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浙江省高級人民法院結(jié)合新保險法精神出臺審理財產(chǎn)保險合同糾紛的指導(dǎo)意見
[作者:    時間:2012-7-30 10:18:01]

  在新《保險法》即將生效施行之際,浙江省高級人民法院結(jié)合新法的相關(guān)內(nèi)容,出臺《關(guān)于審理財產(chǎn)保險合同糾紛案件若干問題的指導(dǎo)意見》(簡稱《指導(dǎo)意見》),印發(fā)全省各級人民法院,要求貫徹執(zhí)行。據(jù)了解,《指導(dǎo)意見》是新《保險法》頒布以來,全國法院系統(tǒng)第一份由省級法院制定的規(guī)范性文件,將對最高人民法院相關(guān)司法解釋的制定工作產(chǎn)生一定影響。
  浙江省高級人民法院于今年4月啟動了《指導(dǎo)意見》的前期調(diào)研和文件草擬工作。其后,浙江保監(jiān)局、浙江大學(xué)光華法學(xué)院、金華市和寧波市中級人民法院分別草擬了《指導(dǎo)意見》建議稿。6月,浙江省高級人民法院在對建議稿進(jìn)行匯總后,形成了征求意見稿,并召開座談會聽取部分法院、保險監(jiān)管部門、律師協(xié)會、高校專家、保險行業(yè)協(xié)會的意見,與會人員對草案進(jìn)行了充分討論,但對部分規(guī)定存在較大爭議。會后,浙江省高級人民法院著手對草案進(jìn)行修改論證。9月8日,《指導(dǎo)意見》正式印發(fā)。
  《指導(dǎo)意見》全文共33條,涉及9個方面的內(nèi)容,涵蓋了目前保險合同司法實務(wù)中的多數(shù)熱點疑難問題,總體上有利于統(tǒng)一全省法院的相關(guān)司法標(biāo)準(zhǔn)。一是關(guān)于財產(chǎn)保險合同的成立和生效問題,對提交投保單、交納保險費(fèi)與合同成立和生效的關(guān)系作出了具體規(guī)定。二是關(guān)于投保人的如實告知義務(wù)問題,明確詢問的方式及證據(jù)要求,規(guī)定保險代理人代為填寫告知書等保險憑證并經(jīng)投保人親筆簽名確認(rèn)的,代為填寫的內(nèi)容一般應(yīng)視為投保人、被保險人的意思表示。三是關(guān)于免責(zé)條款及保險人的明確說明義務(wù)問題,明確相關(guān)證據(jù)要求,規(guī)定保險人制作單獨印刷的“免責(zé)條款明確說明書”,并由投保人簽名確認(rèn),一般應(yīng)認(rèn)定保險人已履行明確說明義務(wù),同時列舉了減輕明確說明義務(wù)的情形。四是關(guān)于保險利益問題,規(guī)定財產(chǎn)保險的保險利益應(yīng)具備合法、確定和可用貨幣衡量三個條件,保險標(biāo)的不合法,不當(dāng)然導(dǎo)致保險利益不合法,并列舉保險利益的具體表現(xiàn)。五是關(guān)于保險理賠和責(zé)任認(rèn)定問題,對財產(chǎn)保險合同中約定受益人的處理、保險標(biāo)的轉(zhuǎn)讓后保險未批改的處理等作出明確規(guī)定,并對近因原則、法院對被保險人與第三人侵權(quán)糾紛的判決對責(zé)任保險理賠的影響作出規(guī)定。六是保險代位求償權(quán)問題,規(guī)定因第三者的侵權(quán)行為引起保險事故的,被保險人有權(quán)選擇向侵權(quán)人索賠或者要求保險人履行保險賠償責(zé)任。七是關(guān)于重復(fù)保險問題,規(guī)定投保人就同一保險標(biāo)的分別向不同的保險公司訂立保險合同,如具有不同的保險利益,不屬重復(fù)保險,但其中一個保險人依法承擔(dān)保險責(zé)任后,另一保險人的保險責(zé)任消滅。八是關(guān)于保險合同的解釋問題,規(guī)定專業(yè)術(shù)語應(yīng)當(dāng)按照其在專業(yè)上所具有的意義加以解釋。九是關(guān)于指導(dǎo)意見的適用范圍問題,要求法院不同民商事審判業(yè)務(wù)庭分別審理民事糾紛和商事保險糾紛交織案件的,應(yīng)統(tǒng)一法律適用標(biāo)準(zhǔn)。
