保險(xiǎn)賠不賠,賠多少,都是合同條款說了算。
看不懂條款,理賠就容易吃大虧。
由簡入繁,我們將從最簡單的壽險(xiǎn)說起。
我找到了一份三峽人壽的愛相隨定期壽險(xiǎn)保單樣本,你也可以找出你的壽險(xiǎn)保單,咱們邊看邊聊。
一、合同的組成
一份完整的保險(xiǎn)合同,主要包括兩大部分:
1)保險(xiǎn)單+投保單;
2)保險(xiǎn)條款。
我們挨個(gè)看。
二、保險(xiǎn)單+投保單
打開合同封面后,首先就是保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)單,如圖:
保險(xiǎn)單都有哪些內(nèi)容呢?
●保險(xiǎn)合同生效日期;
●投保人、被保人、受益人的姓名及證件號;
●險(xiǎn)種名稱、保額、保障期限、繳費(fèi)期間、每年保費(fèi)...
這些都很簡單。
另外關(guān)注一下底部方框的“特別約定”,會提示一些比較重要的保障責(zé)任。
如果特別約定的內(nèi)容與條款存在沖突,比如特別約定說按150%賠付,條款說按照100%賠付,以特別約定為準(zhǔn)。
因?yàn)樘貏e約定的法律效力高于保險(xiǎn)條款。
翻一頁就是現(xiàn)金價(jià)值表。
現(xiàn)金價(jià)值,指的是當(dāng)年退保能拿到的錢。
如上圖中,第6年退保能拿到7塊錢。
我們再把保險(xiǎn)合同翻到最后幾頁,將顯示我們的投保單。
投保單的內(nèi)容和保險(xiǎn)單相似,但更為詳細(xì),比如包括了我們的
●電話號碼;
●銀行卡號;
●住址;
●投保被保人的關(guān)系;
●受益人的受益比例...
這些你也能看懂。
往下翻是我們的健康告知頁面。
包括健康告知詢問的內(nèi)容、你的回答、保險(xiǎn)公司的承保結(jié)果。
投保單的內(nèi)容,全是你自己寫的,所以請認(rèn)真核對,有沒有漏填錯(cuò)填。
說完了一前(保險(xiǎn)單)一后(投保單),我們再來看看中間的條款。
三、保險(xiǎn)條款
大多人看不懂保險(xiǎn)條款,主要是兩個(gè)原因:
1)條款長,沒耐心看;
2)條款全是專業(yè)術(shù)語。
第一個(gè)原因其實(shí)挺好解決的,我們只需要抓重點(diǎn)。
首先,我們來看看條款目錄。
需要重點(diǎn)關(guān)注的,只有第二部分(紅框)“我們提供的保障”。
其他1、3、4、5、6、7、8部分,不想看,完全可以不看。
因?yàn)檫@些內(nèi)容基本來自于《保險(xiǎn)法》等法律法規(guī),各家保險(xiǎn)公司都一樣。
另外,第9部分“釋義”,不同保險(xiǎn)公司的條款可能存在出入,可以看看。
下面,我們一個(gè)個(gè)介紹。
1、您與我們的合同
重點(diǎn)關(guān)注猶豫期。
投保之后,產(chǎn)品有15天猶豫期,猶豫期內(nèi)可以全額退保。
2、我們提供的保障
重點(diǎn)來了。
常有朋友留言:“每個(gè)漢字都認(rèn)識,放在一起就看不懂了···”
看保障責(zé)任,首先你得有耐心,逐字逐句的讀,其次要掌握一點(diǎn)小技巧。
無論保障責(zé)任多復(fù)雜,都可以拆分成三個(gè)部分:
1)什么情況下賠(或不賠);
2)賠多少錢;
3)賠完后合同效力如何變化。
下面我教你如何運(yùn)用這個(gè)技巧。
先來看等待期。
1)什么情況下
合同生效90天內(nèi)因“非意外傷害事故”身故/全殘的。
2)賠多少
不賠,退還保費(fèi)。
3)賠完后合同效力怎么變
合同終止。
再來看保障責(zé)任。
1)什么情況下
因“意外傷害”,
或者等待期后因“非意外傷害”發(fā)生身故全殘。
2)賠多少
基本保額。
3)賠完后合同效力怎么變
合同終止。
也許你一眼就能看懂上面的保障責(zé)任,覺得這個(gè)技巧根本沒啥用。當(dāng)你遇到重疾險(xiǎn)條款長達(dá)幾百字且繞口的保障責(zé)任時(shí),你會覺得:
這個(gè)技巧,真tMD實(shí)用!
