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理賠的時(shí)候需要注意什么？

[作者：　　　時(shí)間：2007-9-23 16:41:34]

蘇教授是本市某三甲醫(yī)院的主任醫(yī)師，他自己和家人都購買過醫(yī)療保險(xiǎn)（包括重大疾病和意外傷害的理賠責(zé)任）。之前在醫(yī)療出診過程中也接觸過很多購買過保險(xiǎn)的病人，聽說過因?yàn)榉N種原因會有保險(xiǎn)理賠方面的麻煩和糾紛。最近家人有可能會有疾病治療的事務(wù)，他特意來咨詢：在理賠和治療過程中是否有什么需要注意的？

專家答復(fù)：

很顯然，救死扶傷是蘇教授的專長，很多人被他救助。而在經(jīng)濟(jì)理賠方面，只有保險(xiǎn)才能夠承擔(dān)這樣的責(zé)任，蘇教授也認(rèn)識并且非常認(rèn)同這一點(diǎn)。正是因?yàn)樵卺t(yī)療出診過程中接觸的保險(xiǎn)理賠的糾紛傳聞比較多，所以要特地來了解保險(xiǎn)理賠過程中的注意事項(xiàng)和細(xì)節(jié)。
保險(xiǎn)專業(yè)人士認(rèn)為：發(fā)生保險(xiǎn)事故后，首先是需要及時(shí)地治療和護(hù)理。與此同時(shí)，需要抽空找出相關(guān)的保險(xiǎn)合同閱讀詳細(xì)條款，確認(rèn)保險(xiǎn)合同是有效的，并且醫(yī)療的期間也是有效的。同時(shí)確認(rèn)是被保險(xiǎn)人進(jìn)行了治療，而不是投保人（特指被保險(xiǎn)人和投保人不是同一個(gè)人的情況），并盡快向保險(xiǎn)公司報(bào)案備案（也可以讓相應(yīng)服務(wù)的保險(xiǎn)營銷員來轉(zhuǎn)達(dá)）。
在就診的時(shí)候，請先根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定，確認(rèn)您將就診的醫(yī)院是否符合保險(xiǎn)公司的要求，如果您無法確定，可以直接聯(lián)系保險(xiǎn)公司進(jìn)行咨詢。（當(dāng)然對于蘇教授來說，這個(gè)問題非常容易滿足，而對于普通的非醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)從業(yè)人員的消費(fèi)者來說就不一定這么清楚了）。對于醫(yī)院的規(guī)定，市場上比較主要的有下列兩種：第一種是指定醫(yī)院，第二種是一定技術(shù)等級之上的醫(yī)院（比如二級和二級以上的醫(yī)院）。

為使您得到更加方便快捷的理賠，在提交索賠申請時(shí)，保險(xiǎn)客人需要準(zhǔn)備好保險(xiǎn)合同中規(guī)定的相應(yīng)索賠材料（比如病歷卡，出院小結(jié)，發(fā)票和其他的票據(jù)，甚至包括前幾次的就醫(yī)資料）。如果您對有關(guān)材料仍不清楚，可咨詢保險(xiǎn)營銷員或保險(xiǎn)公司。對于非自動轉(zhuǎn)賬方式支付的理賠款，客戶需要攜帶身份證到保險(xiǎn)公司辦理取款手續(xù)�？赡軙容^麻煩，所以為了避免舟車勞頓，推薦做好授權(quán)保險(xiǎn)公司自動轉(zhuǎn)帳的工作和手續(xù)。

辦理索賠的時(shí)候，可以向保險(xiǎn)營銷員索取相應(yīng)的《索賠申請表》完整填寫。并由“出錢的”投保人和“出身體出健康”的被保險(xiǎn)人各自親筆簽名（身故索賠除外，被保險(xiǎn)人未成年的除外）注意上述的簽名需要和保險(xiǎn)合同中的原始簽名一致，避免不必要的麻煩。即使是簽名有所改變的，也是建議事后再去變更相應(yīng)的簽名（因?yàn)楹灻侵匾纳矸葑C明和意思表達(dá)）
理賠前，您可以將所需要的材料交給您的保險(xiǎn)營銷員代為辦理相關(guān)手續(xù)，也可以親臨我公司的客戶服務(wù)部。理賠完成后，有關(guān)索賠資料可通過您的保險(xiǎn)營銷員退還給您，您也可以帶著身份證親自到保險(xiǎn)公司的客戶服務(wù)中心領(lǐng)取。

最后，四眼唐兄給像蘇教授一樣的客戶們一個(gè)小小的友情提醒：就是在辦理索賠（甚至是在看病治療）的時(shí)候，需要檢查收據(jù)（發(fā)票）和病歷卡（出院小結(jié)）上面的姓名是否和保險(xiǎn)合同上面記載的被保險(xiǎn)人的姓名一致。若有誤，可以直接到醫(yī)院修改或者進(jìn)行說明。

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