有商業(yè)保險的小伙伴注意啦!一旦去醫(yī)院,商業(yè)保險就會派上用場,所以務(wù)必告訴醫(yī)生以下幾點,這樣病歷寫得清楚,理賠就很容易啦!
”
①我有商業(yè)保險。
②由意外造成的,一定要醫(yī)生將意外事由寫進(jìn)病歷本。
③請醫(yī)生注意措辭,若與實際病情不相干,盡量不要寫上下列詞語:先天的,原生的,N年前的,舊病復(fù)發(fā)…
④如果不是由第三方直接致傷,就不要寫了,由第三方造成的必須由第三方賠償。
⑤一定要去公立醫(yī)院,最好二級以上,這個很重要,私人診所是沒辦法報銷的
⑥醫(yī)院給的一切資料是保險公司理賠部判定理賠與否的重要依據(jù),請謹(jǐn)慎填寫和保存。
⑦無論出現(xiàn)什么意外,請務(wù)必第一時間聯(lián)系你的保險代理人,以便第一時間確定報案和治療注意要點。
以上七條大家一定要謹(jǐn)記!最后祝大家保險愉快,理賠愉快!不出險不理賠更愉快!
理
●
賠
1
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在身故賠付上,病歷并不是理賠的必要證據(jù)。壽險保單,一般在保險合同中均有理賠提示書。
身故賠付一般需資料:
1有效保險合同;
2被保險人死亡證明;
3受益人身份證明、銀行賬號;
2
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不過,在醫(yī)療險或疾病險理賠中,病歷的作用就大了。若出現(xiàn)錯誤,會影響理賠決定(但是否完全不賠,需要看其他的證據(jù)是否充分證明或證偽保險事故)。
舉例而言
小明因為急性腸炎住院治療。愈后向保險公司申請醫(yī)療費用理賠,但提交的病歷卻是署名小華。換言之,小明提供的證據(jù)無法支持他的主張。保險公司拒賠亦在情理之中。但如果他能請醫(yī)院及醫(yī)生證明,屬于筆誤,保險公司是會理賠的。
病歷若出現(xiàn)書寫錯誤,按照《病歷書寫基本規(guī)范》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕11號,2010年3月1日施行)修改即可,大動干戈,絕無需要:
病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時,應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯字上,保留原記錄清楚、可辨,并注明修改時間,修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。
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最后需要說明一下,實踐中,保險公司真不怕理賠。因為所有的風(fēng)險在事前都經(jīng)過精算,責(zé)任準(zhǔn)備金都已事前提取好。營銷員中有理賠案例,都愿意及時盡快的幫助辦理,因為每個理賠的成功都是證明保險產(chǎn)品作用的最好案例。那么問題來了,出了院,想去保險公司理賠,到底需要準(zhǔn)備什么資料?
需要的資料
1.理賠申請表
2.就診病歷
3.就醫(yī)費用清單。
提示
如果隱瞞了事實,理賠員從就醫(yī)費用清單和病歷上判斷不一致時,理賠的過程就會加長,甚至拒賠。所以不是保險公司不賠,而是沒有提供合理清楚的證明,因為所有的風(fēng)險在事前都經(jīng)過精算,責(zé)任準(zhǔn)備金都已經(jīng)提前準(zhǔn)備好!所以親們想快點拿到理賠金,就準(zhǔn)備好所需材料吧~!
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