  浙江保監(jiān)局收到省高院抄送的《指導(dǎo)意見》后,高度重視,組織人員逐條進(jìn)行研究,并及時向轄內(nèi)保險機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)發(fā),要求各單位認(rèn)真學(xué)習(xí),按照新《保險法》和《指導(dǎo)意見》的要求,認(rèn)真做好相關(guān)銜接工作,對訴訟中出現(xiàn)的新問題,要加強(qiáng)與各級法院的溝通,積極營造有利于保險業(yè)健康發(fā)展的法律環(huán)境。

  附:《浙江省高級人民法院關(guān)于審理財產(chǎn)保險合同糾紛案件若干問題的指導(dǎo)意見》

  浙江省高級人民法院關(guān)于印發(fā)《關(guān)于審理財產(chǎn)保險合同糾紛案件若干問題的指導(dǎo)意見》的通知
                浙高法〔2009〕296號
本省各級人民法院:
  現(xiàn)將《浙江省高級人民法院關(guān)于審理財產(chǎn)保險合同糾紛案件若干問題的指導(dǎo)意見》印發(fā)給你們,請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。實踐中遇到新情況、新問題,請及時報告我院民二庭。

                    二OO九年九月八日 
  
  為正確審理財產(chǎn)保險合同糾紛案件,統(tǒng)一裁判尺度,根據(jù)《中華人民共和國保險法》、《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,結(jié)合我省財產(chǎn)保險合同糾紛審判實踐,制定本指導(dǎo)意見。
  一、財產(chǎn)保險合同的成立與生效
  第一條 投保人提出財產(chǎn)保險要求,經(jīng)保險人同意承保,財產(chǎn)保險合同成立。保險人雖未出具保險單或者其他保險憑證,但已接受投保單并收取了保險費(fèi)的,一般應(yīng)認(rèn)定雙方財產(chǎn)保險合同關(guān)系成立,但投保人與保險人另有約定的除外。
  第二條 財產(chǎn)保險合同約定以投保人交付保險費(fèi)作為合同生效條件的,投保人已交付部分保險費(fèi)但未交足的,應(yīng)認(rèn)定合同已生效,保險人按已交保險費(fèi)與應(yīng)交保險費(fèi)的比例承擔(dān)保險責(zé)任。但保險人在保險事故發(fā)生前已書面通知投保人解除合同的除外。
  第三條 投保人未按約定交付保險費(fèi),合同中也未對投保人拖欠保險費(fèi)的后果作出約定的,在保險事故發(fā)生后,保險人不能以投保人拖欠保險費(fèi)為由免除其應(yīng)承擔(dān)的保險責(zé)任。
  第四條 財產(chǎn)保險合同約定保險責(zé)任自保險費(fèi)繳納之日起計算,而投保人尚未支付保險費(fèi)時,保險人以投保人未支付保險費(fèi)為由主張其不承擔(dān)保險責(zé)任的,應(yīng)予支持。
  二、投保人的如實告知義務(wù)
  第五條 投保人詢問內(nèi)容不限于保險人在投保單中設(shè)置的詢問內(nèi)容,但保險人須對存在投保單中設(shè)置的詢問內(nèi)容以外的詢問事項負(fù)舉證責(zé)任。
  第六條 保險法第十六條規(guī)定的投保人應(yīng)當(dāng)如實告知事實應(yīng)為保險標(biāo)的的重要事實,主要指足以影響保險人決定是否同意承;蛘咛岣弑kU費(fèi)率等事實情況。保險人應(yīng)對此負(fù)舉證責(zé)任。
  第七條 投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù)的內(nèi)容不屬保險事故發(fā)生主要原因,對保險人承擔(dān)保險責(zé)任不具有決定性因果關(guān)系的,保險人以投保人未盡如實告知義務(wù)為由拒絕承擔(dān)保險責(zé)任的,不予支持。
  第八條 對保險代理人介入的情況下,投保人在訂立保險合同時違反如實告知義務(wù)的責(zé)任可因代理人對其行為的影響而消滅或減弱。在需投保人親自回答問題場合,如保險代理人對內(nèi)容不明問題以自己理解或解釋來確定,或?qū)ν侗H嗽诨卮饡r所產(chǎn)生疑問自動加以排除的,則投保人可免責(zé)。
