(2011年12月30日中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)令2011年第3號(hào)發(fā)布 根據(jù)2015年10月19日中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)令2015年第3號(hào)《關(guān)于修改<保險(xiǎn)公司設(shè)立境外保險(xiǎn)類機(jī)構(gòu)管理辦法>等八部規(guī)章的決定》修訂)
第一章 總 則
第一條 為了加強(qiáng)人身保險(xiǎn)公司(以下簡(jiǎn)稱保險(xiǎn)公司)保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率的監(jiān)督管理,保護(hù)投保人、被保險(xiǎn)人和受益人的合法權(quán)益,維護(hù)保險(xiǎn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)秩序,鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司創(chuàng)新,根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》(以下簡(jiǎn)稱《保險(xiǎn)法》)等有關(guān)法律、行政法規(guī),制定本辦法。
第二條 中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱中國(guó)保監(jiān)會(huì))依法對(duì)保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率實(shí)施監(jiān)督管理。中國(guó)保監(jiān)會(huì)派出機(jī)構(gòu)在中國(guó)保監(jiān)會(huì)授權(quán)范圍內(nèi)行使職權(quán)。
第三條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照《保險(xiǎn)法》和中國(guó)保監(jiān)會(huì)有關(guān)規(guī)定,公平、合理擬訂保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率,不得損害投保人、被保險(xiǎn)人和受益人的合法權(quán)益。保險(xiǎn)公司對(duì)其擬訂的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
第四條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照本辦法規(guī)定將保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率報(bào)送中國(guó)保監(jiān)會(huì)審批或者備案。
第五條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)建立科學(xué)、高效、符合市場(chǎng)需求的人身保險(xiǎn)開(kāi)發(fā)管理機(jī)制,定期跟蹤和分析經(jīng)營(yíng)情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)率經(jīng)營(yíng)管理中存在的問(wèn)題并采取相應(yīng)解決措施。
第六條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮核心競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì),合理配置公司資源,圍繞宏觀經(jīng)濟(jì)政策、市場(chǎng)需求、公司戰(zhàn)略目標(biāo)開(kāi)發(fā)保險(xiǎn)險(xiǎn)種。
第二章 設(shè)計(jì)與分類
第七條 人身保險(xiǎn)分為人壽保險(xiǎn)、年金保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)。
第八條 人壽保險(xiǎn)是指以人的壽命為保險(xiǎn)標(biāo)的的人身保險(xiǎn)。人壽保險(xiǎn)分為定期壽險(xiǎn)、終身壽險(xiǎn)、兩全保險(xiǎn)等。
定期壽險(xiǎn)是指以被保險(xiǎn)人死亡為給付保險(xiǎn)金條件,且保險(xiǎn)期間為固定年限的人壽保險(xiǎn)。
終身壽險(xiǎn)是指以被保險(xiǎn)人死亡為給付保險(xiǎn)金條件,且保險(xiǎn)期間為終身的人壽保險(xiǎn)。
兩全保險(xiǎn)是指既包含以被保險(xiǎn)人死亡為給付保險(xiǎn)金條件,又包含以被保險(xiǎn)人生存為給付保險(xiǎn)金條件的人壽保險(xiǎn)。
第九條 年金保險(xiǎn)是指以被保險(xiǎn)人生存為給付保險(xiǎn)金條件,并按約定的時(shí)間間隔分期給付生存保險(xiǎn)金的人身保險(xiǎn)。
第十條 養(yǎng)老年金保險(xiǎn)是指以養(yǎng)老保障為目的的年金保險(xiǎn)。養(yǎng)老年金保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)符合下列條件:
。ㄒ唬┍kU(xiǎn)合同約定給付被保險(xiǎn)人生存保險(xiǎn)金的年齡不得小于國(guó)家規(guī)定的退休年齡;