最后,我們來看看責(zé)任免除——什么情況下不賠。
按照上述的技巧,你也能輕松看懂。
我們來看點(diǎn)別的細(xì)節(jié),首先“責(zé)任免除”列出了幾種不賠的情形:
1、投保人故意殺害被保人;
2、被保人犯罪;
3、被保人兩年內(nèi)自殺;
3、被保人吸毒、酒駕...
其次,說明了發(fā)生這些情況會怎么辦。
比如發(fā)生第一種情形——投保人殺害被保人時(shí),合同將終止,保險(xiǎn)公司將合同的現(xiàn)金價(jià)值給到被保人的繼承人。
最后,還提示我們合同有其他不賠的情況。
比如:
條款1.4:猶豫期內(nèi)解除合同不賠;
條款2.4:90天的等待期內(nèi)“非意外原因”出險(xiǎn)不賠;;
條款6.1:合同效力終止不賠...
良心的保險(xiǎn)公司,都會以黑體字標(biāo)出這些內(nèi)容,值得一看。
3、如何領(lǐng)取保險(xiǎn)金
包括這些內(nèi)容:
1)受益人的確定
都是《保險(xiǎn)法》和保險(xiǎn)法司法解釋的內(nèi)容,想看可以看,不看也沒事。
2)保險(xiǎn)事故通知
及時(shí)(一般10天內(nèi))報(bào)案就好了。
3)保險(xiǎn)金申請需要的資料
隨便看看,真正出險(xiǎn)了,保險(xiǎn)公司客服會告訴你需要哪些資料。
4、如何支付保費(fèi)
講的是如何繳費(fèi)和不繳費(fèi)的后果,也是《保險(xiǎn)法》的內(nèi)容。
可以關(guān)注一下“寬限期”的概念:
到了合同繳費(fèi)期,不繳費(fèi),將進(jìn)入60日的寬限期;
寬限期內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故可以賠;
過了60天,仍然不繳納保費(fèi),合同終止;
5、現(xiàn)金價(jià)值權(quán)益
直接跳過。
6、如何恢復(fù)合同效力
承接第4部分,講的是合同中止后,如何復(fù)效。
7、如何解除合同
打客服電話即可解除,可以跳過。
關(guān)鍵要明白15天的猶豫期后退保,只有現(xiàn)金價(jià)值,損失不小。
8、其他需要注意的事項(xiàng)
包括如實(shí)告知,保險(xiǎn)公司合同解除權(quán)的喪失、年齡誤告條款、合同變更,以及爭議處理,都是《保險(xiǎn)法》的知識,可以跳過。
9、釋義
這里可以解決你看不懂條款的第二個(gè)原因——專業(yè)術(shù)語太多。
比如你關(guān)心的“意外傷害事故”、“全殘”、都是什么鬼,這里能看見。
除了保險(xiǎn)單和條款外,有些合同還會附上一些《客戶服務(wù)手冊》,告訴你:
如何續(xù)費(fèi);
如何變更合同內(nèi)容,包括地址、聯(lián)系電話、銀行卡號;
如何申請理賠;
住院選擇哪些醫(yī)院...
可以看看。
寫在最后
至此,保險(xiǎn)條款就“看”完了,前后也就五分鐘不到。
是不是超簡單的?
有些人看不懂條款,是壓根沒看——看見那么長、幾十頁的保單就嚇壞了,望而卻步。
勇敢的邁出第一步,才是最重要的。
趕緊找出你的保單,練練手吧~
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