21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者唐婧 北京報(bào)道
最近有朋友反映路上出了交通事故去保險(xiǎn)公司理賠失敗,他感覺(jué)幾年的車(chē)險(xiǎn)都白買(mǎi)了。
很多私家車(chē)車(chē)主都聽(tīng)說(shuō)過(guò)一句話,“買(mǎi)車(chē)容易養(yǎng)車(chē)難”,除了能源價(jià)格飆升帶來(lái)的油費(fèi)負(fù)擔(dān),還有停車(chē)費(fèi)、高速費(fèi)、保養(yǎng)費(fèi)等諸多項(xiàng)細(xì)小支出。動(dòng)輒數(shù)千元的車(chē)險(xiǎn),更是每年雷打不動(dòng)的固定開(kāi)銷。廣大車(chē)主每年老老實(shí)實(shí)購(gòu)買(mǎi)車(chē)險(xiǎn),希望在意外發(fā)生時(shí)能夠順利理賠,避免給家庭帶來(lái)不可承受的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
需要注意的是,不是買(mǎi)了車(chē)險(xiǎn)車(chē)主就可以高枕無(wú)憂,如果沒(méi)有按照相應(yīng)的程序去理賠,很有可能出現(xiàn)發(fā)生車(chē)禍保險(xiǎn)公司卻拒賠的情況。廣州市中級(jí)人民法院就公布了一則因車(chē)主理賠程序失當(dāng)、法院判定保險(xiǎn)公司無(wú)責(zé)的案例。
基本案情:交通事故發(fā)生13小時(shí)后報(bào)警 保險(xiǎn)公司拒賠
廣州中院介紹,2020年5月12日凌晨1時(shí)許,李某駕駛被保險(xiǎn)車(chē)輛時(shí),因疏忽大意與黃某駕駛的二輪電動(dòng)車(chē)發(fā)生碰撞并導(dǎo)致黃某受傷,而后又撞上路邊超市,造成車(chē)輛、店鋪玻璃門(mén)及冰箱、貨物等損壞,因案涉交通事故產(chǎn)生的車(chē)輛受損維修費(fèi)用、店鋪損害賠償、黃某醫(yī)療費(fèi)等經(jīng)濟(jì)損失合計(jì)280,353.88元。
事故發(fā)生后,路人及黃某的兒子將黃某送去醫(yī)院,李某本人并未同去,也沒(méi)有及時(shí)報(bào)警。后系超市老板報(bào)警,交警才到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行事故處理。根據(jù)交警出具的《道路交通事故認(rèn)定書(shū)》,李某對(duì)事故承擔(dān)全部責(zé)任。
訴訟中,李某自述事發(fā)后其頭暈不舒服,在5月12日凌晨2時(shí)左右去某私人診所注射“腦蛋白”藥劑,但未能提供該私人診所的工商登記資料、出診記錄、病歷、診療費(fèi)支付憑證等證明材料。5月12日14時(shí)左右,李某才去交警大隊(duì)說(shuō)明情況,并于當(dāng)日16時(shí)55分向保險(xiǎn)公司報(bào)險(xiǎn)。保險(xiǎn)公司不予理賠,李某訴至法院。值得注意的是,李某在交通事故發(fā)生13個(gè)小時(shí)后才報(bào)警,15個(gè)小時(shí)后才報(bào)險(xiǎn)。
廣州市越秀區(qū)人民法院經(jīng)審理后判決,駁回李某的全部訴訟請(qǐng)求。李某不服,提起上訴。廣州市中級(jí)人民法院二審判決:駁回上訴,維持原判。
裁判理由:交通事故發(fā)生后未第一時(shí)間報(bào)警并通知保險(xiǎn)公司
廣州中院表示,案件爭(zhēng)議焦點(diǎn)在于是否存在雙方簽訂的《機(jī)動(dòng)車(chē)綜合商業(yè)保險(xiǎn)條款》所約定的免賠情形。
第一,根據(jù)《機(jī)動(dòng)車(chē)綜合商業(yè)保險(xiǎn)條款》的相關(guān)條款,事故發(fā)生后駕駛?cè)嗽谖匆婪ú扇〈胧┑那闆r下離開(kāi)事故現(xiàn)場(chǎng)的,保險(xiǎn)公司可以免賠。根據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第70條第1款規(guī)定,“在道路上發(fā)生交通事故,車(chē)輛駕駛?cè)藨?yīng)當(dāng)立即停車(chē),保護(hù)現(xiàn)場(chǎng);造成人身傷亡的,車(chē)輛駕駛?cè)藨?yīng)當(dāng)立即搶救受傷人員,并迅速報(bào)告執(zhí)勤的交通警察或者公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)?!?/font>