保險代理人代為填寫告知書等保險憑證并經(jīng)投保人親筆簽名確認(rèn)的,代為填寫的內(nèi)容視為投保人、被保險人的意思表示,但能夠證明代理人誤導(dǎo)投保人的除外。
  第九條 投保人對保險人所詢問的下列事項不作回答,不應(yīng)認(rèn)定為如實告知義務(wù)的違反:
 。ㄒ唬楸kU人所已知的;
 。ǘ┮莱@砼袛啾kU人已知的;
 。ㄈ┙(jīng)保險人聲明不必進(jìn)行告知的。
  三、免責(zé)條款及保險人的明確說明義務(wù)
  第十條 保險人在投保單、保險單或其他保險憑證對免責(zé)條款有顯著標(biāo)志(如字體加粗、加大、相異顏色等),對全部免責(zé)條款及對條款的說明內(nèi)容集中單獨印刷,并對此附有“投保人聲明”,或附有單獨制作 “投保人聲明書”,投保人已簽字確認(rèn)并同時表示對免責(zé)條款的概念、內(nèi)容及其法律后果均已經(jīng)明了的,一般可認(rèn)定保險人已履行明確說明義務(wù),除非投保人、被保險人能提供充分的反駁證據(jù)。
  涉及保險人是否履行說明義務(wù)爭議的舉證責(zé)任分配規(guī)則問題,可適用最高人民法院《關(guān)于適用<中華人民共和國合同法>若干問題的解釋(二)》(法釋[2009]5號)第六條第二款的規(guī)定。
  第十一條 下列情形,保險人的明確說明義務(wù)可適當(dāng)減輕但不得免除:
  (一)同一投保人簽訂二次以上同類保險合同的;
 。ǘC(jī)動車輛保險合同中規(guī)定嚴(yán)重違反交通法規(guī)的免責(zé)條款,如無證駕駛、酒后駕車、肇事后逃逸等。
  四、保險利益
  第十二條 被保險人對保險標(biāo)的沒有保險利益,不論保險人是否主張保險合同欠缺保險利益,法院可依職權(quán)判決保險合同無效。
  第十三條 財產(chǎn)保險的保險利益應(yīng)具備合法、確定和可用貨幣衡量三個條件。保險標(biāo)的不合法,不當(dāng)然導(dǎo)致保險利益不合法。
  財產(chǎn)保險的保險利益可分為財產(chǎn)上的既有利益、基于現(xiàn)有利益而產(chǎn)生的期待利益、責(zé)任利益等三類。
  財產(chǎn)保險上的既有利益是指投保人或被保險人對保險標(biāo)的所享有的現(xiàn)存利益。既有利益不以所有權(quán)利益為限,主要包括:(1)財產(chǎn)所有人對其所有的財產(chǎn)擁有的利益;(2)抵押權(quán)人、質(zhì)權(quán)人、留置權(quán)人對抵押、出質(zhì)、留置的財產(chǎn)擁有的利益(但債權(quán)人對債務(wù)人沒有設(shè)定抵押權(quán)、質(zhì)押權(quán)、留置權(quán)的其他財產(chǎn)則不應(yīng)認(rèn)定有保險利益);(3)合法占有人對其占有的財產(chǎn)擁有的利益;(4)財產(chǎn)經(jīng)營管理人對其經(jīng)營管理的財產(chǎn)擁有的利益。
  期待利益是指投保人或被保險人對保險標(biāo)的利益尚未存在,但基于其既有權(quán)利預(yù)期未來可獲得的利益。期待利益必須具有得以實現(xiàn)的法律根據(jù)或合同根據(jù)。
  責(zé)任利益是指因被保險人依法應(yīng)承擔(dān)民事賠償責(zé)任而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)利益。
  第十四條 下列情形,發(fā)生保險事故時,保險人以被保險人對保險標(biāo)的不具有保險利益為由主張不承擔(dān)責(zé)任的,不予支持:
(1)投保人投保時保險標(biāo)的雖存在物權(quán)上的瑕疵,但在發(fā)生保險事故時,其已具備了合法的物權(quán);
(2)保險標(biāo)的物出險時雖存在物權(quán)上的瑕疵,但投保人實際占有該保險標(biāo)的并具有經(jīng)濟(jì)上的利益,且投保人占有該保險標(biāo)的并不違反法律強(qiáng)制性規(guī)定和公序良俗。
