上海市聯(lián)合律師事務(wù)所—貝政明律師
隨著國內(nèi)旅游熱的蓬勃發(fā)展，由旅途中發(fā)生的意外傷亡事件也以同比例的速度在增長，而與此相關(guān)的保險事件也層出不窮。
最近，一起前幾年發(fā)生的旅行途中意外死亡保險理賠案件，法院作出了一審判決。原來，2000年10月，一旅行社推出赴東南亞三國八日游，全程報價7500元／人。市民蔣小姐處于孝心，花了1.5萬元給父母報名，讓父母也享受一下異域的風(fēng)光，開開眼界。誰知人有旦夕禍福，旅游途中，蔣小姐的母親突發(fā)心臟病，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救無效死亡。
事后，蔣小姐因當(dāng)時自己經(jīng)辦的旅游事宜，根據(jù)當(dāng)時旅行社的介紹，知道旅行社應(yīng)該為旅客買旅游意外保險，于是向保險公司提出索賠。但不料保險公司竟告知，本次旅游旅行社根本沒有給蔣小姐母親保急性病死亡的險種，因此無法理賠。蔣小姐認(rèn)為旅行社違背當(dāng)時的規(guī)定也違背自己的承諾，即使沒有買保險，發(fā)生事故也應(yīng)該賠償。但旅行社以雙方未約定保險險種為由推卸責(zé)任，于是蔣小姐將旅行社告上法庭。
法院經(jīng)審理認(rèn)為，依據(jù)事發(fā)當(dāng)時生效的《旅行社辦理旅游意外保險暫行規(guī)定》：旅行社組織團(tuán)隊旅游,必須為旅游者辦理旅游意外保險；旅行社辦理的旅游意外保險的賠償范圍應(yīng)包括旅游者在旅游期間發(fā)生意外事故而引起的下列賠償，包括人身傷亡/急性病死亡引起的賠償。而本案蔣小姐已向旅行社交付了旅行費用，該費用包含了旅游意外保險的保費，但旅行社沒有為她在出行前購買規(guī)定的保險，致使蔣小姐在母親死亡后沒有得到相應(yīng)的保險賠付。旅行社存在過錯，法院一審判旅行社賠償各種費用計二十余萬元。
無獨有偶，筆者前一陣處理的一起旅游保險理賠案件，同樣讓人覺得世事之不可料，而人不可存僥幸心理。
一家效益頗好的投資公司，在單位領(lǐng)導(dǎo)的安排下，委托旅行社辦理到外地春游，旅游期間，一群意氣風(fēng)發(fā)的白領(lǐng)青年暫時擺脫面對銀屏枯坐辦公室，聚在一起，一路上有說有笑，滿眼春光，好不舒心愜意。誰知天有不測風(fēng)云，在大家欲乘船過渡口時，突然小林訴說胸悶，支撐不住，癱倒于地竟致再也沒有起來。醫(yī)院經(jīng)尸檢結(jié)論是急性心肌梗賽導(dǎo)致的猝死。
領(lǐng)導(dǎo)同事對此都十分痛心，而唯一能夠為小林家屬做的，就是爭取多一點的賠償。原來公司和旅行社在國內(nèi)旅游合同中，明確約定，由旅行社為本次旅行的員工投保中國人壽的旅游責(zé)任險和人身意外險。并明確四元一份。投資公司支付的旅游費用中也明確包括了保險費用。
可是當(dāng)投資公司要求旅行社代為向保險公司索賠時，才知道旅行社并沒有按合同約定為旅游團(tuán)體購買99版國壽旅游意外保險。更令人意外的是，旅行社門市部的負(fù)責(zé)人還強詞奪理，聲稱現(xiàn)在旅游意外保險并不是強制保險，投不投保的主動權(quán)在他們手中云云。
投資公司覺得與其爭論也于事無補，便委托律師出面解決。律師了解了情況的來龍去脈，收集了相關(guān)材料，一封律師函直接發(fā)給旅行社的董事長，并特別指出：“……我們認(rèn)為，由于貴公司隱瞞收取保費而未投保的真相，使投資公司喪失了另行投保的機會，而貴公司的違約行為直接導(dǎo)致了投資公司無法向保險公司索賠，按原來預(yù)計可獲得保險理賠八萬元計算，這顯然就是當(dāng)事人的損失。對此損失，貴公司應(yīng)依法賠償。而貴公司應(yīng)代理投保而未投保，有私吞保險費之嫌。此種行為，實在不應(yīng)該是一家在市場上有一定聲譽的旅游公司所為。若貴公司不能妥善處理本次保險理賠事宜，而作出迅速的、全面的賠償，必將導(dǎo)致對簿公堂，若由此而對貴公司產(chǎn)生任何不利的結(jié)果，相信不是董事長您所樂見的�！�
律師函發(fā)出沒有幾天，旅行社總經(jīng)理親自到投資公司登門拜訪，原來當(dāng)初旅行公司下面門市部的經(jīng)辦人為圖方便，也抱著僥幸心理，自說自話竟不去辦理投保，現(xiàn)在已被開除。公司按照投保可能得到的理賠金額，一次性支付給投資公司轉(zhuǎn)交給死者家屬，并代表旅行社再三表示歉意。
真是，經(jīng)辦人弄巧，旅行社成拙。
本文原載：2007年4月16日新聞晚報《保險周刊》 |
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