。ǘ┫噜弮纱谓o付的時(shí)間間隔不得超過(guò)一年。
第十一條 健康保險(xiǎn)是指以因健康原因?qū)е聯(lián)p失為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)。健康保險(xiǎn)分為疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)等。
疾病保險(xiǎn)是指以保險(xiǎn)合同約定的疾病發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件的健康保險(xiǎn)。
醫(yī)療保險(xiǎn)是指以保險(xiǎn)合同約定的醫(yī)療行為發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件,按約定對(duì)被保險(xiǎn)人接受診療期間的醫(yī)療費(fèi)用支出提供保障的健康保險(xiǎn)。
失能收入損失保險(xiǎn)是指以因保險(xiǎn)合同約定的疾病或者意外傷害導(dǎo)致工作能力喪失為給付保險(xiǎn)金條件,按約定對(duì)被保險(xiǎn)人在一定時(shí)期內(nèi)收入減少或者中斷提供保障的健康保險(xiǎn)。
護(hù)理保險(xiǎn)是指以因保險(xiǎn)合同約定的日常生活能力障礙引發(fā)護(hù)理需要為給付保險(xiǎn)金條件,按約定對(duì)被保險(xiǎn)人的護(hù)理支出提供保障的健康保險(xiǎn)。
第十二條 意外傷害保險(xiǎn)是指以被保險(xiǎn)人因意外事故而導(dǎo)致身故、殘疾或者發(fā)生保險(xiǎn)合同約定的其他事故為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)。
第十三條 人壽保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)可以包含全殘責(zé)任。
健康保險(xiǎn)包含兩種以上健康保障責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)按照一般精算原理判斷主要責(zé)任,并根據(jù)主要責(zé)任確定險(xiǎn)種類別。長(zhǎng)期健康保險(xiǎn)中的疾病保險(xiǎn),可以包含死亡保險(xiǎn)責(zé)任,但死亡給付金額不得高于疾病最高給付金額。其他健康保險(xiǎn)不得包含死亡保險(xiǎn)責(zé)任,但因疾病引發(fā)的死亡保險(xiǎn)責(zé)任除外。
醫(yī)療保險(xiǎn)和疾病保險(xiǎn)不得包含生存保險(xiǎn)責(zé)任。
意外傷害保險(xiǎn)可以包含由意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任。僅包含由意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任的保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)確定為醫(yī)療保險(xiǎn)。
第十四條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循本辦法所規(guī)定的人壽保險(xiǎn)、年金保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)的分類標(biāo)準(zhǔn),中國(guó)保監(jiān)會(huì)另有規(guī)定的除外。
第十五條 人身保險(xiǎn)的定名應(yīng)當(dāng)符合下列格式:
"保險(xiǎn)公司名稱"+"吉慶、說(shuō)明性文字"+"險(xiǎn)種類別"+"(設(shè)計(jì)類型)"
前款規(guī)定的保險(xiǎn)公司名稱可用全稱或者簡(jiǎn)稱;吉慶、說(shuō)明性文字的字?jǐn)?shù)不得超過(guò)10個(gè)。
附加保險(xiǎn)的定名應(yīng)當(dāng)在"保險(xiǎn)公司名稱"后標(biāo)注"附加"字樣。
團(tuán)體保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)在名稱中標(biāo)明"團(tuán)體"字樣。
第十六條 年金保險(xiǎn)中的養(yǎng)老年金保險(xiǎn)險(xiǎn)種類別為"養(yǎng)老年金保險(xiǎn)",其他年金保險(xiǎn)險(xiǎn)種類別為"年金保險(xiǎn)";意外傷害保險(xiǎn)險(xiǎn)種類別為"意外傷害保險(xiǎn)"。
第十七條 人身保險(xiǎn)的設(shè)計(jì)類型分為普通型、分紅型、投資連結(jié)型、萬(wàn)能型等。
第十八條 分紅型、投資連結(jié)型和萬(wàn)能型人身保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)在名稱中注明設(shè)計(jì)類型,普通型人身保險(xiǎn)無(wú)須在名稱中注明設(shè)計(jì)類型。
第三章 審批與備案
第十九條 保險(xiǎn)公司總公司負(fù)責(zé)將保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率報(bào)送中國(guó)保監(jiān)會(huì)審批或者備案。
