近日，懷遠縣人民法院審結(jié)一起人身保險合同糾紛案件。原告溫某在被告某保險公司投保了人身保險，主險為人生重大疾病保險，保險合同約定：特定疾病額外給付保險金 若被保險人因遭受意外傷害被確診初次發(fā)生本合同約定的特定疾病，或在本合同生效或最后一次復(fù)效（以較遲者為準）之日起180日后因意外傷害以外的原因被確診初次發(fā)生本合同約定的重大疾病，我們按本合同基本保險金額的20%給付特定疾病額外給付保險金予重大疾病保險受益人。……保險費豁免 若被保險人首次符合特定疾病額外給付保險金給付條件，我們除給付特定疾病額外給付保險金外，對分期支付保險費的投保人，按以下約定豁免本合同的保險費：自被保險人被確診初次發(fā)生本合同約定的特定疾病后的首個保險費約定支付日起，我們每年于保險費約定支付日豁免本合同當(dāng)期應(yīng)支付的保險費，直至本合同終止?！?2.1.13 腦垂體瘤、腦囊腫、腦動脈瘤及腦血管瘤 指經(jīng)頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）或其他影像學(xué)檢查被確診為下列病變，并實際接收了手術(shù)或放射治療……（2）腦囊腫。
后原告溫某因病入院治療，經(jīng)診斷為1.左側(cè)丘腦海綿狀血管瘤2.腦梗死。原告溫某據(jù)此向被告某保險公司主張理賠，認為按照保險條款2.3款約定，其所患疾病符合保險合同約定的疾病，某保險公司應(yīng)當(dāng)賠付保險金10000元并且后期保險費豁免。某保險公司拒絕理賠。溫某據(jù)此將某保險公司訴至本院。
法院經(jīng)審理認為，雙方當(dāng)事人簽訂的保險合同合法有效，在合同條款中，特定疾病的定義是指保險人在本合同有效期間內(nèi)經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷初次患合同約定疾病或初次達到合同約定疾病狀態(tài)或在醫(yī)院初次接受合同約定的手術(shù)。保險合同列明了承保的特定疾病種類，同時條款中對疾病賠付的條件進行了約定，并非對列出的疾病種類都予以賠付。在保險條款中對病變的種類及賠付條件即實際接受了手術(shù)或放射治療進行約定。疾病種類條款，投保人一般不難理解，而該條款中所指的手術(shù)和放射治療亦為一般大眾所認知，無需提示、說明未經(jīng)手術(shù)和放射治療的不屬于承保范圍。溫某所患疾病未對其健康及生活構(gòu)成重大影響，沒有接受手術(shù)或放射治療，并未達到合同約定的理賠標(biāo)準，故法院對溫某的訴訟請求依法不予支持，判決駁回溫某的訴訟請求。
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原標(biāo)題：《【法槌之聲】保險合同雖有效，并非啥病都應(yīng)賠》