本案中,涉案事故造成第三人受傷后,李某沒(méi)有報(bào)警,而是當(dāng)即離開(kāi)了現(xiàn)場(chǎng)。李某辯稱,事故發(fā)生后,其因頭暈而必須前往私人診所注射所謂“腦蛋白”藥劑,但并未提供相應(yīng)的證人證言或證明私人診所行醫(yī)資質(zhì)的證據(jù),也無(wú)法清楚解釋“腦蛋白”的概念或提供藥品名稱。
法院經(jīng)審理后認(rèn)為,依據(jù)現(xiàn)有證據(jù),無(wú)法采納李某離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)未及時(shí)報(bào)險(xiǎn)以及未能在現(xiàn)場(chǎng)等候交警、保險(xiǎn)公司勘察事故現(xiàn)場(chǎng)的理由,亦無(wú)法認(rèn)定李某離開(kāi)事故現(xiàn)場(chǎng)具備緊迫性和必要性。李某在未依法采取措施的情況下即離開(kāi)事故現(xiàn)場(chǎng),屬于合同約定的免賠情形。
第二,根據(jù)《機(jī)動(dòng)車(chē)綜合商業(yè)保險(xiǎn)條款》的相關(guān)條款,投保人、被保險(xiǎn)人或其允許的駕駛?cè)酥辣kU(xiǎn)事故發(fā)生后,故意或因重大過(guò)失未及時(shí)通知,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分不承擔(dān)賠償責(zé)任。及時(shí)報(bào)警、報(bào)險(xiǎn)并留在事故現(xiàn)場(chǎng)等候交警及保險(xiǎn)公司勘驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng),有利于查明事故原因,排除醉駕、毒駕的可能。
廣州中院指出,本案中,根據(jù)《機(jī)動(dòng)車(chē)保險(xiǎn)報(bào)案記錄(代抄單)》,李某在事故發(fā)生當(dāng)天16時(shí)55分,即時(shí)隔事發(fā)15小時(shí)后才報(bào)險(xiǎn)。經(jīng)查,本案之前,李某曾駕駛涉案車(chē)輛發(fā)生兩次出險(xiǎn)記錄,均第一時(shí)間報(bào)案,其理應(yīng)知道作為駕駛?cè)嗽诒kU(xiǎn)事故發(fā)生后應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間通知保險(xiǎn)公司,由保險(xiǎn)公司勘察定損、確定事故原因。
李某怠于報(bào)警、報(bào)險(xiǎn),導(dǎo)致保險(xiǎn)公司事后無(wú)法查清駕駛員是否存在飲酒或者其他不宜駕車(chē)的情形等導(dǎo)致事故發(fā)生的原因,屬于《機(jī)動(dòng)車(chē)綜合商業(yè)保險(xiǎn)條款》約定的免責(zé)情況之一。綜上,法院判決保險(xiǎn)公司免責(zé),無(wú)需承擔(dān)賠償責(zé)任。
同類案例:擅離事故現(xiàn)場(chǎng)保險(xiǎn)公司不予理賠
無(wú)獨(dú)有偶,湖南江華瑤族自治縣法院近日也公布了一則事故發(fā)生5小時(shí)后報(bào)警、保險(xiǎn)公司拒賠的案例。2020年9月25日7時(shí)50分,劉某至湖南省江華瑤族自治縣交通大隊(duì)口頭報(bào)警,稱自己于當(dāng)日凌晨2時(shí)許,駕駛江某的車(chē)輛行駛至匯金國(guó)際路段往右轉(zhuǎn)彎時(shí),因操作不當(dāng)撞到路邊沿石,造成車(chē)輛部分機(jī)件受損。
由于是事故發(fā)生5小時(shí)后才接到報(bào)警,值班民警調(diào)取了事故發(fā)生路段的監(jiān)控視頻,視頻證實(shí)駕駛?cè)藶閳?bào)警人劉某,其它事故原因無(wú)法查實(shí)。車(chē)輛維修后,江某向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠,但保險(xiǎn)公司拒賠。雙方協(xié)商未果,江某向法院提起訴訟。法院也駁回了原告江某的訴訟請(qǐng)求。
湖南江華瑤族自治縣法院表示,案件的爭(zhēng)議焦點(diǎn)為保險(xiǎn)公司拒絕理賠的理由和依據(jù)是否成立。
原告江某認(rèn)為肇事車(chē)輛在保險(xiǎn)公司購(gòu)買(mǎi)了機(jī)動(dòng)車(chē)損失保險(xiǎn),并支付了保險(xiǎn)費(fèi)用,車(chē)輛發(fā)生交通事故造成的損失,可以要求保險(xiǎn)公司予以賠償維修損失。
