事人合法權(quán)益，處理案件時務(wù)必做到查證和理賠估損同時進行，把損失控制在最小的限度內(nèi)；
（四）對于涉及拒賠或保險責任難以確定的案件，應(yīng)及時和保險當事人溝通，并進一步調(diào)查取證，根據(jù)具體情況確定保險責任。
第十九條  提交初期報告
保險公估機構(gòu)在完成現(xiàn)場查勘和調(diào)查的初步工作后，對預(yù)計結(jié)案時間較長、且數(shù)額較大的公估業(yè)務(wù)應(yīng)在7個工作日內(nèi)及時向委托人提交初期報告，主要內(nèi)容包括：
（一）被保險人的情況及簡單的風險評述；
（二）事故發(fā)生的日期和情況；
（三）事故發(fā)生原因的初步認定意見；
（四）除外責任的因素分析和其對保險責任的論證；
（五）損失的初步估計以及殘值處理方案；
（六）代位追償?shù)目尚行裕?
（七）足額投保問題和賠償準備金的建議。
初期報告須經(jīng)保險公估機構(gòu)授權(quán)人簽字同意后，方可發(fā)送給委托人。
第二十條  損失核定
（一）根據(jù)保險責任的賠償范圍，編制損失核定表。對于保險單保險標的分項目約定保險金額的，損失核定表應(yīng)相應(yīng)分項編制；
（二）合理核定殘值金額。對經(jīng)施救后可改作他用的受損保險財產(chǎn)，應(yīng)本著盡量減少損失的原則，正確估算殘值金額；
（三）準確核定保險事故的施救費用，編制保險事故施救費用核定表。
第二十一條  損失理算
（一）保險事故的損失金額和施救費用核定后，保險公估執(zhí)業(yè)人員應(yīng)根據(jù)保險合同正確計算、理算金額；
（二）計量單位應(yīng)統(tǒng)一采用國家法定計量單位。
第二十二條  編寫終期公估報告
（一）終期公估報告應(yīng)該要素齊全、內(nèi)容完整、事件描述真實客觀、文字敘述簡明扼要、依據(jù)合法有效、公式運用正確、數(shù)據(jù)理算準確；
（二）明確責任，損失金額較小的案件，應(yīng)在現(xiàn)場勘驗完畢后3個工作日內(nèi)向委托人提交終期公估報告，其它案件應(yīng)在與委托人約定的時限內(nèi)向委托人提交終期公估報告；
（三）終期公估報告內(nèi)容除公估人對事故經(jīng)過、事故原因分析、損失金額與保險責任確定等的敘述作為報告的主體外，還應(yīng)該包括以下內(nèi)容：
1、公估委托書；
2、損失確認書（原則上由保險當事人雙方確定）；
3、損失理算表；
4、保險單、保險清單；
5、現(xiàn)場查勘報告；
6、證人證言記錄；
7、損失清點表；
8、被保險人索賠報告；
9、有關(guān)部門的證明或裁決文件；
10、財務(wù)賬冊資料；
11、其它于報告相關(guān)的單據(jù)和單證；
12、事故現(xiàn)場照片（應(yīng)有文字說明）或錄音、錄像帶資料等。
第二十三條  為提高終期公估報告的質(zhì)量和管理，保險公估機構(gòu)應(yīng)在業(yè)務(wù)管理制度中確定各級負責人對公估報告的審核權(quán)限，以便報送有關(guān)負責人審批、簽字，經(jīng)保險公估機構(gòu)總經(jīng)理、副總經(jīng)理簽署后方能正式對外提交。
第二十四條  保險公估機構(gòu)應(yīng)當建立公估業(yè)務(wù)的詳細記錄，建立健全檔案管理制度，各類業(yè)務(wù)資料的保管期限，自保險合同終止之日起計算不得少于10年。
第五章  附    則
第二十五條  本《規(guī)范》由遼寧省保險行業(yè)協(xié)會負責修訂和解釋。
第二十六條  本《規(guī)范》自發(fā)布之日起施行。

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