  五、保險理賠和責(zé)任認(rèn)定
  第十五條 財產(chǎn)保險合同中約定受益人條款的,在受益人與被保險人非同一人的情形下,被保險人未主張保險金請求權(quán)時,受益人可以作為原告向保險人主張權(quán)利。
  第十六條 保險標(biāo)的轉(zhuǎn)讓后,未及時通知保險人,保險人以保險標(biāo)的轉(zhuǎn)讓未及時通知,被保險人與受讓人不同為由主張不承擔(dān)保險責(zé)任的,不予支持。但保險標(biāo)的轉(zhuǎn)讓后使用性質(zhì)等發(fā)生變化,導(dǎo)致保險標(biāo)的危險程度顯著增加而發(fā)生保險事故,保險人不承擔(dān)保險責(zé)任。
  第十七條 以分期付款方式向汽車銷售公司購買汽車,在車款未全部付清之前,登記車主為汽車銷售公司,汽車銷售公司以自己名義進(jìn)行投保,期間發(fā)生保險事故,保險人以實際車主不是被保險人拒絕承擔(dān)保險責(zé)任的,不予支持。但銷售公司可向?qū)嶋H車主主張其已經(jīng)實際支付的相應(yīng)保費(fèi)。
  第十八條 如保險標(biāo)的損失系由多種原因造成,保險人以不屬保險責(zé)任范圍為由拒賠的,應(yīng)以其中持續(xù)性地起決定或有效作用的原因是否屬保險責(zé)任范圍內(nèi)為標(biāo)準(zhǔn)判斷保險人是否應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
  第十九條 被保險人雖在保險人制作的賠款相關(guān)憑證 “賠償責(zé)任終結(jié)”一欄內(nèi)簽字,但保險人并未完全履行賠償責(zé)任的,不能認(rèn)定保險人賠償責(zé)任終結(jié),被保險人向保險人主張保險賠償責(zé)任的差額部分,應(yīng)予支持。
保險人有其他充分的證據(jù)證明已經(jīng)向被保險人說明了賠償范圍、標(biāo)準(zhǔn)、方法、數(shù)額等基本事實,被保險人明確表示同意終結(jié)賠償?shù)模kU人的賠償責(zé)任終結(jié)。
  第二十條 在責(zé)任保險中,被保險人與第三者之間的賠償金額已由生效判決確定的,被保險人據(jù)此請求保險人承擔(dān)保險責(zé)任的,在保險合同約定的范圍內(nèi),可予支持。如被保險人與第三者之間采取調(diào)解方式,法院出具民事調(diào)解書確認(rèn)的,在審理后續(xù)財產(chǎn)保險合同糾紛案件中,法院根據(jù)需要可對相關(guān)事實進(jìn)行必要的審核。
責(zé)任保險的被保險人憑生效民事判決書及已向第三者履行的憑證要求保險人承擔(dān)保險責(zé)任,被保險人可不必另行出具費(fèi)用票證或其他賠償憑證。
  第二十一條 牽引車、掛車分別投保了機(jī)動車第三者責(zé)任險,牽引車或掛車造成保險事故,被保險人主張按牽引車和掛車保險金總額要求保險人承擔(dān)保險責(zé)任的,應(yīng)予支持。
  第二十二條 車輛保險中,因掛靠等原因?qū)е萝囕v的實際所有人與投保人、被保險人相分離,車輛實際所有人在侵權(quán)案件中被法院或交通事故處理機(jī)關(guān)確定為賠償義務(wù)人的, 車輛實際所有人提出要求保險人承擔(dān)保險責(zé)任的,應(yīng)予支持。
  第二十三條 投保人與保險人明確約定保險標(biāo)的的保險價值,并在保險合同中載明的,為定值保險。保險人明知保險標(biāo)的的實際價值與約定的保險價值不符,仍按約定的保險價值確定保險金額并收取保險費(fèi)的,發(fā)生保險事故后,保險人應(yīng)按約定的保險價值賠償,但能夠查明投保人與保險人惡意串通的除外。
  第二十四條 在不足額保險的財產(chǎn)保險合同中,在保險事故造成的實際損失超過保險金額時,保險合同約定免賠率的,如免賠率乘以實際損失后的金額仍然超過保險金額時,保險人應(yīng)按保險金額賠付。
  六、保險代位求償權(quán)
  第二十五條 因第三者的侵權(quán)行為引起保險事故導(dǎo)致保險標(biāo)的損失的,被保險人可以基于侵權(quán)法律關(guān)系,請求第三者承擔(dān)保險標(biāo)的損失的賠償責(zé)任,也可以基于保險合同關(guān)系,請求保險人依保險合同履行保險賠償責(zé)任。
