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意外死亡還是自殺誰來舉證
[作者:沙銀華    時間:2006-12-17 23:13:41]

日本的意外傷害保險的條款中規(guī)定,保險公司對被保險人在意外事故中死亡的情況下,應該向保險金受益人支付死亡保險金。但是,如果被保險人是自殺的話,則可以“免責”,也就是說保險公司可以不履行支付保險金的義務?墒牵趯嶋H生活中,有許多事故無法直接判斷,被保險人是自殺,還是事故中意外死亡。日本法律規(guī)定,如果加入的是普通人壽保險,并且投保的時間在2年以上,只要排除故意詐騙保險金之嫌,就算是發(fā)生自殺事故,保險公司一般也會按照保險合同以及條款的規(guī)定支付死亡保險金。如果被保險人加入的是意外傷害保險,被保險人自殺,根據意外傷害保險條款的規(guī)定,保險公司則應免責。如果不是自殺,是意外事故,那么保險公司則應該支付死亡保險金。關鍵問題是自殺,還是意外死亡,舉證責任該由誰承擔呢? 

事實概要: 

A 投保人,被保險人,本案原告分別同Y1、Y2、Y3、Y4?保險公司,被告,簡稱“Y等”簽訂了6份意外傷害保險合同,死亡保險金總額為4.5億日元相當于日本人平均年收入的約50倍。保險期間為1年。保險金的受益人分別為X1、X2、X3 X1是A的妻子,X2和X3是A的子女,簡稱“X等”,原告。 

在加入保險后一個月,A在建設工地上工作時,從屋頂的腳手架上墜地而亡。X等向Y等提出支付保險金的要求。 

Y等拒絕了X等的要求。X等向法院提起訴訟,請求Y等支付保險合同規(guī)定的死亡保險金。 

一審法院認定A不是意外死亡,而是自殺,駁回了X等的請求。X等不服向高級法院提起控訴。 

二審法院審理后認定A的自殺嫌疑十分濃厚,同樣駁回了X等的請求。X等不服向最高法院提起上訴。 

終審法院?最高法院同樣駁回了X等的請求。 

簡單評述: 

1、三級法院判斷不一,最高法院高瞻遠矚 

一審法院在審理的過程中,明確的斷定A不是意外死亡,而是自殺。從審理情況來看,其舉證責任是完全由保險人承擔的,由保險人提供證據,證明被保險人不是死于非命,而是故意自殺。其理由是,被保險人所經營的公司,瀕臨破產,負有2.3億日元的債務。并且,A還在其他的人壽保險公司投了將近26億日元的人壽保險,每年支付的保費高達2200萬日元?相當于日本普通職員約3倍的年收入。以此,斷定A的死亡是具有故意性,不存在偶然性。 

而二審法院沒有公開斷定其死亡原因是自殺,僅僅是將其歸結為“具有十分濃厚的自殺嫌疑”。 

最高法院則更加靈活,沒有直接對是“自殺還是事故中意外死亡”作結論,而是認為,如果對保險事故產生懷疑,懷疑事故的發(fā)生是基于被保險人故意行為時,對事故偶然性的舉證責任,不應當由保險人承擔。最高法院雖然沒有直接下判斷,但是它是站在更高的層次上,作出了一個十分重要的判斷,也是對保險法學理論作出了一個重要的法理解釋,這就是舉證責任的歸屬問題。它引起了保險實務界和保險法學理論界的重視。 

2、意外傷害保險的三要素 

在日本,意外傷害保險中支付保險金的根據是,保險事故必須具備三項要素,就是,保險事故的偶然性、外來性、急劇性。如果不具備這三要素的話,保險事故的發(fā)生只能被認定是投保人或被保險人故意而為。如果那樣的話,保險公司有免責的權利,保險人不負有支付保險金的責任。 

3、舉證責任的歸屬 

問題是,既然意外傷害保險不同于普通的人壽保險,強調偶然性、外來性、急劇性等三要素,而這三要素又是保險人履行支付保險金義務的基石。那么,舉證責任的歸屬就顯得十分重要。 

在一般情況下,根據意外傷害保險條款的規(guī)定,保險人對保險金受益人提出的支付死亡保險金的請求,表示懷疑而拒絕支付保險金的話,則對其發(fā)生的保險事故的偶然性,負有舉證責任。換通俗一點的話說,如果保險公司想拒付保險金的話,就必須拿出被保險人的死亡不是出于偶然,不是外來的,沒有急劇性的證據。當然,這三個要素中間,問題最多的也是最有爭議的是對偶然性的證明。 

從日本的中、下級法院的判例來看,分為兩種傾向。一種是傾向于保險人舉證。有一部分的判例則要求保險金受益人舉證。 

但是,本案的情況卻十分復雜,如果想從事故現(xiàn)場找到排除偶然性的可能是十分困難的。這種舉證責任完全由保險公司來承擔的話,不具有公平合理性。因此,最高法院做出了上述判斷。 

筆者比較傾向于不是“一刀切”的理論。法律只能從眾多的事例中找到十分抽象的法理來立法,不可能面面俱到地網羅所有的現(xiàn)象加以詳盡地規(guī)定。因此,最高法院在進行判斷時,也是十分重視這種比較特殊的現(xiàn)象。當保險人無法舉證或沒有可能進行舉證的時候,尤其是對數量眾多的重復保險并且超過常識的巨額投保,在客觀事實存在著巨大道德風險的時候,完全由保險人來承擔舉證責任的話,有失公允。由此判定應該由保險金受益人來舉證,是完全符合現(xiàn)代保險法理論的。 

《中國保險報》 

 
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