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保險(xiǎn)業(yè)招攬及核保理賠辦法
[作者： 　　　時(shí)間：2010-1-18 12:27:37]

中華民國九十年十二月三日財(cái)政部
臺(tái)財(cái)保字第○九○○七五一二九五號(hào)令發(fā)布

第一條
本辦法依保險(xiǎn)法（以下簡稱本法）第一百四十八條之三第二項(xiàng)規(guī)定訂定之。
第二條
本辦法所稱保險(xiǎn)業(yè)招攬人員，指保險(xiǎn)代理人、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人及保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員等從事保險(xiǎn)招攬之人。
第三條
本辦法所稱保險(xiǎn)業(yè)核保人員，指為保險(xiǎn)業(yè)從事評(píng)估危險(xiǎn)并簽署應(yīng)否承保之人。
第四條
本辦法所稱保險(xiǎn)業(yè)理賠人員，指為保險(xiǎn)業(yè)依保險(xiǎn)契約簽署應(yīng)否賠償之人。
第五條
保險(xiǎn)業(yè)應(yīng)建立其內(nèi)部之招攬、核保及理賠處理制度及程序。
第六條
保險(xiǎn)業(yè)訂定其內(nèi)部之業(yè)務(wù)招攬?zhí)幚碇贫燃俺绦�，至少�?yīng)包含下列內(nèi)容：
一、    代理人、經(jīng)紀(jì)人、業(yè)務(wù)員與保險(xiǎn)業(yè)之法律關(guān)系。
二、    招攬作業(yè)之處理準(zhǔn)則及程序。
三、    其它主管機(jī)關(guān)規(guī)定應(yīng)遵行之事項(xiàng)。
第七條
保險(xiǎn)業(yè)訂定其內(nèi)部之核保、理賠處理制度及程序，至少應(yīng)包含下列內(nèi)容：
一、    聘用核保、理賠人員之資格、職責(zé)、訓(xùn)練及獎(jiǎng)懲。
二、    核保、理賠作業(yè)之處理準(zhǔn)則及程序。
三、    其它主管機(jī)關(guān)規(guī)定應(yīng)遵行之事項(xiàng)。
第八條
保險(xiǎn)業(yè)招攬人員，應(yīng)符合保險(xiǎn)代理人經(jīng)紀(jì)人公證人管理規(guī)則或保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員管理規(guī)則之資格條件。
第九條
保險(xiǎn)業(yè)核保人員，應(yīng)具備下列資格之一：
一、    國內(nèi)外大專以上學(xué)校畢業(yè)或具有同等學(xué)歷，曾修習(xí)保險(xiǎn)相關(guān)學(xué)科合計(jì)一百二十小時(shí)以上，并實(shí)際協(xié)助處理核保業(yè)務(wù)四年以上，而其中至少一年系在國內(nèi)從事者。
二、    國內(nèi)外大專以上學(xué)校畢業(yè)或具有同等學(xué)歷，并實(shí)際協(xié)助處理核保業(yè)務(wù)五年以上，而其中至少一年系在國內(nèi)從事者。
三、    曾任保險(xiǎn)業(yè)理賠人員，并在國內(nèi)實(shí)際協(xié)助處理核保業(yè)務(wù)一年以上者。
四、    取得國內(nèi)外保險(xiǎn)學(xué)會(huì)、保險(xiǎn)研究機(jī)構(gòu)或依法設(shè)立登記有案并具聲譽(yù)卓著之保險(xiǎn)專業(yè)機(jī)構(gòu)授與相當(dāng)于保險(xiǎn)業(yè)核保人員之資格，并在國內(nèi)實(shí)際協(xié)助處理核保業(yè)務(wù)一年以上者。
五、    本辦法發(fā)布生效前已取得保險(xiǎn)業(yè)核保人員資格證書者。
六、    本辦法發(fā)布生效前已經(jīng)主管機(jī)關(guān)核準(zhǔn)聘用之核保人員。
七、    本辦法發(fā)布生效前已取得保險(xiǎn)業(yè)助理核保人員資格證書，并實(shí)際協(xié)助執(zhí)行核保業(yè)務(wù)滿二年者。
第十條
保險(xiǎn)業(yè)理賠人員，應(yīng)具備下列資格之一：
一、    國內(nèi)外大專以上學(xué)校畢業(yè)或具有同等學(xué)歷，曾修習(xí)保險(xiǎn)相關(guān)學(xué)科合計(jì)一百二十小時(shí)以上，并實(shí)際協(xié)助處理理賠業(yè)務(wù)四年以上，而其中至少一年系在國內(nèi)從事者。
二、    國內(nèi)外大專以上學(xué)校畢業(yè)或具有同等學(xué)歷，并實(shí)際協(xié)助處理理賠業(yè)務(wù)五年以上，而其中至少一年系在國內(nèi)從事者。
三、    曾任保險(xiǎn)業(yè)核保人員，并在國內(nèi)實(shí)際協(xié)助處理理賠業(yè)務(wù)一年以上者。
四、    取得國內(nèi)外保險(xiǎn)學(xué)會(huì)、保險(xiǎn)研究機(jī)構(gòu)或依法設(shè)立登記有案并具聲譽(yù)卓著之保險(xiǎn)專業(yè)機(jī)構(gòu)授與相當(dāng)于保險(xiǎn)業(yè)理賠人員之資格，并在國內(nèi)實(shí)際協(xié)助處理理賠業(yè)務(wù)一年以上者。
五、    本辦法發(fā)布生效前已取得保險(xiǎn)業(yè)之理賠人員資格證書者。
六、    本辦法發(fā)布生效前已經(jīng)主管機(jī)關(guān)核準(zhǔn)聘用之理賠人員。
七、    本辦法發(fā)布生效前已取得保險(xiǎn)業(yè)助理理賠人員資格證書，并實(shí)際協(xié)助執(zhí)行理賠業(yè)務(wù)滿二年者。
第十一條
最近五年內(nèi)曾經(jīng)涉及不法或其它不誠信、不正當(dāng)之行為經(jīng)刑事判決確定，顯示其不適合擔(dān)任保險(xiǎn)業(yè)核保、理賠人員者，保險(xiǎn)業(yè)不得聘用之；已聘用者應(yīng)解任之。
第十二條
同時(shí)具有核保及理賠人員資格者，僅得擇一擔(dān)任核保或理賠人員。
保險(xiǎn)業(yè)理賠人員不得對(duì)其曾核保之案件執(zhí)行理賠業(yè)務(wù)。
第十三條
保險(xiǎn)業(yè)應(yīng)定期對(duì)其招攬、核保及理賠人員給予在職進(jìn)修以提升其專業(yè)技能。
第十四條
保險(xiǎn)業(yè)應(yīng)確實(shí)執(zhí)行其招攬、核保及理賠處理制度及程序。對(duì)于其招攬、核保及理賠人員未依規(guī)定執(zhí)行業(yè)務(wù)者，保險(xiǎn)業(yè)應(yīng)按其情節(jié)輕重，予以警告或其它適當(dāng)之處置。
第十五條
本辦法自發(fā)布日施行。

 
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