保險人依法行使代位求償權(quán)時,被保險人已向第三者提起訴訟的,如查明屬于重復(fù)求償?shù),?yīng)依法駁回訴訟請求。
  第二十六條 再保險人對造成保險事故發(fā)生的第三者不享有保險法規(guī)定的代位求償權(quán),但再保險人對原保險人行使代位求償權(quán)所獲得的賠償額有權(quán)要求按再保險比例予以返還。
  七、重復(fù)保險
  第二十七條 投保人就同一保險標(biāo)的物分別向不同的保險公司訂立保險合同的,如具有不同的保險利益,不屬重復(fù)保險。但其中一個保險人依法承擔(dān)保險責(zé)任后,另一保險人的保險責(zé)任消滅。
  第二十八條 重復(fù)保險的投保人未將重復(fù)保險的事項通知各保險人的,保險人有權(quán)解除合同。保險人要求確認(rèn)重復(fù)保險合同無效的,不予支持。
  八、保險合同的解釋
  第二十九條 對保險合同條款發(fā)生爭議的用語屬于專業(yè)術(shù)語,應(yīng)當(dāng)按照其在專業(yè)上所具有的意義加以解釋。
  第三十條 對保險人提供的保險合同格式條款存在爭議時,應(yīng)從保險合同的用詞、相關(guān)條款的文義、投保人的合理期待、合同目的、交易習(xí)慣以及誠實信用原則,認(rèn)定條款的真實意思;按照上述方法仍有兩種以上解釋的,應(yīng)作出不利于保險人的解釋。
保險合同當(dāng)事人通過協(xié)商確定的個別保險合同的特約條款,對保險人不適用“不利解釋原則”。 
  第三十一條 保險合同非格式條款與格式條款不一致的,以非格式條款為準(zhǔn);明示(特約)條款與默示(一般)條款不一致的,以明示(特約)條款為準(zhǔn)。
  第三十二條 投保單與保險單或其他保險憑證記載不一致的,保險人已將保險單或其他保險憑證送達(dá)給投保人,投保人未提出異議的,以保險單或其他保險憑證的內(nèi)容為準(zhǔn);保險人未將保險單或其他保險憑證送達(dá)給投保人,或投保人在收到保險單或其他保險憑證后已提出異議,保險人仍同意承保的,以投保人填寫的投保單記載內(nèi)容為準(zhǔn)。
  九、附則
  第三十三條 本指導(dǎo)意見供全省商事審判法官在審理相關(guān)財產(chǎn)保險合同糾紛案件時參照適用。法律、法規(guī)和司法解釋有新的規(guī)定的,適用法律、法規(guī)和司法解釋的規(guī)定。
海上保險合同糾紛案件和涉外保險合同糾紛案件,不適用本指導(dǎo)意見。
  根據(jù)本院《浙江省高級人民法院關(guān)于民事和商事案件主管劃分的意見》(浙高法[2008]64號)和《浙江省高級人民法院關(guān)于全省法院案件字號編立的規(guī)定》(浙高法[2008]378號)的規(guī)定,人身保險合同糾紛、機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險合同糾紛案件不屬于商事案件,人身保險合同糾紛、機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險合同糾紛案件之外的其他保險合同糾紛案件屬于商事糾紛案件,立商字案號。
  相關(guān)中級人民法院和基層人民法院將不屬于商事案件的人身保險合同糾紛、機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險合同糾紛案件交由商事審判業(yè)務(wù)庭審理的,此類案件仍然立民事案號。
  民事糾紛和商事保險糾紛交織的案件,根據(jù)本院《浙江省高級人民法院關(guān)于民事和商事案件主管劃分的意見》(浙高法[2008]64號)第四部分“對民事和商事案件主管意見分歧的處理規(guī)則”規(guī)定的原則確定案件的條線主管和案由。
  不同民商事審判業(yè)務(wù)庭分別審理民事糾紛和商事保險糾紛交織案件的,應(yīng)加強(qiáng)法律適用問題的溝通,統(tǒng)一法律適用標(biāo)準(zhǔn)。  

 
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