第二十條 保險(xiǎn)公司下列險(xiǎn)種的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率,應(yīng)當(dāng)在使用前報(bào)送中國(guó)保監(jiān)會(huì)審批:
。ㄒ唬╆P(guān)系社會(huì)公眾利益的保險(xiǎn)險(xiǎn)種;
。ǘ┮婪▽(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)的險(xiǎn)種;
。ㄈ┲袊(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的新開(kāi)發(fā)人壽保險(xiǎn)險(xiǎn)種;
。ㄋ模┲袊(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他險(xiǎn)種。
前款規(guī)定以外的其他險(xiǎn)種,應(yīng)當(dāng)報(bào)送中國(guó)保監(jiān)會(huì)備案。
第二十一條 保險(xiǎn)公司報(bào)送保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率備案的,應(yīng)當(dāng)提交下列材料:
。ㄒ唬度松肀kU(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率備案報(bào)送材料清單表》;
。ǘ┍kU(xiǎn)條款;
。ㄈ┍kU(xiǎn)費(fèi)率表;
。ㄋ模┛偩銕熀炇鸬南嚓P(guān)精算報(bào)告;
。ㄎ澹┛偩銕熉暶鲿(shū);
(六)法律責(zé)任人聲明書(shū);
。ㄆ撸┲袊(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他材料。
第二十二條 保險(xiǎn)公司報(bào)送分紅保險(xiǎn)、投資連結(jié)保險(xiǎn)、萬(wàn)能保險(xiǎn)保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率備案的,除提交第二十一條規(guī)定的材料以外,還應(yīng)當(dāng)提交下列材料:
。ㄒ唬┴(cái)務(wù)管理辦法;
。ǘI(yè)務(wù)管理辦法;
。ㄈ┬畔⑴豆芾碇贫;
。ㄋ模I(yè)務(wù)規(guī)劃及對(duì)償付能力的影響;
(五)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)。
分紅保險(xiǎn),還應(yīng)當(dāng)提交紅利計(jì)算和分配辦法、收入分配和費(fèi)用分?jǐn)傇瓌t;投資連結(jié)保險(xiǎn)和萬(wàn)能保險(xiǎn),還應(yīng)當(dāng)提交包括銷售渠道、銷售區(qū)域等內(nèi)容的銷售管理辦法。
保險(xiǎn)公司提交的上述材料與本公司已經(jīng)中國(guó)保監(jiān)會(huì)審批或者備案的同類險(xiǎn)種對(duì)應(yīng)材料完全一致的,可以免于提交該材料,但應(yīng)當(dāng)在材料清單表中予以注明。
第二十三條 保險(xiǎn)公司報(bào)送保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批的,除提交第二十一條第(二)項(xiàng)至第(七)項(xiàng)以及第二十二條規(guī)定的材料外,還應(yīng)當(dāng)提交下列材料:
。ㄒ唬度松肀kU(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批申請(qǐng)表》;
。ǘ度松肀kU(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批報(bào)送材料清單表》;
。ㄈ┍kU(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率的說(shuō)明材料,包括保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率的主要特點(diǎn)、市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)分析、相應(yīng)的管控措施等。
第二十四條 保險(xiǎn)公司報(bào)送下列保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批或者備案的,除分別按照第二十一條、第二十二條、第二十三條規(guī)定報(bào)送材料以外,還應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)定提交材料:
。ㄒ唬┚哂鞋F(xiàn)金價(jià)值的,提交包含現(xiàn)金價(jià)值表示例的書(shū)面材料以及包含各年齡現(xiàn)金價(jià)值全表的電子文檔;
。ǘ┚哂袦p額交清條款的,提交包含減額交清保額表示例的書(shū)面材料以及包含各年齡減額交清保額全表的電子文檔;
。ㄈ┲袊(guó)保監(jiān)會(huì)允許費(fèi)率浮動(dòng)或者參數(shù)調(diào)整的,提交由總精算師簽署的費(fèi)率浮動(dòng)管理辦法或者產(chǎn)品參數(shù)調(diào)整辦法;
。ㄋ模┍kU(xiǎn)期間超過(guò)一年的,提交利潤(rùn)測(cè)試模型的電子文檔。