保險(xiǎn)公司認(rèn)為保險(xiǎn)條款有約定,駕駛員駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)離開(kāi)事故現(xiàn)場(chǎng),包括遺棄機(jī)動(dòng)車(chē)離開(kāi)事故現(xiàn)場(chǎng)為逃逸行為,不予賠償;駕駛員劉某未保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)也沒(méi)有報(bào)警或通知保險(xiǎn)公司,導(dǎo)致事故原因無(wú)法查實(shí),責(zé)任應(yīng)自行承擔(dān),因此拒絕理賠。
法院經(jīng)審理查明,案渉車(chē)輛在保險(xiǎn)公司投保了機(jī)動(dòng)車(chē)損失保險(xiǎn),交通事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間。事故發(fā)生時(shí)間是凌晨2點(diǎn),而劉某在事故發(fā)生后5個(gè)小時(shí)才到交警部門(mén)進(jìn)行口頭報(bào)警,接到報(bào)警后,值班民警調(diào)取了事故發(fā)生路段的監(jiān)控視頻,視頻證實(shí)駕駛?cè)藶閳?bào)警人劉某,但事故發(fā)生原因無(wú)法查實(shí)。交警部門(mén)出具了《道路交通事故證明》。江某將損壞的車(chē)輛進(jìn)行了維修,支付了4萬(wàn)元的維修費(fèi)。
另查明,《機(jī)動(dòng)車(chē)綜合商業(yè)保險(xiǎn)免責(zé)事項(xiàng)說(shuō)明書(shū)》約定,事故發(fā)生后,駕駛?cè)嗽谖匆婪ú扇〈胧┑那闆r下駕駛被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)或者遺棄被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)離開(kāi)事故現(xiàn)場(chǎng),不論任何原因造成被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)的任何損失和費(fèi)用,保險(xiǎn)人均不負(fù)責(zé)賠償。
從本案來(lái)看,江某在格式條款下簽名表示對(duì)保險(xiǎn)公司的免責(zé)情形了解并承擔(dān)后果;從駕駛?cè)藙⒛硤?bào)警的時(shí)間和地點(diǎn)來(lái)看,劉某在事故發(fā)生后未能及時(shí)報(bào)警和保護(hù)現(xiàn)場(chǎng);因?yàn)閯⒛嘲l(fā)生交通事故的地點(diǎn)與報(bào)警的地點(diǎn)不一致,劉某有擅自離開(kāi)事故現(xiàn)場(chǎng)的行為,導(dǎo)致事故發(fā)生的原因無(wú)法查實(shí)。
綜合上述情形,法院認(rèn)為劉某在交通事故發(fā)生后未及時(shí)報(bào)警并離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)的情形,符合《機(jī)動(dòng)車(chē)綜合商業(yè)保險(xiǎn)免責(zé)事項(xiàng)說(shuō)明書(shū)》約定的免責(zé)情形。法院采信了保險(xiǎn)公司的觀點(diǎn),依法駁回了原告江某的訴訟請(qǐng)求。
正確操作:事故發(fā)生后應(yīng)及時(shí)報(bào)警報(bào)險(xiǎn)并固定現(xiàn)場(chǎng)
湖南江華瑤族自治縣法院表示,駕駛員作為事故現(xiàn)場(chǎng)的重要組成部分,其是否飲酒、是否存在禁駕情形等因素,均是確定駕駛員是否承擔(dān)事故責(zé)任及確定保險(xiǎn)人是否賠償損失的依據(jù)。本案中,駕駛員劉某無(wú)正當(dāng)理由離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng),又未及時(shí)報(bào)警,導(dǎo)致本起事故的性質(zhì)、損失及責(zé)任難以認(rèn)定,具有重大過(guò)錯(cuò),故保險(xiǎn)人可免于承擔(dān)賠償責(zé)任。
法院提醒廣大駕駛員,在事故發(fā)生后應(yīng)及時(shí)報(bào)警報(bào)險(xiǎn),固定現(xiàn)場(chǎng),切忌自作聰明,存在僥幸心理,任意駛離現(xiàn)場(chǎng),否則將承擔(dān)無(wú)法理賠的法律后果。
朋友聽(tīng)完這兩個(gè)案例之后表示,自己也是沒(méi)有固定好現(xiàn)場(chǎng)才導(dǎo)致保險(xiǎn)不賠的,所幸只是小剮蹭,沒(méi)有涉及到人員傷亡。但是他表示還是有點(diǎn)迷糊,如果真的出現(xiàn)了人員傷亡的交通事故,是應(yīng)該先打120還是先打110?如何能夠兼顧搶救傷者和順利理賠?且聽(tīng)西瓜唐下回分解。
責(zé)任編輯:王婉瑩
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