第二十五條 保險(xiǎn)公司報(bào)送保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批或者備案的,提交的精算報(bào)告至少應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容:
。ㄒ唬⿺(shù)據(jù)來(lái)源和定價(jià)基礎(chǔ);
(二)定價(jià)方法和定價(jià)假設(shè),保險(xiǎn)期間超過(guò)一年的,還應(yīng)當(dāng)包括利潤(rùn)測(cè)試參數(shù)、利潤(rùn)測(cè)試結(jié)果以及主要參數(shù)變化的敏感性分析;
(三)法定準(zhǔn)備金計(jì)算方法;
。ㄋ模┲饕L(fēng)險(xiǎn)及相應(yīng)管理意見(jiàn);
。ㄎ澹┛偩銕熜枰貏e說(shuō)明的內(nèi)容;
。┲袊(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他內(nèi)容。
第二十六條 保險(xiǎn)公司報(bào)送下列保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批或者備案的,提交的精算報(bào)告除符合第二十五條規(guī)定外,還應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)定:
(一)具有現(xiàn)金價(jià)值的,列明現(xiàn)金價(jià)值計(jì)算方法;
。ǘ┚哂袦p額交清條款的,列明減額交清保額的計(jì)算方法;
。ㄈ┚哂欣嫜菔镜,列明利益演示的計(jì)算方法。
第二十七條 中國(guó)保監(jiān)會(huì)收到保險(xiǎn)公司報(bào)送的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)根據(jù)下列情況分別作出處理:
。ㄒ唬┥暾(qǐng)材料不齊全的,自收到材料之日起5日內(nèi)一次告知保險(xiǎn)公司需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容;
。ǘ┥暾(qǐng)材料齊全或者保險(xiǎn)公司按照規(guī)定提交全部補(bǔ)正申請(qǐng)材料的,受理該申請(qǐng),并向保險(xiǎn)公司出具加蓋受理專用印章的書(shū)面憑證。
第二十八條 中國(guó)保監(jiān)會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批申請(qǐng)之日起20日內(nèi)作出批準(zhǔn)或者不予批準(zhǔn)的決定。20日內(nèi)不能作出決定的,經(jīng)中國(guó)保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),審批期限可以延長(zhǎng)10日。中國(guó)保監(jiān)會(huì)應(yīng)當(dāng)將延長(zhǎng)期限的理由告知保險(xiǎn)公司。
決定批準(zhǔn)的,中國(guó)保監(jiān)會(huì)應(yīng)當(dāng)將批準(zhǔn)決定在保監(jiān)會(huì)文告或者網(wǎng)站上向社會(huì)公布;決定不予批準(zhǔn)的,中國(guó)保監(jiān)會(huì)應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知保險(xiǎn)公司,說(shuō)明理由并告知其享有依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟的權(quán)利。
第二十九條 中國(guó)保監(jiān)會(huì)可以對(duì)審批的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率進(jìn)行專家評(píng)審,并將專家評(píng)審所需時(shí)間書(shū)面告知保險(xiǎn)公司。
中國(guó)保監(jiān)會(huì)對(duì)涉及社會(huì)公共利益的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率可以組織聽(tīng)證,并根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政許可法》有關(guān)規(guī)定予以實(shí)施。
專家評(píng)審時(shí)間和聽(tīng)證時(shí)間不在本辦法第二十八條規(guī)定的審批期限內(nèi)計(jì)算。
第三十條 保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批申請(qǐng)受理后、審批決定作出前,撤回審批申請(qǐng)的,應(yīng)當(dāng)向中國(guó)保監(jiān)會(huì)提交書(shū)面申請(qǐng),中國(guó)保監(jiān)會(huì)應(yīng)當(dāng)及時(shí)終止對(duì)保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批申請(qǐng)的審查,并將審批申請(qǐng)材料退回保險(xiǎn)公司。
第三十一條 保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批申請(qǐng)受理后、審批決定作出前,對(duì)申報(bào)的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率進(jìn)行修改的,應(yīng)當(dāng)向中國(guó)保監(jiān)會(huì)申請(qǐng)撤回審批。
保險(xiǎn)公司有前款規(guī)定情形的,審批期限自中國(guó)保監(jiān)會(huì)收到修改后的完整申請(qǐng)材料之日起重新計(jì)算。
第三十二條 保險(xiǎn)公司對(duì)于未獲批準(zhǔn)的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率,可以在修改后重新報(bào)送中國(guó)保監(jiān)會(huì)審批。
第三十三條 保險(xiǎn)公司報(bào)送保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率備案,不得遲于使用后10日。
第三十四條 中國(guó)保監(jiān)會(huì)收到備案材料后,應(yīng)當(dāng)根據(jù)下列情況分別作出處理:
(一)備案材料不齊全的,一次告知保險(xiǎn)公司在10日內(nèi)補(bǔ)正全部備案材料;
。ǘ﹤浒覆牧淆R全或者保險(xiǎn)公司按照規(guī)定提交全部補(bǔ)正材料的,將備案材料存檔,并向保險(xiǎn)公司出具備案回執(zhí);
(三)發(fā)現(xiàn)備案的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率有《保險(xiǎn)法》第一百三十六條規(guī)定情形的,責(zé)令保險(xiǎn)公司立即停止使用。
第四章 變更與停止使用
第三十五條 保險(xiǎn)公司變更已經(jīng)審批或者備案的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率,改變其保險(xiǎn)責(zé)任、險(xiǎn)種類別或者定價(jià)方法的,應(yīng)當(dāng)將保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率重新報(bào)送審批或者備案。
第三十六條 保險(xiǎn)公司變更已經(jīng)審批或者備案的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率,且不改變保險(xiǎn)責(zé)任、險(xiǎn)種類別和定價(jià)方法的,應(yīng)當(dāng)在發(fā)生變更之日起10日內(nèi)向中國(guó)保監(jiān)會(huì)備案,并提交下列材料:
。ㄒ唬蹲兏鼈浒笀(bào)送材料清單表》;
(二)變更原因、主要變更內(nèi)容的對(duì)比說(shuō)明;
。ㄈ┮呀(jīng)審批或者備案的保險(xiǎn)條款;
。ㄋ模┳兏蟮南嚓P(guān)材料;
(五)總精算師聲明書(shū);
。┓韶(zé)任人聲明書(shū);
。ㄆ撸┲袊(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他材料。
保險(xiǎn)公司名稱變更導(dǎo)致人身保險(xiǎn)定名發(fā)生變更,但其他內(nèi)容未變更的,可以不提交前款第(三)、(四)、(五)項(xiàng)規(guī)定的材料。
第三十七條 保險(xiǎn)公司決定在全國(guó)范圍內(nèi)停止使用保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率的,應(yīng)當(dāng)在停止使用后10日內(nèi)向中國(guó)保監(jiān)會(huì)提交報(bào)告,說(shuō)明停止使用的原因、后續(xù)服務(wù)的相關(guān)措施等情況,并將報(bào)告抄送原使用區(qū)域的中國(guó)保監(jiān)會(huì)派出機(jī)構(gòu)。
保險(xiǎn)公司決定在部分區(qū)域停止使用保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率的,不得以停止使用保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率進(jìn)行宣傳和銷售誤導(dǎo)。
保險(xiǎn)公司省級(jí)分公司及以下分支機(jī)構(gòu),不得決定停止使用保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率。
第三十八條 保險(xiǎn)公司決定重新銷售已經(jīng)停止使用的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率的,應(yīng)當(dāng)在重新銷售后10日內(nèi)向中國(guó)保監(jiān)會(huì)提交報(bào)告,說(shuō)明重新使用的原因、管理計(jì)劃等情況,并將報(bào)告抄送擬使用區(qū)域的中國(guó)保監(jiān)會(huì)派出機(jī)構(gòu)。
第五章 總精算師和法律責(zé)任人
第三十九條 保險(xiǎn)公司總精算師應(yīng)當(dāng)對(duì)報(bào)送審批或者備案的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率出具總精算師聲明書(shū),并簽署相關(guān)的精算報(bào)告、費(fèi)率浮動(dòng)管理辦法或者產(chǎn)品參數(shù)調(diào)整辦法。
保險(xiǎn)公司總精算師對(duì)報(bào)送審批或者備案的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率承擔(dān)下列責(zé)任:
。ㄒ唬┓诸悳(zhǔn)確,定名符合本辦法規(guī)定;
。ǘ┚銏(bào)告內(nèi)容完備;
(三)精算假設(shè)和精算方法符合一般精算原理和中國(guó)保監(jiān)會(huì)的精算規(guī)定;
。ㄋ模┚哂欣嫜菔镜碾U(xiǎn)種,利益演示方法符合一般精算原理和中國(guó)保監(jiān)會(huì)的有關(guān)規(guī)定;
。ㄎ澹┍kU(xiǎn)費(fèi)率厘定合理,滿足充足性、適當(dāng)性和公平性原則;
。┲袊(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他責(zé)任。
第四十條保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)指定法律責(zé)任人,并向中國(guó)保監(jiān)會(huì)備案。
第四十一條 保險(xiǎn)公司指定的法律責(zé)任人應(yīng)當(dāng)符合下列條件:
。ㄒ唬┰谥腥A人民共和國(guó)境內(nèi)有住所;
。ǘ┚哂斜究埔陨蠈W(xué)歷;
。ㄈ┚哂兄袊(guó)律師資格證書(shū)或者法律職業(yè)資格證書(shū);
(四)屬于公司正式員工,且在公司內(nèi)擔(dān)任部門(mén)負(fù)責(zé)人及以上職務(wù);
。ㄎ澹┚哂5年以上國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)或者法律從業(yè)經(jīng)驗(yàn),其中包括三年以上在保險(xiǎn)行業(yè)內(nèi)的法律從業(yè)經(jīng)驗(yàn);
。┻^(guò)去3年內(nèi)未因違法執(zhí)業(yè)行為受到行政處罰;
(七)未受過(guò)刑事處罰;
。ò耍┲袊(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他條件。
第四十二條 保險(xiǎn)公司法律責(zé)任人履行下列職責(zé):
。ㄒ唬﹨⑴c制定人身保險(xiǎn)開(kāi)發(fā)策略;
。ǘ⿲徍吮kU(xiǎn)條款的相關(guān)材料;
(三)定期分析由保險(xiǎn)條款引發(fā)的訴訟案件;
。ㄋ模┘皶r(shí)向中國(guó)保監(jiān)會(huì)報(bào)告保險(xiǎn)條款的重大風(fēng)險(xiǎn)隱患;
(五)中國(guó)保監(jiān)會(huì)或者保險(xiǎn)公司章程規(guī)定的其他職責(zé)。
第四十三條 保險(xiǎn)公司法律責(zé)任人應(yīng)當(dāng)對(duì)報(bào)送審批或者備案的保險(xiǎn)條款出具法律責(zé)任人聲明書(shū),并承擔(dān)下列責(zé)任:
。ㄒ唬┍kU(xiǎn)條款公平合理,不損害社會(huì)公共利益,不侵害投保人、被保險(xiǎn)人和受益人的合法權(quán)益;
。ǘ┍kU(xiǎn)條款文字準(zhǔn)確,表述嚴(yán)謹(jǐn);
。ㄈ┚哂挟a(chǎn)品說(shuō)明書(shū)的,產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)符合條款表述,內(nèi)容全面、真實(shí),符合中國(guó)保監(jiān)會(huì)的有關(guān)規(guī)定;
。ㄋ模┍kU(xiǎn)條款符合《保險(xiǎn)法》等法律、行政法規(guī)和中國(guó)保監(jiān)會(huì)有關(guān)規(guī)定;
(五)中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他責(zé)任。
第四十四條 保險(xiǎn)公司報(bào)送法律責(zé)任人備案的,應(yīng)當(dāng)向中國(guó)保監(jiān)會(huì)提交下列材料一式兩份:
(一)《法律責(zé)任人備案情況表》;
。ǘ⿺M任人身份證明和住所證明復(fù)印件;
。ㄈ⿲W(xué)歷證明和專業(yè)資格證明復(fù)印件;
。ㄋ模⿵臉I(yè)經(jīng)歷證明;
(五)中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他材料。
第四十五條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)法律責(zé)任人管理,建立法律責(zé)任人相關(guān)制度,向法律責(zé)任人提供其承擔(dān)工作職責(zé)所必需的信息,并保證法律責(zé)任人能夠獨(dú)立地履行職責(zé)。
第四十六條 法律責(zé)任人因辭職、被免職或者被撤職等原因離職的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)自作出批準(zhǔn)辭職或者免職、撤職等決定之日起30日內(nèi),向中國(guó)保監(jiān)會(huì)報(bào)告,并提交下列材料:
。ㄒ唬┓韶(zé)任人被免職或者被撤職的原因說(shuō)明;
(二)免職、撤職或者批準(zhǔn)辭職等有關(guān)決定的復(fù)印件;
(三)法律責(zé)任人作出的離職報(bào)告或者保險(xiǎn)公司對(duì)未作離職報(bào)告的法律責(zé)任人作出的離職說(shuō)明報(bào)告。
第六章 法律責(zé)任
第四十七條 保險(xiǎn)公司未按照規(guī)定申請(qǐng)批準(zhǔn)保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)率的,由中國(guó)保監(jiān)會(huì)依據(jù)《保險(xiǎn)法》第一百六十四條進(jìn)行處罰。
第四十八條 保險(xiǎn)公司使用的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率有下列情形之一的,由中國(guó)保監(jiān)會(huì)責(zé)令停止使用,限期修改;情節(jié)嚴(yán)重的,可以在一定期限內(nèi)禁止申報(bào)新的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率:
。ㄒ唬⿹p害社會(huì)公共利益;
。ǘ﹥(nèi)容顯失公平或者形成價(jià)格壟斷,侵害投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人的合法權(quán)益;
(三)條款設(shè)計(jì)或者費(fèi)率厘定不當(dāng),可能危及保險(xiǎn)公司償付能力;
。ㄋ模┻`反法律、行政法規(guī)或者中國(guó)保監(jiān)會(huì)的其他規(guī)定。
第四十九條 保險(xiǎn)公司有下列行為之一的,由中國(guó)保監(jiān)會(huì)依據(jù)《保險(xiǎn)法》第一百六十九條進(jìn)行處罰:
。ㄒ唬┪窗凑找(guī)定報(bào)送保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)率備案的;
。ǘ┪窗凑找(guī)定報(bào)送停止使用保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率相關(guān)報(bào)告的;
(三)未按照規(guī)定報(bào)送或者保管與保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)率相關(guān)的其他報(bào)告、報(bào)表、文件、資料的,或者未按照規(guī)定提供有關(guān)信息、資料的。
第五十條 保險(xiǎn)公司有下列行為之一的,由中國(guó)保監(jiān)會(huì)依據(jù)《保險(xiǎn)法》第一百七十條進(jìn)行處罰: 。ㄒ唬﹫(bào)送審批、備案保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率時(shí),編制或者提供虛假的報(bào)告、報(bào)表、文件、資料的;
(二)報(bào)送法律責(zé)任人備案時(shí),編制或者提供虛假的報(bào)告、報(bào)表、文件、資料的; (三)未按照規(guī)定使用經(jīng)批準(zhǔn)或者備案的保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)率的。
第五十一條 保險(xiǎn)公司違反本辦法第三十七條第三款的由中國(guó)保監(jiān)會(huì)給予警告,處3萬(wàn)元以下罰款。
第五十二條 保險(xiǎn)公司以停止使用保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率進(jìn)行銷售誤導(dǎo)的,由中國(guó)保監(jiān)會(huì)依據(jù)《保險(xiǎn)法》第一百六十一條進(jìn)行處罰。
第五十三條 保險(xiǎn)公司違反本辦法規(guī)定,聘任不符合規(guī)定條件的法律責(zé)任人的,由中國(guó)保監(jiān)會(huì)責(zé)令限期改正;逾期不改正的,給予警告,處1萬(wàn)元以下罰款。
第七章 附 則
第五十四條 中國(guó)保監(jiān)會(huì)對(duì)保險(xiǎn)公司總精算師、法律責(zé)任人另有規(guī)定的,適用其規(guī)定。
團(tuán)體保險(xiǎn)的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率的管理,中國(guó)保監(jiān)會(huì)另有規(guī)定的,適用其規(guī)定。
第五十五條 本辦法規(guī)定的期限以工作日計(jì)算。
第五十六條 本辦法由中國(guó)保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé)解釋。
第五十七條 本辦法自頒布之日起施行。中國(guó)保監(jiān)會(huì)2000年3月23日發(fā)布的《人身保險(xiǎn)產(chǎn)品定名暫行辦法》(保監(jiān)發(fā)〔2000〕42號(hào))、2000年5月16日發(fā)布的《關(guān)于放開(kāi)短期意外險(xiǎn)費(fèi)率及簡(jiǎn)化短期意外險(xiǎn)備案手續(xù)的通知》(保監(jiān)發(fā)〔2000〕78號(hào))、2004年6月30日發(fā)布的《人身保險(xiǎn)產(chǎn)品審批和備案管理辦法》(保監(jiān)會(huì)令〔2004〕6號(hào))以及2004年7月1日發(fā)布的《關(guān)于〈人身保險(xiǎn)產(chǎn)品審批和備案管理辦法〉若干問(wèn)題的通知》(保監(jiān)發(fā)〔2004〕76號(hào))同時(shí)廢止。
附件:人身保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和費(fèi)率管理辦法格式文本 |